左甲状腺素钠片在妊娠期甲减患者治疗中的作用分析

黎娟英

（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

妊娠合并甲状腺功能减退（SCH）在孕妇中的发病率占据较低，但由于早期症状不够明显使得临床经常被忽视，最终会引起多项并发症，包括早产与流产的情况，对妊娠结局具有不良影响[1]。胎儿在发育期间所需的甲状腺激素来自母体，从而使得产妇甲减出现减少，对胎儿发育造成一定影响。发病原因主要是由于甲状腺激素分泌减少，生理效应不足使得机体代谢降低，妊娠期出现甲状腺激素缺乏会出现多项不良妊娠结局，并影响胎儿神经发育，需要及时采取有效的治疗方式[2]。本文通过将左甲状腺素钠片治疗纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2016年10月～2017年10月我院收入的，妊娠期甲减患者110例进行研究，根据治疗差异分为两组均55例。纳入标准：①所有患者均符合临床相关诊断标准；②患者孕周≤12周；③均为头位单胎。排除标准：①存在妊娠并发症者；②既往史中有过甲状腺病史者；③对本文研究药物存在过敏者；④临床资料不完善者。其中对照组：年龄为23～35岁，平均年龄为（29.96±3.25）岁，孕次为1～5次，平均年龄为（2.65±0.58）次；研究组：年龄为23～36岁，平均年龄为（29.43±3.22）岁，孕次为1～5次，平均年龄为（2.54±0.52）次。对比两组患者在一般资料，统计学意义不成立，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组采取常规治疗措施，积极严格控制患者脂肪摄入，确保蛋白质与碘含量，采取补钙等基本治疗。研究组在上述基础上实施左甲状腺素钠片，服用剂量需要根据患者促甲状腺激素决定，控制在2.5～5.0 mIU/L范围内，初始剂量为50 μg/d；控制5.1～8.0 mIU/L范围内，建议75 μg/d；TSH＞8.0 mIU/L，起始剂量为100 μg/d；每日服用1次，均在早餐前30 min食用。根据患者甲状腺功能调整药物剂量，妊娠早期需要将促甲状腺激素维持在0.1～2.5 mIU/ L，妊娠中期维持在0.2～3.0 mIU/L，妊娠晚期控制在0.3～3.0 mIU/L。

1.3 观察指标

记录两组患者不良妊娠问题，治疗前后分别检测患者的促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计软件对本文所有数据进行分析，其中计数资料采取x2计算，采取n(%)表示，计量资料使用t进行计算，采取均数±标准差（±s）表达，根据P的大小决定文章数据是否存在差异，其中P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者妊娠结局

两组患者在早产儿发生率上10.91%、9.09%无明显差异，P＞0.05，但研究组在剖宫产18.18%、先兆子痫5.45%、胎儿发育受限5.45%、低体重儿7.27%、产后出血发生率3.64%上均低于对照组43.64%、20.00%、23.64%、27.27%、16.36%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者妊娠结局[n=55，(%)]

2.2 两组患者干预前后各项甲状腺功能

两组患者干预前各项甲状腺功能无显著差异，P＞0.05，干预后研究组显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗前后患者的甲状腺功能[n=55，(±s)]

表2 两组治疗前后患者的甲状腺功能[n=55，(±s)]

组别 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 0.16±0.12 0.76±0.32 41.11±5.54 23.54±3.21 22.54±2.54 12.65±2.54研究组 0.14±0.13 2.41±0.56 42.21±5.21 15.34±2.11 22.43±2.21 5.32±1.45 t 0.838 -18.972 -1.073 15.831 0.242 18.587 P 0.404 0.000 0.286 0.000 0.809 0.000

3 讨 论

近年来妊娠期不断出现甲状腺功能减退，且发生率不断提高，且妊娠期间产妇的胎盘激素，会由于甲状腺轴出现应激情况，为了满足胎儿的要求，在妊娠中的甲状腺各项激素出现了一定变化。各种原因导致的甲状腺激素会影响胎儿发育，特别是妊娠早期前12周，胎儿的各项营养与激素均来自产妇，因此在产妇出现甲状腺不足的情况下，会造成产妇出现损害，需要及时采取有效治疗。

本文通过将左甲状腺素钠片纳入其中进行治疗，结果显示两组患者在早产儿发生率上10.91%、9.09%无明显差异，P＞0.05，但研究组在剖宫产18.18%、先兆子痫5.45%、胎儿发育受限5.45%、低体重儿7.27%、产后出血发生率3.64%上均低于对照组43.64%、20.00%、23.64%、27.27%、16.36%，差异显著，P＜0.05。干预前两组患者各项甲状腺功能无差异，P＞0.05，干预后研究组甲状腺功能优于对照组，差异显著，P＜0.05。左甲状腺素钠片属于人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，可将其作为甲状腺激素缺乏的首要药物，需要及时补充甲状腺激素。且药物不会通过胎盘传导到胎儿，因此妊娠期间就算适量使用药物，也不会对胎儿造成影响。因此根据患者TSH水平进行服药，将TSH水平维持在正常水平，并注意患者用药剂量，避免治疗出现异常。

综上所述，针对妊娠期甲减患者可采取左甲状腺素进行治疗，患者甲状腺功能能够明显得到改善，且不良妊娠结局较好，值得应用。