护理干预在急性左心衰患者呼吸道感染中的应用效果评价

苏秋霞

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

呼吸道感染属于急性左心衰的常见并发症，而较多研究均证实，呼吸道感染亦是导致急性左心衰的常见因素，两者相互影响，给临床治疗增加了一定难度。较多研究显示，上述合并症以呼吸困难等为主要临床症状，给患者身心造成了较严重的痛苦，在治疗期间，患者由于各种因素较易出现不同程度心理问题，对治疗效果产生了一定负面影响，为改善上述现象，对患者实施护理干预十分必要[1，2]。我院对急性左心衰合并呼吸道感染患者分别实施常规护理、循证护理，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资 料

经我院医学伦理委员会批准及88例患者知情后开展研究，随机将2016年5月至2018年8月我院88例急性左心衰合并呼吸道感染患者分为观察组（44例）、对照组（44例）。

观察组44例患者年龄为41-78（58.86±0.73）岁，男女分别为 25（56.82%）、19（43.18%）例；10 例心肌病，11例风湿性心脏病，18例高血压心脏病，5例其他。

对照组44例患者年龄为40-79（58.79±0.69）岁，男女分别为 24（56.82%）、20（43.18%）例；10 例心肌病，10例风湿性心脏病，19例高血压心脏病，5例其他。

两组资料经对比可知统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组44例患者应用常规护理，护理人员告知患者严格遵医嘱卧床休养，并对其实施相关治疗，定期对病房环境进行消毒，同时，对患者病情实施监测，若有异常应及时告知主治医师等。

观察组44例患者应用循证护理，具体为：（1）提出问题：如何有效护理急性左心衰合并呼吸道感染？急性左心衰合并呼吸道感染的常见并发症？

（2）寻找证据：以“急性左心衰”“护理”“呼吸道感染”等作为关键词，在各资料库内进行搜索，筛选文献，并评估文献实用性及有效性，为上述问题提供证据。

（3）循证实施：①呼吸道护理：由于患者常伴有咳嗽、咳痰等现象，若不及时清理，可导致呼吸道梗阻，所以，在治疗期间，护理人员应及时清理呼吸道分泌物，同时，给予患者吸氧干预，氧气最好先经过湿化瓶再导入患者鼻腔，为增强吸氧效果，可将湿化瓶中的水倒出30-40%，然后再加入等量酒精。②心理护理：由于起病较急，且患者常伴有濒死感，大部分患者常存在较严重的心理问题，而不良心理问题易加重患者心脏负担，对病情好转十分不利，所以，为改善上述现象，护理人员应先对患者不良情绪进行安抚，对其心理状况进行评估，结合评估结果对患者开展针对性心理干预。同时，可嘱咐患者家属多对患者进行鼓励、安慰和支持，以增加患者治疗依从性。③生活护理：为促使患者病情尽快恢复，待天气转冷时，应注意加强室内保暖干预，并嘱咐患者合理休息，对于心功能分级较严重的患者，应嘱咐其卧床休息，待患者病情控制后，可鼓励患者进行适当运动，如户外散步等。④并发症预防护理：为减少压疮的发生，护理人员可定期协助患者翻身，对受压部位进行按摩，并涂抹润肤霜；为减少坠积性肺炎的发生，可指导患者进行有效咳嗽训练，必要时，可对其实施吸痰干预。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 对比两组患者的住院时间、焦虑评分、抑郁评分、护理质量评分及并发症发生率。

1.3.2 评估标准 护理质量评分：选择我院自制调查量表（满分100分，信度、效度分别为0.854、0.847）进行评估，主要对护理服务内容（40分）、服务态度（30分）、工作积极性（30分）进行评定，评分越高，则护理质量越佳。

焦虑评分：选择HAMA（汉密顿焦虑量表）进行评定，其中评分不足7分、7-14分、15-21分、超过21分分别表示正常、可能存在焦虑症、肯定存在焦虑症、存在严重焦虑症，评分越高，则焦虑情绪越严重。

抑郁评分：选择汉密尔顿抑郁量表进行评定，其中评分不足8分、8-20分、21-35分、超过35分分别表示正常、可能存在抑郁症、肯定存在抑郁症、存在严重抑郁症，评分越高，则焦虑情绪越严重。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 对比两组患者焦虑评分、抑郁评分

观察组护理后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，P＜0.05，如表 1：

2.2 对比两组患者护理质量评分、住院时间

观察组护理质量评分高于对照组，且住院时间短于对照组，P＜0.05，如表 2：

2.3 对比两组患者护理满意度

观察组并发症发生率为2.27%（压疮0例，坠积性肺炎1例），对照组并发症发生率为15.91%（压疮4例，坠积性肺炎3例），统计发现，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

表1 对比两组患者焦虑评分、抑郁评分（±s）

表1 对比两组患者焦虑评分、抑郁评分（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）44 44护理前19.36±3.15 19.40±3.18 0.059 0.953护理后10.36±2.36 14.36±2.19 8.241 0.000护理前23.25±3.42 23.30±3.40 0.069 0.945护理后11.36±2.50 15.12±2.38 7.226 0.000焦虑评分（分） 抑郁评分（分）

表2 对比两组患者护理质量评分、住院时间 [n(%)]

3 讨论

较多研究均证实，随着生物医学模式的改变，常规护理已经不能有效满足患者实际需求，护理效果欠佳。

循证护理属于临床新型护理模式之一，是在循证医学的影响下而产生的护理观点，该护理模式主张以有价值的、可信的科学研究结果为证据来为患者制定合适的护理方案，护理有效性及科学性更强。研究发现，患者经循证护理干预后，其心理状况及治疗依从性得到显著改善，且在一定程度上丰富了护理服务内容，护理质量明显更高，对增加患者好评度及认可度具有较积极的影响[3，4]。

此次研究显示，观察组护理后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，提示对患者实施循证护理可显著改善患者不良心理问题，有效缓解焦虑及抑郁情绪，使患者以一种较良好的心态接受后续治疗。同时，数据显示，观察组护理质量评分高于对照组，且住院时间短于对照组，亦提示循证护理具有较好的效果，护理服务内容更加丰富，护理质量更佳。此外，数据显示，观察组并发症发生率低于对照组，亦提示对患者实施循证护理具有较好的效果，有助于减少并发症的发生。

综上所得，对急性左心衰合并呼吸道感染患者实施循证护理干预十分可行，具有较好的效果。