卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用价值分析

薄涛

输血是临床上常用的治疗方法，它在临床抢救中发挥了重要作用，及时、安全地输血更加有助于患者术后恢复，提高患者手术成功率[1]。为进一步提高输血准确率及安全性，患者输血前均需进行输血前测试试验，常规方法主要是盐水法，该方法虽然能满足试验需要，但检验方法操作相对复杂，难以实现快速输血治疗，从而延误了最佳治疗时机[2，3]。卡式微柱凝胶试验是近年来使用较多的一种检验方法，该方法是在抗人球蛋白基础上对患者进行血型鉴定、交叉配血，能准确完成血液的配备，并且需要的样品标本较少[4]。现选取2016年1～8月我院收治的需要行输血治疗患者290 例，以探讨卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果及价值，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料选取2016年1～8月我院收治的需要行输血治疗的患者290例，男165例，女125例，年龄15～73 岁，平均（33.6±3.5）岁。其中，25 例伴有妊娠史，179例有输血史，3例短期内多次输血，8例伴有妊娠合并输血史，1例伴有输血史、妊娠史及短期多次输血。入选者性别、年龄及输血史等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法患者输血前给予卡式微柱凝胶试验和盐水法进行测定。检测仪器及设备：卡式微柱凝胶免疫卡（由Diana公司生产提供）、谱细胞、红细胞血型免疫试剂（上海血液生物医药有限责任公司）、凝聚胺试剂（长春博讯生物技术有限公司）[5]。原理：人体血液中指示性红细胞包括抗人IgG 抗体，并且试剂中的抗Fc能和指示性细胞之间产生相互反应，如果检测标本中存在抗血小板抗体，则能与其发生反应，从而可以形成相应的复合物，加入交联试剂后能聚集合成网状结构。而卡式微柱凝胶试验中凝胶系统柱子具有自带的离心力，能够完成细胞成分的筛选，网状的复合物能与凝胶表面相互作用，从而复合物与红细胞能相互分离，由于不同血液标本结合程度不同，导致其阳性凝集存在明显的差异[6，7]。试验方法：首先向试管内采用盐水进行正向定型和反向定型检验。将卡式微柱凝胶管进行标记，配置浓度为0.05 氯化钠溶液红细胞悬液。在A、B 管中加入50μl 浓度为5%红细胞悬液，并将两管中20μl 溶液放入标记号的卡式微柱凝胶管中。将50μl 待测血清及20μl 抗D 血清加入D 试管中，向A1 管中加入50μl 浓度为0.5%A 型及B 型细胞悬液，并在B1管中加入待测样品，于37℃，浓度为5%CO2下进行10min 孵育，向凝胶管中加入50μl O 型血液与血小板，混合均匀后进行3min离心，速度1 000rpm，获得检测结果[8，9]。

1.3 观察指标观察卡式微柱凝胶试验与盐水法检验样品符合及不符合率。观察290例患者输血前检测结果（包括RhD 阴性、E 阴性、C 阴性及交叉配血试验存在配血不符）和术后不良反应发生率（包括头晕、乏力、冒冷汗、轻度胸闷、心慌等）。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用%表示；计量资料行t检验，采用±s表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果比较卡式微柱凝胶试验的正定型符合率及反定型符合率均显著高于盐水法（P＜0.05）；卡式微柱凝胶试验正定型及反定型不符合率均显著低于盐水法（P＜0.05），见表1。

表1 两种方法检测结果比较[n（%）]

2.2 患者检测结果及构成比290例输血患者中105例检测阴性，2例交叉配血试验存在配血不符合，合计107 例，占36.90%。患者中，E 阴性率为28.62%，C阴性率为6.90%，见表2。

表2 患者检测结果及构成比

2.3 患者术后不良反应发生率290 例患者均获得手术成功，术后9 例发生不良反应，发生率为3.10%。患者中不良反应发生率排在前两位的分别为头晕、乏力及心慌各3例，分别占1.03%，冷汗1例（0.34%），轻度胸闷2例（0.69%）。

3 讨论

输血是临床上常用的治疗方法，其地位和作用不可取代，能保证治疗效果，降低临床死亡率。传统的输血方法主要包括：酶法、凝胺法及盐水法，这些方法虽然能满足临床需要，但是检验时受到的影响因素较多，检测方法难以标准化，并且自动化程度相对较低[10]。输血患者病情相对复杂，治疗过程中若得不到及时输血，将会威胁患者生命，但若患者血型、血清不符合则会产生抗凝，引起血管内发生栓塞，严重者将威胁其生命[11]。

近年来，采用卡式微柱凝胶试验在输血治疗患者中得到应用，且效果理想。本研究中，卡式微柱凝胶试验正定型符合率及反定型符合率均显著高于盐水法（P＜0.05）；卡式微柱凝胶试验正定型及反定型不符合率均显著低于盐水法（P＜0.05）。卡式微柱凝胶试验是临床上输血患者中使用较多的一种新型实验方法，该方法与其他方法相比优势较多：①卡式微柱凝胶试验灵敏度相对较高；②试验时操作相对简单，具备较高的自动化水平，不需要采用显微镜，并且试验重复性较好，能获得稳定的结果[12]。③该方法适用于批量配血及大剂量输血患者，能降低输血差错率，提高患者治疗效果。本研究中，290例输血患者中105例检测阴性，2例交叉配血试验存在配血不符合，合计107 例，占36.90%。患者中，E阴性率为28.62%，C 阴性率为6.90%。有文献报道显示[13]患者治疗过程中每接受1U血液输入，其红细胞引起的输血风险将在1.4%左右，而对于多次输血患者风险则会增加为18.0%。因此，患者输血治疗时尤其是合并有妊娠史、输血史及多次输血史者应该完善其抗体筛查，了解抗体的类型，根据实验结果选择血液进行配对，提高输血安全性及治疗效果，促进患者早期恢复[14，15]。本组中290例患者均获得手术成功，术后9 例发生不良反应，发生率为3.10%。患者中不良反应发生率排在前两位的分别为头晕、乏力及心慌，分别占1.03%。

综上所述，输血治疗患者在输血前采用卡式微柱凝胶试验检验效果理想，能降低溶血性输血反应发生率，提高输血正确率，值得推广应用。