肾脏生化检验中分级检验的临床分析

侯进荣

肾功能受限的主要表现为肾滤过能力减弱，而临床对肾滤过能力的评价则是通过开展肾脏生化检验来判断。分级检验属于新一代肾脏生化检验手段，具有针对性较强、检验准确度高、灵敏性强等优势[1]。分级检验的应用能够显著提升临床检验的可靠性，因此在生化检验领域广泛推行。为进一步证实分级检验的临床应用价值，本研究选择我院收治的340 例患者为观察对象，对其临床资料进行回顾性分析，分别对观察组及对照组行传统拉网式的检验手段及分级检验，对比两组患者的检验结果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选择2014年10月～2015年12月于我院接受肾脏生化检验的340 例患者为观察对象。根据检验方式的不同分成观察组和对照组，各170例。观察组中男92例，女78例，年龄21～74岁，平均（47.6±5.7）岁。对照组中男91例，女79例，年龄20～76岁，平均（48.5±6.2）岁。2组患者开展检验前均未使用过对肾功能有影响的药物，且均自愿参与本研究。采用统计学处理手段比较2 组患者的性别、年龄等常规资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规检验。通过应用传统拉网式的检验手段开展检验，检验生化指标包括血肌酐水平、胱抑素C含量与血尿素氮水平[2]。

观察组采用分级检验。于空腹条件下采集患者静脉血并及时送实验室行分级实验。一级检验指标为胱抑素C，二级检验指标为血尿素氮、血肌酐[3]。设备：ROCHE MODULARP。生化指标：血肌酐水平、胱抑素C含量与血尿素氮水平。阈值设置：胱抑素C 阈值0～1.4mg/L；若胱抑素C 值超过1.4mg/L，行血尿素氮、血肌酐检验。

1.3 观察指标观察2组患者的血肌酐水平、胱抑素C含量与血尿素氮水平检验结果。阳性检出率越高表示检测手段越可靠[4]。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组胱抑素C 阳性检出结果差异无统计学意义，P＞0.05。观察组血尿素氮阳性率、血肌酐阳性率均显著高于对照组，P＜0.01，组间对比，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组患者各项生化检验指标检测结果比较[n（%）]

3 讨论

肾脏生化检验通过对血肌酐、胱抑素C 及血尿素氮等指标进行检验[5]，以帮助临床诊断肾脏相关疾病，为临床医治方案的编制提供数据支撑。随着临床诊疗技术的不断发展，应用于肾脏生化检验的手段多种多样。由于传统拉网式的检测措施，不仅检测程序复杂、耗费资源，而且阳性检出率较低，检验性价比不高，因此临床多不予以推荐。

分级检验作为一种新兴肾脏生化检验措施，其针对性强、阳性检出率高，因而具有较好的临床应用价值。分级检验是根据检测项目灵敏度高低而进行检验顺序的设定[6，7]。分级检验是对检测项目进行顺序设置，首先对灵敏度较高的项目进行检验，存在异常时再对灵敏度不高但准确度较高的项目进行检测，逐层递进，能够显著减少检测项目，降低患者的检测费用，也减轻了医务工作人员的工作量，临床应用效果较为明显，提高检验准确率。针对肾脏分级检验，其先对灵敏度较高的胱抑素C 进行测定。若存在异常表现，再对灵敏度不高的血肌酐、血尿氮素展开检验。血肌酐是肾小球排出物质之一，在一定程度上可体现肾脏功能情况。血肌酐是由肌肉代谢而生成的物质，其分泌量虽少但机体肌酐通常比较稳定，故可用于肾脏生化检验指标[8]。血尿素氮属于机体内蛋白质的代谢产物。若肾脏病患者出现缺水、肾缺血、血容量不足等情况时，易致使血尿素氮水平升高。故可将其用于肾小球滤过率的判断。胱抑素C属于低分子量非糖基化碱性蛋白质，不仅可以被近曲小管重复吸收利用，还可被肾小球自由滤过。因此，在实际肾脏生化检验中，常将其用作反映肾小球滤过率的标志物。

本研究中2组胱抑素C阳性检出率对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组血尿素氮阳性率为69.41%，显著高于对照组的10.59%；血肌酐阳性率为78.82%，显著高于对照组的10.00%，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.01），证实了对患者行肾脏生化分级检验结果灵敏度高，能够准确反映患者的病情，有效提高了诊断的准确率，最大限度地避免误诊与漏诊，及时为患者采取进一步的治疗方案，提升患者的生活质量，应用于临床检查效果显著。在临床应用分级检验中，为进一步保证检验效果，要不断加强对检验的规范化，检验人员、检查者要严格按照检验规则进行检验，保证检验结果科学、准确。

综上所述，分级检验在肾脏生化检验中的应用价值显著，能够提高临床诊断有效率，降低漏诊误诊情况的发生，值得临床采纳与推行。