四肢创伤后肢体肿胀患者行七叶皂苷治疗的临床观察

冯卓文

外科手术、止血带效应以及四肢创伤是引起肢体出现肿胀的常见因素，肢体肿胀后会引起组织的缺血缺氧，造成组织水肿和肿胀，影响患者伤口的愈合，严重者会引起伤口边缘坏死，或出现肢体截肢等情况[1]。为探讨四肢创伤后肢体肿胀患者行七叶皂苷治疗的临床价值，选取我院收治的200例四肢创伤后肢体肿胀患者进行分组试验，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年10月收治的四肢创伤后肢体肿胀患者200例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组100例。研究组给予七叶皂苷治疗，男61 例，女39 例，年龄21～67岁，平均（42.85±1.21）岁。对照组给予丹参注射液，男60 例，女40 例，年龄21～67 岁，平均（42.84±1.22）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①无凝血障碍的患者；②依从性较高的患者；③对本次研究中的药物无过敏史的患者。排除标准：①肿胀皮肤存在其它感染者；②患有精神类疾病的患者；③合并有骨肿瘤的患者；④患肢伴有静脉炎者。本研究经过本院医学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 所有患者均给予清创、修复等操作，给予抗血栓、抗炎等药物治疗。研究组给予七叶皂苷治疗。患者静脉滴注5mg 七叶皂苷（生产厂家：南京南大药业有限责任公司，国药准字H20003791，规格：5mg）+500ml5%葡萄糖溶液，1次/d，连续治疗1周。1.3.2 对照组给予丹参注射液。患者静脉滴注10ml丹参注射液（生产厂家：上海通用药业股份有限公司，国药准字Z31020203，规格：2ml）+500ml5%葡萄糖溶液，1次/d，连续治疗1周。

1.4 评价标准记录两组患者的疼痛评分、肿胀积分、患肢肿胀周径以及疗效。

疼痛评分采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score，VAS），0～10分，10分表示剧痛，0分表示无痛。肿胀积分：无肿胀（0分），轻度肿胀（1分），皮纹消失（2分），出现水泡（3分）。疗效：显效：肿胀完全好转，患者无疼痛等症状，无感染；有效：肿胀大部分改善，疼痛等临床症状好转，无感染；无效：肿胀、疼痛无变化，出现感染。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较研究组有效率为97.00%，高于对照组的89.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 治疗前后患者的疼痛评分、肿胀积分以及患肢肿胀周径比较两组治疗前的疼痛评分、肿胀积分以及患肢肿胀周径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组各项评分均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛评分、肿胀积分以及患肢肿胀周径比较（±s）

表2 两组患者治疗前后疼痛评分、肿胀积分以及患肢肿胀周径比较（±s）

组别研究组对照组t P例数100 100--疼痛评分（分）治疗前6.34±1.35 6.33±1.33 0.053 0.958治疗后3.05±0.25 4.98±1.05 17.881 0.000肿胀积分（分）治疗前2.87±0.68 2.89±0.66 0.211 0.833治疗后1.02±0.51 1.98±0.64 11.820 0.000患肢肿胀周径（mm）治疗前40.25±1.25 40.24±1.26 0.056 0.955治疗后30.15±1.05 36.44±1.20 39.448 0.000

3 讨论

损伤局部疼痛、肿胀、皮肤发亮属于四肢急性创伤后的主要表现，中医认为四肢创伤是局部气血经络损伤后的病理反应，由于经脉受损，血溢脉外，导致离经之血瘀积，而血瘀则气行不畅，辨证为气滞血瘀实证[2]。外科手术、止血带效应以及四肢创伤等是造成肢体出现肿胀的常见因素，而创伤会引起组织出现缺氧、水肿、缺血，促使组织的渗透压改变，引发肢体出现不同程度的肿胀，严重者会影响伤口愈合，引起伤口边缘坏死，或伤口继发感染[3]。因此，对四肢创伤以及术后肢体肿胀的患者给予有效、及时的消肿措施，对患者的康复有重要作用[4]。

七叶皂苷是七叶树科天师栗的干燥成熟果实中所提取的皂苷钠盐，其味苦、辣、涩，有抗炎、消肿、改善微循环等功效。在临床治疗创伤、术后肿胀、神经性水肿、脑水肿、静脉回流障碍性疾病等应用较广泛[5]。临床上丹参注射液也能够改善肿胀情况，但长期使用丹参注射液，会引起瘙痒、心慌、气急、头痛、发热等不良反应，不利于患者伤口愈合，严重者会引起继发性感染[6]。

本研究结果显示两组治疗前的疼痛评分、肿胀积分以及患肢肿胀周径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者的疼痛评分、肿胀积分以及患肢肿胀周径分别为（3.05±0.25）分、（1.02±0.51）分、（30.15±1.05）mm，对照组为（4.98±1.05）分、（1.98±0.64）分、（36.44±1.20）mm，研究组评分均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。提示七叶皂苷能够改善微循环，起到消肿、消炎的作用，对四肢创伤后肢体肿胀的患者行七叶皂苷治疗，能够有效改善患者肿胀和疼痛情况，有利于恢复。七叶皂苷对肾上腺皮质系统有一定作用，能够促进促肾上腺皮质激素的分泌。相关研究表明[7]，七叶皂苷能够抑制组胺的分泌，有效降低组胺引起的机体血管通透性增加，能够稳定血管内皮细胞，对细胞的渗出有抑制作用，有效清除氧自由基。本研究中研究组有效率为97.00%，高于对照组的89.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示四肢创伤后肢体肿胀的患者行七叶皂苷治疗效果明显，有抗渗出、抗炎、加快静脉回流、提高静脉张力、促进淋巴回流的作用，对血管循环和微循环有改善的作用，能够有效促进肿胀较快好转。

综上所述，四肢创伤后肢体肿胀的患者行七叶皂苷治疗效果显著，患者肿胀、疼痛恢复较快，能够广泛应用于四肢创伤后肿胀的治疗。