日本的养老院

程中

◎ 东中野国王花园：开放给社区的公共空间

有很多加盟店的养老机构。一楼是一个开放给社区的公共空间，附近的住民可以自由出入，其中60%是妈妈带着孩子来玩，她们的参与和互动给入住的老人带来很多活力。

养老院的设计很有特色，很多细节充分考虑老人身体和心理上的需求，暖黄色调的灯光，特殊安全材料的地板，特意做低的天花板，怀旧的家具，具有强大收纳功能的壁橱，都给人以家的感觉。

充分尊重老人渴望独立，渴望融入社会和家庭的心理愿望，采取开放的管理模式，不仅社区居民，入住老人也能自由进出，即使是认知障碍的老人，也常常在工作人员陪同下外出。工作人员会鼓励和辅助入住老人做一些力所能及的事情，比如参与做饭、洗碗等，以维持老人的自理能力。

◎ 圣达菲花园：科技服务养老

圣达菲花园是社会福祉法人善光会于2007年开设的第一家养老机构。包含特别养护老人院、康复型养老院、残疾人养护机构等。有1个普通的日间照护中心，每天早上用专门的车把老人接到这里，下午送他们回家。

康复功能区，配备各种康复器械。最大的亮点是一个外挂骨骼机器人，它可以捕捉脑电波中的微弱信号，根据脑部意愿来辅助老人的肌肉运动，以达到康复的效果。另外还有一种保护护理人员腰部的装置，防止员工在工作时腰部受伤。

日本护理人员的离职率居高不下，日益严重，因此，这个机构注重用机器人来取代人工，强调员工要善于利用机器来辅助减轻负担。

◎ 鹤之苑：做好细节服务 

不仅有养老院，还有居家服务，为老人从健康状态到生命末期提供完整的一站式照护。

一楼有温馨的美发室，为老人改善外表从而增强他们的自信;失智区房间门上反装窥视镜，可以让员工了解老人的情况，又不会让老人察觉而产生不适;重度失智区老人的房间内，橱柜门做成跟墙面一体的隐藏式，避免老人乱翻東西之后又找不到，厕所的门也是隐藏式的而且上锁，避免老人去喝马桶的水或者乱扔杂物到马桶里面。在楼顶还有一个可供老人活动的小花园，上面建造了老式昭和年间的公共汽车站，老人吵着要回家的时候，就带他们到那里安抚情绪。

养老院给每个失智老人制作了厚厚的生命之书，里面有老人年轻时的照片，亲密朋友、亲人的照片，老人喜欢的物品、食物等的记录，员工可以通过这本生命之书了解每个老人以前的生活历史，有针对性地开展照护工作，也可以在老人情绪不好的时候，拿来给他讲自己以前的事情，看看朋友家人照片，安抚情绪。

◎ 杜南麻布：注重员工培训

一共入住了400名老人，在东京是规模最大的养老机构。照顾如此多认知障碍的老人，照护工作很繁重，但是机构不提倡给老人用药，他们认为认知障碍是衰老的一种体现，用药之后，会影响老人的自主意识。机构聘请顶级认知症医学教授，帮助确认是否有必要对老人进行药物干预或者及时阻断用药，这样，虽然会有3个月的照护困难期，但这个时期过去了，老人的状况会越来越好，照护工作会变得更轻松。

机构特别注重员工的培训，新员工入职后有3个月的集中培训，教员工如何跟认知障碍的老人交流，培养员工的同理心，体验认知障碍老人的生活困难。比如让员工体验8个小时坐在轮椅上，跟别人打招呼却得不到回应，或者让员工包着纸尿裤躺在床上，吃喝拉撒都只能在床上完成。这样体验3个月之后，员工都能站在老人的角度来思考问题，跟老人相处更加融洽。

◎ 横浜康复养老院：专业康复

是取得国际认证的康复型养老机构，主要为中风、骨折等住院后需要康复的老人提供专业康复护理。

来这里的老人很多是躺着进来的，或别的地方无法收留的老人，入住时的身体和精神都极糟糕。3～4个月的精心照护之后，这些老人往往能奇迹般地明显康复。

该机构特别强调：一是信念，二是喝水，三是运动。

信念：服务人员，特别是管理层，坚信不管多么衰弱的老人，都可以通过合理的照护和运动复健，恢复到接近理想的状态。并用这样的信念影响老人，让他们保持复健运动的信心，坚持下去。同时，针对老人制定康复计划书，规定好每项护理工作的时间、量，并严格执行。

喝水：脱水会使老人出现类似认知障碍的状况或者让认知障碍加重。护理人员会按照饮水计划，保证老人每天饮用1500毫升的水。

运动：除了在专门运动指导员和护理人员的帮助下运用器械进行康复训练，机构的后勤人员闲暇也会参与到协助老人运动的一些简单工作中，比如陪老人散步等，尽最大的努力调动起老人运动的信心和积极性，从而让老人恢复健康。

（编辑    林    妙）