循证护理在急性心肌梗死并发心律失常中的应用效果观察

蔡爱梅

（东明县中医医院，山东 菏泽 274500）

临床常见急性心肌梗死患者，可威胁患者生命安全，常见并发症是心律失常，可加重患者病情，临床抢救难度增加，分析得出，给予急性心肌梗死并发心律失常患者实施常规护理的效果不佳[1]，因此，临床上对护理措施进行了优化及完善。本次研究入组48例患者，对“急性心肌梗死并发心律失常中实施循证护理的效果”进行了临床实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院临床诊断及治疗的急性心肌梗死并发心律失常患者中选择48例，符合知情同意原则，根据随机双盲法将患者分为2组，24例实验组患者中，男14例，女10例；年龄39～76岁，中位年龄66.9岁，高侧壁、广泛前壁、下壁、前间壁、前壁梗死患者例数分别是3例、10例、2例、5例、4例；24例对照组患者中，男13例，女11例；年龄40～77岁，中位年龄66.8岁，高侧壁、广泛前壁、下壁、前间壁、前壁梗死患者例数分别是2例、9例、3例、6例、4例。统计学分析2组患者性别、年龄及病情等数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者护理过程中行常规护理：护士应给予患者病情严密监测、吸氧支持、心电监护、并发症预防等基础护理干预。

实验组患者护理过程中行循证护理：（1）对指南及文献等资料进行查找，获得循证证据后，为患者制作病情处理指引，利用小讲课、模拟场景训练等多种办法来培训护士，有利于护士正确识别患者病情变化，从而利于患者获得及时对症处理。（2）严密监测患者病情变化，急性心肌梗死后1周～2周容易合并心律失常，尤其是患者发病24 h时，因此，护士应强化该时段巡视，做好相关护理工作。（3）控制诱发因素。护士应每日严格控制探视，包括人数、时间、次数等，保证病房一直处于适宜温湿度。（4）护士应积极沟通患者及其家属，秉持人文关怀理念，对患者及其家属了解疾病程度进行强化，为患者提供相关康复训练指导，促进患者应激反应有效减少。（5）护士应给予患者饮食指导，对患者每日饮食摄取量进行严格控制，进食半流食或者流食，每日摄取适量维生素。

1.3 效果分析[2]

心功能分级情况根据心功能分级标准进行判定。

Ⅰ级：可自由活动，胸痛等症状消失；Ⅱ级：体力活动轻度受限，胸痛等症状明显改善；Ⅲ级：存在明显活动受限，胸痛等症状改善；Ⅳ级：不符合以上标准。

舒适度根据简化舒适状况量表进行数据统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行分析，包括t检验、x2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异具备统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

实验组患者与对照组患者进行比较，平均卧床时间、住院时间、心功能分级情况、并发症发生率（心率过快、严重心律失常、心室颤动）、舒适度均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1 患者心功能分级情况对比（%）

实验组：例数：24例，Ⅰ级：11（45.83%）Ⅱ级：10（41.66%）Ⅲ级：2（8.33%）Ⅳ级：1（4.16%）

对照组：例数：24例，Ⅰ级：3（12.50%）Ⅱ级：3（12.50%）Ⅲ级：2（50.00%）Ⅳ级：1（25.00%）

实验结果：差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 2组患者平均卧床时间、住院时间、舒适度、并发症发生率对比（见表1）

表1 2组患者平均卧床时间、住院时间、舒适度、并发症发生率对比（±s）

表1 2组患者平均卧床时间、住院时间、舒适度、并发症发生率对比（±s）

组别 例数平均卧床时间（d）住院时间（d）并发症发生率（%）生理舒适度（分）心理舒适度（分）社会环境舒适度（分）文化舒适度（分）实验组 24 2.99±0.73 11.02±3.02 1（4.16） 30.2±1.5 34.5±2.3 26.5±1.8 15.4±0.7对照组 24 5.13±0.96 17.22±2.08 6（25.00） 26.4±1.3 29.1±2.1 22.5±1.5 13.2±1.1 t/x2 8.6928 8.2830 4.1812 9.3786 8.4940 8.3633 8.2661 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

循证护理在临床上是接受度较高、推广价值较高的新型护理模式，临床护理方案系统、规范，可帮扶及促进患者治疗效果提升。循证护理可根据疾病、手术及诊断等检索资料，制定高效护理模式，特点是实用性高、标准性高，从患者入院至患者出院，为患者提供规范性治疗及护理，可促使患者心律失常发生率有效下降，可促使患者遵医行为有效提高，从而有效提升患者整体护理质量及满意度。

本组结果：实验组患者平均卧床时间、住院时间、心功能分级情况、并发症发生率、舒适度均明显改善。结果证实，急性心肌梗死并发心律失常中实施循证护理，可行性较高。

综上所述，急性心肌梗死并发心律失常中实施循证护理的效果理想，对显著改善患者平均卧床时间、住院时间、心功能分级情况、并发症发生率、舒适度存在积极作用，值得临床推荐。