慢性阻塞性肺疾病患者中护理干预的临床效果

长春中医药大学附属医院 吉林 长春 130021

慢性阻塞性肺疾病是累及肺脏的疾病,其不仅会对患者肺功能产生影响,而且会诱发呼吸衰竭,加重呼吸困难,从而降低患者的生存质量。护理质量对慢性阻塞性肺疾病的治疗有着密切关系,科学、系统的护理干预可以缓解患者临床症状,改善其肺功能,提高患者的生活质量。本研究以114例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,分析综合护理干预的临床效果及体会,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院收治的114例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,其中男74例,女43例,年龄54－78岁,平均年龄64.3岁。纳入标准：所有患者均与2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(修订版)中的相关诊断标准相符,均为慢性阻塞性肺疾病发作期；患者年龄在50岁以上80岁以下,身体无可能会对检测结果造成影响的严重合并症,治疗依从性良好,对本次研究知情同意,并签署知情同意书。排除标准：排除合并支气管哮喘、肺结核等疾病者,排除无法配合完成研究者,排除哺乳期或妊娠期妇女。将114例患者分为观察组57例与对照组57例,两组患者的一般资料具有均衡性(P＞0.05),可以比较。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理,包括一般资料调查、疾病知识宣教、心理疏导及饮食控制等。观察组在对照组的基础上采用综合性护理干预,具体如下：

(1)生活护理：督促患者戒烟,并避免吸入二手烟,以延缓肺功能进行性下降；加强患者的饮食干预,日常饮食要保证营养丰富,多进食新鲜蔬菜、水果、高蛋白饮食,以增强机体免疫力；强化患者的疾病预防意识,向患者及家属讲解慢性阻塞性肺疾病的临床症状、病理知识、治疗方法等,通过直观的健康宣教使患者形成更直观的认识。(2)特殊情况预处理：指导患者家属家中需要常备糖皮质激素、支气管舒张剂等急救药物,以免患者发生特殊情况时能够及时处理；提前告知患者药物的副作用,比如可能会损害骨骼肌。(3)呼吸道清洁：指导患者掌握有效咳嗽的方法,促进痰液排除；协助患者清理口、鼻等处分泌物,保持呼吸道通畅。(4)功能康复训练：向患者讲解呼吸肌功能训练方法,包括腹式深呼吸、缩唇呼吸训练等,每天可进行2次腹式深呼吸,每次10－15min；每天进行2－3次的缩唇呼吸训练,每次15min。此外,还要加强患者的运动指导,建议患者根据自身的实际情况进行步行、呼吸操、太极等有氧运动,以改善其肺部功能,提高机体耐受性。

1.3 观察指标 观察两组患者的生活质量、血清COX－2、PGE2、MMP－9、TGF－β1水平。其中血清COX－2、PGE2、MMP－9、TGF－β1水平检测方法如下：患者治疗后抽取3ml肘静脉血,10min离心,提取上清液,采用免疫组织化学法检测金属蛋白酶－9(MMP－9)、环加氧酶(COX－2)；采用酶联免疫吸附法检测前列腺素E2(PGE2)、转化生长因子－β1(TGF－β1)等。

采用生活质量综合评定量表(GQOLI－74)对两组患者的生活质量进行评价,该量表包拓生理功能、心理功能、物质生活、社会功能等指标,患者得分越高证明患者生存质量越好。

1.4 统计学处理 将所有研究数据均录入SPSS 19.0统计学软件进行分析,t检验计量资料,x2检验计数资料,P＜0.05视差异具统计学意义。

2 结果

比较两组患者的生活质量可知,观察组患者的生理功能、心理功能、物质生活、社会功能等指标均显著优于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组GQOLI－74评分比较

观察组患者的血清COX－2、PGE2、MMP－9、TGF－β1水平均显著优于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组血清COX－2、PGE2、MMP－9、TGF－β1水平比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病机制目前尚未明确,其作为一种慢性呼吸系统疾病具有病情迁延难愈、病情进行性发展的特点。目前慢性阻塞性肺疾病已成为我国一个重要的公共卫生问题,会严重影响到患者的生活质量。针对慢性阻塞性肺疾病患者在治疗的基础上加强科学、系统的护理干预对于提高治疗效果、改善患者肺功能具有重要意义。知识宣教可以使患者对疾病形成一个客观认知,缓解其心理负担,提高其治疗依从性；心理干预通过言语暗示、鼓励等措施可缓解患者的精神压力,增强其对抗疾病的信心；呼吸功能锻炼可以增强患者的呼吸肌功能,提高患者机体免疫力,促进肺功能的恢复；饮食干预也可以提高患者的机体免疫力,延缓疾病发展,降低其它并发症的发生率。本研究中观察组应用综合护理干预其生活质量、血清血清COX－2、PGE2、MMP－9、TGF－β1水平等指标均显著优于对照组。

综上所述,针对慢性阻塞性肺疾病患者采用综合护理干预措施可显著改善治疗效果,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。