护理干预对腹腔镜下宫外孕手术患者术后并发症的影响

陈海英

（全州县人民医院，广西 桂林 541500）

孕卵并未进入子宫而是在宫腔外着床发育的过程被称之为宫外孕[1]。腹腔镜下宫外孕手术是治疗宫外孕常用手段，目前已经在我国基层医疗卫生机构中得到广泛应用[2]。然而，虽然该术式给患者机体带来的创伤得到有效控制，但却依然属于有创治疗范畴，术后并发症成为临床面临的一个不可回避的现实问题，故此予以良好的临床护理干预十分有必要[3]。为分析腹腔镜下宫外孕手术患者行护理干预对术后并发症的影响，本次研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2016年6月～2018年8月行腹腔镜手术治疗的70例宫外孕患者分为2组各35例。对照组年龄18岁～45岁，平均年龄（29.88±1.02）岁；分娩史：初产妇27例、经产妇8例。观察组年龄18岁～44岁，平均年龄（29.94±1.06）岁；分娩史：初产妇29例、经产妇6例。纳入标准：（1）无腹腔镜手术禁忌者；（2）能够配合临床护理干预者。排除标准：（1）腹腔镜术中转开腹者；（2）未签署知情同意书。两组宫外孕患者一般资料无明显统计学差异，可分组比对。

1.2 方法

对照组采取包括病情宣教、心理疏导、饮食指导、运动指导、并发症护理、出院指导在内的常规护理。

观察组采取护理干预，措施如下：（1）术前护理。以通俗易懂的语言将疾病相关知识明确告知，基于百害相遇取其小的原则阐释腹腔镜下宫外孕手术的必要性及术后可能面临的并发症、相应的处置措施。（2）术中护理。营造良好的手术室环境，术中将手术室温度设定在22℃～24℃，术毕后调整温度至24℃～26℃，所有输注的液体均经过加温器加热至37℃后再行输注。于此同时密切观察患者意识状态变化、血气指标等变化，发现异常时及时告知主治医师。（3）术后护理。术后去枕平卧8 h左右，头部偏向一侧以避免呕吐物堵塞气道诱发窒息。常规低流量吸氧，氧流量2.5 L/min，吸氧时间6 h。仔细观察切口有无渗血渗液情形。术后二氧化碳潴留最为常见，可出现双肋肩部酸胀痛，与二氧化碳残留腹腔刺激隔神经有关，指导患者采取膝胸卧位2次/日，15分钟/次，可自行缓解。皮下气肿出现时做好解释，告知患者配合护理人员护理及卧床休息、吸氧等短时间内即可自行消失。术后早期利用手法按摩方式活动肢体肌肉及关节，并用气压治疗预防下肢深静脉血栓；肌力恢复后督促患者离床活动以促进胃肠道蠕动，根据耐受情况逐渐增加运动强度和运动时间预防肠粘连。

1.3 观察指标

将术后并发症发生率选为观察指标，计算公式如下：发生率（%）=（皮下气肿例数＋高碳酸血症例数＋肠粘连例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率5.71%，较对照组14.29%更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

腹腔镜手术具有创伤小、康复效果佳、美容效果好等优点而受到了患者的广为青睐。然而，术后并发症始终是腹腔镜手术无法回避的问题。本次研究证实，实施护理干预的观察组腹腔镜术后并发症发生率仅为5.71%，较同期行常规护理的对照组14.29%更低，差异有统计学意义（P＜0.05），据此表明给予行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者良好的护理干预能够有效降低并发症发生率。

综上所述，腹腔镜下宫外孕手术患者行护理干预有助于降低术后并发症发生率，值得推广使用。