曲美他嗪、阿托伐他汀联合使用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果观察

陆文林

（淮安市淮阴医院心内科，江苏 淮安 223300）

冠心病（CHD）是临床发病率较高的心脑血管疾病，心绞痛是此病主要症状。冠心病不稳定型心绞痛患者具有病情凶险、进展迅速等特点，若未获得及时治疗可能引发心肌梗死、死亡等严重后果，因此如何针对此类患者制定正确用药方案是保障其疗效及预后的关键。本文将选取我院收治的90例冠心病不稳定型心绞痛患者作为本次研究对象，探讨曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床应用价值，从而为今后临床医师制定此病正确用药方案提供有力参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例冠心病不稳定型心绞痛患者中男52例，女38例；年龄49～87岁，平均（63.14±1.09）岁，病程7个月～5年，平均（2.91±0.28）年。利用随机数字表法将90例冠心病不稳定型心绞痛患者分为研究组、对照组（n=45），两组上述各项基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组均行常规治疗，吸氧（低流量）补充机体氧容量，补液维持机体内环境（水、电解质、酸碱度等）稳定，根据冠心病不稳定型心绞痛患者实际情况予以钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、血管紧张素转化酶抑制剂等对症药物。研究组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀、曲美他嗪，阿托伐他汀[由辉瑞制药有限公司提供（国药准字H20051407）]每日给药1次、每次口服20 mg，曲美他嗪[由施维雅（天津）制药有限公司提供（国药准字H20055465）]每日给药3次、每次口服20 mg。对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀，给药方式、药物来源等均同研究组。两组均分别经上述方案用药1个月[2]。

1.2.2 观察指标

记录两组冠心病不稳定型心绞痛患者治疗前后心绞痛发作症状变化情况，具体包括心绞痛发作频率（次/周）、心绞痛持续时间（min/次）。

1.3 统计学方法

计量资料经x±s表示、t检验，数据传入SPSS 19软件以P＜0.05提示相关数据差异存统计学意义。

2 结 果

两组治疗前心绞痛发作情况相关数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组心绞痛发作频率、持续时间均较之前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗后心绞痛发作情况相关数据改善幅度优于对照组两组治疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后心绞痛发作情况对比（±s）

表1 两组治疗前后心绞痛发作情况对比（±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05；★治疗前与之对比P＜0.05

组别 频率（次/周） 时间（min/次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=45） 7.20±0.92 1.98±0.14★* 7.66±1.90 3.02±0.37★*对照组（n=45） 7.19±0.97 3.97±0.35★ 7.67±1.93 5.01±0.48★

3 讨 论

冠心病主要发病原因为冠状动脉粥样硬化斑块形成，当不稳定斑块破裂即引发不稳定型心绞痛。研究表明，冠心病患者机体血浆中氧化的低密度脂蛋白水平、冠状动脉复合性具有显著相关性，而冠心病患者局部血管内充满了脂质伴纤维帽不稳定性斑块，因此提示在常规治疗基础上加用调脂药物对治疗冠心病不稳定型心绞痛具有积极意义。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂[3]，给药后通过降低血液黏稠度、抗血小板、扩张冠状动脉等途径达到降脂作用。但目前临床已明确由于个体差异客观存在，因此部分冠心病不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上单用阿托伐他汀仍可能无法获得理想效果。

曲美他嗪属于哌嗪类药物之一，具有调控心肌细胞代谢功能的用药作用。研究表明，针对冠心病不稳定型心绞痛患者予以曲美他嗪治疗后，药物进入机体可减少心肌细胞能量代谢，对处于缺血、缺氧状态的心肌细胞具有一定的保护作用，患者心肌耐受性提高、疾病所致相应损伤随之下降。因此提示，在常规治疗基础上若加用阿托伐他汀、曲美他嗪，二者可起到相辅相成、相互促进作用，通过不同途径共同达到疾病治疗目的[4]。本文也已通过分组研究证实，经曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗的研究组心绞痛发作数据改善幅度较单用阿托伐他汀的对照组更优，此结论与梁敏[1]等人研究结果相符。应注意的是，由于本文篇幅有限，加之研究时纳入样本容量偏少，因此本次研究未涉及不同用药方案临床实际安全性，还需在今后实际工作中深入开展研讨。

综上，应用阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著，有利于改善患者心绞痛发作情况，值得今后实际工作中参考使用。