护理配合和健康教育在阴道镜下宫颈组织活检术中的应用价值

何春涛，卢维

（德阳市人民医院 妇科，四川 德阳 618000）

0 引言

宫颈癌是一种女性恶性肿瘤，患病率较高，并且向年轻化发展，该病早期表现为宫颈细胞的细小病变，通过防癌筛查，能进行尽早的预防与治疗[1]。近年来，电子阴道镜下宫颈组织活检，能更好的观察阴道宫颈黏膜，清晰的对表层血管、上皮组织进行观察，有利于组织取样定位，并且对患者创伤小，是一种早期发现宫颈癌的有效手段[2]。本文选取我院阴道镜下宫颈组织活检术患者100例（2017年2月至2018年6月），观察护理配合和健康教育在阴道镜下宫颈组织活检术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院阴道镜下宫颈组织活检术患者100例（2017年2月至2018年6月），随机分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组年龄22至49岁，平均（37.65±2.61）岁，临床症状较重者21例，症状较轻者29例，观察组年龄23至48岁，平均（36.72±2.44）岁，临床症状较重者19例，症状较轻者31例，一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，叮嘱患者相关注意事项，安抚患者情绪等。

观察组给予护理配合和健康教育，①手术时间最好选择在月经干净后2天到15天，检查前叮嘱相关注意事项，阴道检查前不能用药，不能进行妇科检查，24小时内不能同房，检查时，将病历及检查结果携带齐全，如果患者合并急性感染，必须先对感染进行控制，然后再进行手术。阴道镜下宫颈组织活检术患者为女性，大多情绪脆弱神经敏感，并且对相关知识了解程度较低，再加对手术疼痛感的害怕，进而产生不良情绪[3]，因此，术前护理人员需要加强与患者的沟通，掌握其心理状态，解答患者疑问，做好解释工作，使其认识到阴道镜手术的适应症、目的及安全性，说明阴道镜检查不会对机体造成较大的创伤，并且检查时需要患者提高配合度，一般不会出现难以承受的疼痛，指导患者做好思想准备，保持良好的心理状态，积极配合检查。②检查时患者取截石位，将一次性无菌治疗巾垫于患者臀下，避免出现感染，并保证手术人员进行无菌操作，保护好检查床，防止被分泌物、血液污染[4]。手术时，限制手术室人员，减少人员流动，保持良好的治疗环境，护理人员在一旁鼓励、安慰患者，可以进行沟通与交流，分散患者注意力，术中不能对患者病情进行讨论，尤其是镜下存在异常者，防止加重患者心理负担，进而影响检查效果。患者宫颈血管丰富，如果出现操作不当的情况，比较容易引发大出血及感染，因此，医生必须提高自身操作水平，护理人员按照手术操作流程，给予医生较好的配合，并严密观察患者出血量及生命体征。针对出血较多的患者，可以给予创面加用明胶海绵进行止血，术后标本需进行妥善保存，做好核对工作，保证病历、病理申请报告及病理标本瓶签一致，送至病理检查。将阴道镜图文报告交于患者，并叮嘱妥善保管，患者在观察床上取舒适卧位，注意阴道出血量，一旦出现异常情况立刻汇报医生，给予及时处理，检查后30分钟，如果没有阴道出血情况，患者可以离院[5]。③术后，对患者进行健康教育。如果出现出血多于月经量的情况，必须就医。术后2周禁止性生活及盆浴，并且保证外阴清洁。将相关注意事项打印成宣传资料附于病历上，叮嘱患者如果有不适情况，要及时到院复诊或进行电话咨询，按时服用消炎药，避免感染[6]。

1.3 观察指标

并发症发生率；心理状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）,评分低即患者心理状态好。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS 20.0，计量资料、计数资料分别用（±s）、n %表示，分别用t、x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

观察组并发症发生率4.00%，对照组18.00%，P<0.05，见表1。

2.2 心理状态对比

护理前，两组SAS评分、SDS评分相比，P>0.05，护理后，观察组SAS评分（39.71±2.88）分，SDS评分（37.45±2.06）分，与对照组相比，P<0.05，见表2。

表2 心理状态对比（分）

3 讨论

阴道镜下检查是一种新型宫颈检查手段，通过阴道镜的放大，能观察到阴道及宫颈部位肉眼不易发现的微小变化，通过取样并进行病理检查，能有效提高检出率，并且取样范围定位更加准确，减小了对宫颈组织的损伤，能早发现、早治疗、早预防宫颈癌及癌前病变，进而改善患者预后[7]。但是，大多患者在检查过程中压力较大,对检查存在恐惧感,容易出现不良心理状态，进而不能积极配合检查，影响检查效果[8]。

本文结果中，观察组并发症发生率4.00%，对照组18.00%，P<0.05，护理前，两组SAS评分、SDS评分相比，P>0.05，护理后，观察组SAS评分（39.71±2.88）分，SDS评分（37.45±2.06）分，与对照组相比，P<0.05。如果患者对宫颈疾病认识不够，会对宫颈疾病的诊断治疗及康复造成影响，因此，宫颈疾病的健康教育必须系统化，从病因、治疗方法、用药原则、识别疾病危险信号、发放宣传资料等方式进行教育，提高患者自我监测能力，定期做常规检查及阴道镜检查，尽早发现慢性宫颈炎宫颈糜烂等，保证性器官及性生活卫生，减少宫颈癌的发生[9]。本文中，给予阴道镜下宫颈组织活检术患者护理配合和健康教育，一开始就应给予有效的护理措施，向患者解释有关疾病结检查的知识，给予患者细心的护理。患者还需充分掌握手术前、后健康知识，能保证检查及取材的顺利进行，提高宫颈病变诊断阴道镜检查准确性及敏感度。通过有效的护理措施，有效减少了患者并发症的出现。术前、术中、术后给予全面指导，能减少患者对检查的恐惧感，提高患者心理舒适度及安全感，使其以良好的心态面对检查。全面的护理配合及健康教育，能保证检查顺利进行，减少并发症的发生，提高满意度。在检查过程中，必须重视家属的作用，不仅对患者进行健康教育，还应对家属进行健康教育，给予患者有效的监督与帮助，使家属参与到整个护理过程中，给予患者情感支持。在护理配合上，护理人员需要熟练掌握阴道镜下宫颈组织活检术的流程与操作，充分考虑患者特殊情况并进行预防，完善护理配合，严格遵守无菌操作，减轻患者焦虑恐惧等情绪，提高患者对疾病与治疗的认识，协助维护检查顺利进行，维护女性健康[10]。

所以，给予阴道镜下宫颈组织活检术患者全面的护理配合和健康教育，能有效减少并发症的发生，改善患者不良心理状态，效果较好，具有应用及推广价值。