输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值分析

钟秀玲

广州市白云区第三人民医院检验科，广东广州 510545

不规则抗体不属于常见的抗-A 或者抗-B 类的抗体，归属于其他的形式，往往引发患者输血时的溶血性反应以及配血障碍[1]，严重的还会导致患儿的溶血疾病，如新生儿溶血症。往往给患者的家庭带来较大的心理和经济负担。此种现象大多高发于处于妊娠期或者输血病史的患者，其罹患此类病症的可能性远远高于常人[2]。所以，针对输血患者在其输血前进行准确的不规则抗体检测工作，进而避免不良现象发生，就显得尤为重要。如临床上做到输血前规范检测不规则抗体，就可以一定程度上加强合格血源的筛查和监控，在解决配血供应的问题的同时，还能保障最基本的输血安全。本研究旨在探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义，并针对其临床价值予以分析，最终得出研究结论。现将研究内容以及结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年3月～2018年5月于本院进行输血的患者1000 例，其中男479 例，女521例，年龄5～80 岁，平均（43.9±11.2）岁。本研究于输血前对其分别进行不规则抗体检验。

1.2 方法

本研究使用抗人球蛋白试剂、抗体筛选专需细胞以及抗人球蛋白卡。研究所选用仪器为震荡离心机、37℃孵化器以及凝胶层析卡。

检测方式为：在患者输血前先抽取其约4mL的血液，抽好后将血液置于37℃的恒温水浴锅中，待10min 后取出并进行离心处理[4]，将处理后的血液标本标记于凝胶层析卡。根据患者的基本信息，将其信息以抗体筛选细胞的编号来加以区分，同时，抽取10μL 的抗体筛查细胞悬液以及待检测的40μL 血清，抽取50μL 的缓冲溶液加入至凝胶层析卡[5]。随后放置在37℃的孵化器中进行处理，10min 后，使用震荡离心机进行离心5min，并根据肉眼观察的结果进行判断。如果红细胞液能够均匀的沉淀在试管最底部，则判断结果为阴性，如果红细胞悬浮在凝胶的表面或者凝胶中间段，则判断结果为阳性[6]。为进一步保证实验结果，须将肉眼判断为阳性的标本使用试管法进行间接抗人球蛋白实验，具体实验步骤可依据说明书实行[7]。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0 对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阳性率比较

观察患者检验不规则抗体的阳性率，结果显示，479 例男性患者中，有1 例为阳性，阳性率为0.2%；521 例女性患者中，有7 例为阳性，阳性率为1.3%，因此，女性患者的不规则抗体阳性率明显较男性高。同时，大多数的女性患者伴随有妊娠史。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 1000例患者血清中不规则抗体的阳性情况比较

2.2 不规则抗体的检出类型分析

另外，本研究发现其中8 例患者血清中含有不规则抗体，不规则抗体的检出率为0.80%，其主要表现形式为抗-C、抗-D、抗-E、抗-Ce 及抗-Ec 此五种类型，检出率分别为0.10%、0.10%、0.20%、0.30%以及0.10%。不规则抗体中的抗-Ce、抗-E 及抗-Ec 属于较为常见的几种类型，也是导致溶血性输血反应的常见病因。见表2。

表2 1000例患者血清中不规则抗体的检测结果分析

3 讨论

当前社会的经济水平发展迅猛，医疗技术也得以不断提升，因此输血技术在临床疾病治疗的过程中广泛应用和发展，尤其在急重症患者的急救和治疗方面发挥了极大的作用。在医学治疗过程中，患者常因为各种创伤、妊娠以及急重症手术等因素出现严重的失血现象。在对患者进行输血救治的过程中，不仅需要严格执行同血型的输血规则，还需要针对ABO 血型系统之外的情况（即不规则抗体）加以防范和检测，防止出现严重的输血安全问题。

归其原理在于，人类机体中的血型抗体主要有以下两种：IgM 以及IgG，而在目前临床上主要将抗-A 及抗-B 都归为IgM，而将除了抗-A 及抗-B的其他血型系统都统归为IgG。但是在人体中，如果还存在除上述两种血型抗体以外的不规则抗体，将会导致患者出现一定程度的输血反应[8]，轻微的症状会出现发炎、寒战、低热等现象，会对患者疾病的治疗和诊断带来一定的障碍和负面影响。严重者还会进一步破坏其机体中的红细胞的寿命，进而产生溶血性输血的反应，危害生命安全。尤其对于产妇来说[9]，此种不规则抗体现象更增加了新生儿溶血的风险，造成新生儿的器官发育障碍[10-11]，此类病症严重威胁着新生儿的身体健康和生存几率，也是造成新生儿病死的重要因素，往往给患者的家庭带来较大的心理和经济负担。从此种意义上来说，医院在给患者进行输血前采取正规的不规则抗体的检验工作，具有极为重要的临床价值。不规则抗体中的抗-Ce、抗-E 及抗-Ec 属于较为常见的几种类型，也是导致溶血性输血反应的常见病因，进一步可发展为生产之后幼儿出现新生儿溶血症。

本研究选取2016年3月～2018年5月于本院进行输血的患者1000 例，其中男性患者479 例，女性患者521 例，于输血前对其分别进行不规则抗体检验。本研究的数据结果表明，本研究通过对1000 例患者进行输血前的不规则抗体检验，479 例男性患者中，有1 例为阳性，阳性率为0.2%；521 例女性患者中，有7 例为阳性，阳性率为1.3%，因此，女性患者的不规则抗体阳性率明显较男性高。同时，大多数的女性患者伴随有妊娠史。另外，其中8例患者血清中含有不规则抗体，不规则抗体的检出率为0.80%，其主要表现形式为抗-C、抗-D、抗-E、抗-Ce 及抗-Ec ，此五种类型检出率分别为0.10%、0.10%、0.20%、0.30%以及0.10%。通过本研究的结果可知，对输血前患者进行不规则抗体的检验，尤其是针对女性患者，将能够显著性的减少不必要的输血风险。另外，通过本次的研究发现，如果患者平时输血较多，则此类患者将较少产生不规则抗体的情况，并且阳性率仅为0.8%。但是如果输入阳性的患者的血液，血液中含有对应的抗原红细胞[12-13]，导致抗原抗体相结合的免疫原始反应，最终诱发溶血性的出血现象[14-15]。因此，临床上在患者输血前进行不规则抗体的检验检测工作，主要目的在于进一步保障患者输血的安全性和有效性，一旦将患者不规则抗体的特异性进行明确研究，将不予以对应的抗原细胞的输入，从而防止出现破坏性的输血反应或者其他风险，保障临床诊断和治疗相关工作的有序进行。