周围性面瘫给予温针灸不同灸量配合西药治疗的临床分析

舒 琬 于 潇 戴云峰

（辽宁电力中心医院软伤治疗中心，辽宁 沈阳 110000）

周围性面瘫为中医针灸科常见面部神经炎症疾病，其以口角歪斜、闭目不能等为主要表现，临床治疗主要以中西医结合为主[1]。在中医的治疗上，目前多通过温针灸疗法，具有起效快，患者主观满意度高的特点，但在灸量的选择上不同医师持有不同意见。本文选取我院2017年2月至2018年3月收治的76例周围性面瘫患者进行温针灸不同灸量配合西药治疗的临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：76例患者系我院2017年2月至2018年3月收治，患者表现有不同程度的口角歪斜、鼓腮漏气、闭目不全等症状，询问病史均有受凉、感染等相关病史。患者临床诊断参考《中药新药临床指导原则》中的有关标准[2]，所有患者均通过头颅影像学检查，确认无其他中枢系统疾病，无耳鼻喉外伤及炎症感染。排除合并严重内科疾病者、精神疾病、认知障碍及不配合治疗者。随机分为研究组和对照组，每组38例。研究组中，男19例，女19例，年龄18～69岁，平均年龄（45.3±7.2）岁；对照组中，男20例，女18例，年龄18～69岁，平均年龄（45.7±7.7）岁。所有患者对本研究知情同意，本研究通过医院伦理委员会批准。两分组患者在性别、年龄、病情的比较上无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组患者均给予基础抗炎、营养神经治疗，具体为醋酸泼尼松片（国药准字H41021232，许昌奥森制药有限公司，5毫克/片，视患者情况加减）、甲钴胺片（国药准字H20030812，卫材中国药业有限公司，0.5毫克/片，每次1片，每天3次口服）。两组患者在西医治疗的基础上给予温灸针治疗，选取穴位为颧骨、四白、下关、太阳、攒竹、风池、翳风、合谷、足三里等。若患者闭目不全症状明显，则加刺丝竹空、鱼腰。若患者口角歪斜明显，则加刺迎香、水沟、承浆[3]。两组毫针针法相同，均为单手快速进针法，各穴位刺入后，均取艾条准备温灸。对照组给予温灸针1壮进行治疗，即选取1.5 cm长艾柱1个插入针炳进行温灸。研究组给予温灸针2壮进行治疗，即选取1.5 cm长艾柱2个插入针炳进行温灸。两组留针时间均为30 min。每日进行一次，连续10 d为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗效果。

1.4 指标判定。痊愈：患者面部无特殊不适，面部运动正常，神经系统查体无阳性体征；显效：患者面部稍感不适，面部随意运动正常，额纹稍浅，神经系统查体可有阳性体征；有效：患者面部自感不适，面部随意运动、额纹、鼓腮、闭目动作中至少有一项轻度恢复；无效：患者症状无改善或病情加重[4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：通过SPSS 22.0软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3个疗程结束后，在痊愈率的比较上，研究组为92.11%，对照组为71.05%，研究组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组总有效率均为100%，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

周围性面瘫为中医风邪痹症，导致静脉断阻，引起面部肌肉瘫痪的疾病。因此在中医的治疗上强调气血及经络的调理，因此针灸的使用尤为重要。通过针刺法治疗，可疏通局部经络，调理气血，达到缓解疾病的目的[5]。西医上将本病为神经炎症，因此主要为改善水肿，促进神经恢复治疗，因此多选择激素及营养神经疗法。本文研究中基础西医治疗亦如此。在针灸疗法的治疗上，灸法是治疗周围性面瘫普遍采用的治疗方法，但灸法若要起效在艾柱的数量选择上需要一定的积累，临床上多采用1壮或2壮进行治疗，本文对此进行研究。

在治疗效果上，研究组痊愈率为92.11%，高于对照组（P＜0.05），但两组总有效率计学差异（P＞0.05）。这说明，临床常用灸量均能得到有效治疗疾病的目的，但研究组痊愈率较高，因其采用温灸针2壮进行治疗，也从侧面反应了灸量的提升可提高常规疗效内的痊愈率，说明温灸针2壮的灸量可以更好的发挥疗效，改善患者的面部症状，促进患者的康复。

周海江等通过不同温针灸量治疗膝骨关节炎的疗效发现，艾灸2壮效果最佳，这与本文的研究结果相一致。

综上所述，对于周围性面瘫的治疗，温灸针2壮配合西药治疗效果较为显著，患者症状缓解率高，适合于临床应用。