早期综合护理干预在无创正压机械通气治疗急性左心衰中的应用效果分析

王淑玉 陈燕云 林碧辉

（福建省立医院，福建福州350001）

急性左心衰属于临床常见急症，主要是指在短时间内心肌收缩力明显降低，从而导致心脏排血量急剧下降的临床综合征，以严重呼吸困难、发绀等为典型症状，若医治不及时，患者短时间内可出现心源性休克、昏迷，严重者甚至死亡，所以，临床常对其实施无创正压机械通气治疗，而为保证治疗顺利开展，在治疗期间，对其实施护理干预亦十分重要[1，2]。我院对接受无创正压机械通气治疗的急性左心衰患者分别应用早期综合护理、常规护理，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资 料

随机将2016年1月至2018年6月我院84例急性左心衰患者（均实施无创正压机械通气治疗）分为观察组（42例）、对照组（42例）。

观察组42例患者年龄为58-79（65.69±3.20）岁，男女分别为 22（52.38%）、20（47.62%）例；发病至就诊时间为 0.7至 4h，平均为（2.24±0.23）h。

对照组42例患者年龄为57-78（65.72±3.19）岁，男女分别为 23（54.76%）、19（45.24%）例；发病至就诊时间为 0.7至 3.9h，平均为（2.30±0.20）h。

两组资料经对比可知统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组42例患者应用常规护理，即遵医嘱对患者实施无创正压机械通气治疗及其他对症支持治疗，对患者各项生命体征指标及病情进行监测，结合患者病情恢复情况对其实施饮食指导等。

观察组42例患者应用早期综合护理，除对患者实施上述常规护理措施外，待患者生命体征指标稳定后对其实施其他护理干预措施，具体为：

（1）健康宣教：护理人员应结合患者受教育程度向其详细讲述急性左心衰的相关知识，如发生原因、危害、治疗方法，重点向其讲解治疗方法，并向其讲述无创正压机械通气的作用及意义，以增加患者对疾病认知，从而增加其治疗依从性。

（2）心理护理：由于急性左心衰起病较突然，且患者病情常进展较迅速，大部分患者常存在较为严重的心理压力，如紧张、恐慌等，这十分不利于疾病控制，对于上述现象，护理人员应尽快安抚患者情绪，告知患者“恐慌、紧张等负性情绪易加重病情，对病情好转无任何积极意义”，促使患者尽快稳定情绪，配合治疗，同时，多向患者讲述治疗效果良好的病例，以增强其治疗信心。

（3）家庭支持：由于大部分急性左心衰患者以老年群体为主，而老年患者常存在较强的孤独感，为改善上述现象，护理人员应嘱咐患者家属或亲友多陪伴、开导患者，帮助其重塑治疗信心，让其充分感受到家庭温暖，以最大限度增加其配合程度。

（4）气道护理：为保证通气效果，避免误吸，护理人员应协助患者采取半卧位，头抬高30°以上，鼓励患者进行有效咳嗽训练，对于存在排痰困难的患者，应对其实施吸痰干预，在吸痰期间，应注意严格执行无菌操作，必要时，可对患者实施雾化干预，以稀释痰液，促进痰液排出。

1.3 评估指标

对比两组患者焦虑评分、抑郁评分、护理质量评分、住院时间及护理满意度。

焦虑评分：选择焦虑自评量表（SAS，计分制为0-4分，总分100分，信度、效度分别为0.871、0.883）进行调查，评分越高，则焦虑情绪越严重。

抑郁评分：选择抑郁自评量表（SDS，计分制为0-4分，总分100分，信度、效度分别为0.869、0.825）进行调查，评分越高，则抑郁情绪越严重。

护理质量评分：选择我院自制调查量表（满分100分）进行评估，主要对护理服务内容（40分）、服务态度（30分）、服务主动性（30分）进行评定，评分越高，则护理质量越佳。

护理满意度：选用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS，满分100分，计分制为1-5分）进行评定，其中不足60分、60-80分、高于80分分别表示不满意、较满意、十分满意，满意度为十分满意率+较满意率。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 对比两组患者焦虑评分、抑郁评分

观察组护理后焦虑评分[（37.57±3.40）分]、抑郁评分[（38.36±3.50）分]低于对照组[（42.36±3.15）分、（43.12±3.38）分]，P＜0.05，如表 1：

2.2 对比两组患者护理质量评分、住院时间

观察组护理质量评分高于对照组，且住院时间短于对照组，P＜0.05，如表 2：

2.3 对比两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度为95.24%（不满意2例，较满意18例，十分满意22例），对照组患者护理满意度为78.57%（不满意9例，较满意20例，十分满意13例），统计发现，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。

表1 对比两组患者焦虑评分、抑郁评分（±s）

表1 对比两组患者焦虑评分、抑郁评分（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）42 42护理前58.36±5.15 58.40±5.18 0.035 0.972护理后37.57±3.40 42.36±3.15 6.978 0.000护理前57.46±3.42 57.52±3.40 0.081 0.936护理后38.36±3.50 43.12±3.38 6.340 0.000焦虑评分（分） 抑郁评分（分）

表2 对比两组患者护理质量评分、住院时间（±s）

表2 对比两组患者护理质量评分、住院时间（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）42 42护理质量评分（分）86.65±2.61 80.36±2.58 11.107 0.000住院时间（d）13.63±2.25 16.65±2.51 5.806 0.000

3 讨论

以往，临床护理急性左心衰患者以常规护理较为常见，但较多研究显示，常规护理的措施更偏重于基础护理，不能满足患者实际需求，效果欠佳。

早期综合护理主要是指待患者生命体征稳定后对其开展综合护理干预，与常规护理对比发现，综合护理的措施更具有全面性，除对患者实施基础护理外，还对其实施心理护理、健康宣教等措施，不仅可明显改善患者不良心理问题，还可增加患者对疾病的认知，对增加患者治疗依从性具有较积极的作用[3，4]。

此次研究显示，观察组护理后焦虑评分、抑郁评分低于对照组，提示对患者实施早期综合护理具有较好的效果，可显著改善患者焦虑、抑郁等不良心理，同时，数据显示，观察组护理质量评分及护理满意度高于对照组，且住院时间短于对照组，亦说明早期综合护理的护理服务质量更佳，更有助于增加患者对各项护理工作的好评度及认可度，并有助于保证治疗效果，对缩短患者住院时间具有较积极的影响。

综上所得，在无创正压机械通气治疗急性左心衰中应用早期综合护理具有较佳的效果，更有助于缓解患者不良心理状况，且有助于增加患者护理满意度。