医学影像技术专业实习教学体会

孔瑞华 马瑞雪 孔春艳 赵轶敏

摘 要：医学影像技术专业是一门实践性较强的专业，而实习教学作为医学教育环节中的关键组成部分，就显得尤为重要。本文主要借助对医学影像技术专业实习教学中存在着的一些不足，就医学影像技术学实习教学存在的问题以及改进方法进行探讨。

关键词：医学影像技术专业;实习教学;体会

作为现代医学领域发展迅速的专业之一，医学影像学在临床诊疗工作中发挥的作用愈发重要。医学影像设备的一直更新，医学影像检查技术日新月异，对相关专业技术人才提出的要求越来越高，因此影像技术的临床教学与实习指导就显得尤为重要[1]。如今，新诊疗技术不断涌现，在新的形势下，医学影像技术存在着新的机遇也存在新的挑战，如何抓住实习教学的机会，培养素质高且能力强的医学影像技术人才，是每个承担医学影像技术专业教学的教师都应该细致考虑的问题。

一、医学影像技术实习教学存在的不足

（一）学生对实习重要性认识不足。在实习阶段，影像技术专业学生学习的主要目的就是了解影像设备的结构和性能，熟悉影像设备的正确操作与日常维护。医学影像技术专业实践性较强，实习是将理论联系工作实际，是影像技术医学生向影像技术专业人员身份转变的重要过程，能够为医学影像诊断、临床诊断与治疗的需求提供优质可靠的影像学资料，也能为即将到来的临床工作奠定坚实的基础。但也存在一部分学生对实习学习的重要性认识不到位，导致学习态度不端正：有的学生学习态度消极，需要老师时刻监督，不止课堂学习不主动，在医学科室学习也马马虎虎，遇到问题时，既不请教老师，也不请教同学，能躲则躲;甚至上班无故迟到或早退，更有甚者就逃班不来。

（二）临床实践有所限制。当前，先进的医学影像设备种类多、技术更新快，价格相当昂贵，诸如这些临床工作中比较尖端的医学影像设备，大部分医学院校实训教学中无法配置一模一样的，多数为临床所淘汰的一些陈旧机器，正常保养与使用都成问题，学生面对医学人体模型，难以大量实施贴近临床的影像诊疗实践，医学影像技术专业实践教学主要还是通过与教学医院共建实验室，在临床工作中进行实习教学。另一方面，临床常用的DR、CT、DSA与核医学等影像技术在诊疗过程中因有辐射会对人体产生不同程度的损伤，各种医学造影成像与增强扫描所用的对比剂也会对人体产生一定的影响。安全问题使得实习教学必须严谨，与此同时也使实习教学变成教师向学生简单灌输知识经验，而学生被动接受教师的操作指令，换句话说就是教师教过的会，没教过的不会的状况，显然不利于培养高素质的实践性应用型医学影像技術人才。

（三）实习教学内容多，时间短。依据实习大纲安排，医学影像技术专业学生需要掌握临床常见病与多发病的临床表现、体征及处理原则;掌握临床常见病的影像诊断和处理原则;掌握 DR、CT、MRI、超声、DSA、核医学、放射治疗等影像技术操作技能，熟悉各影像设备的工作原理、组成结构、保养维护，以及适应症与禁忌症，熟悉新技术、新项目、新设备的使用与保养。涉及知识繁多负责，学生需要实习的相关科室比较多，而因为单位与大学生实行双向择业政策，很多学校为了学生能够于就业中取得先机，安排的实习时间只有九个月左右，所以，分配到各相应科室的实习时间就比较短。

（四）师资力量比较薄弱。当前，总体上来说，我国医学影像技术从业人员的教育层次相对较低，高职高专院校从教的老师要么专业不对口，要么学历低。而现代医学影像技术的发展是日新月异，新知识、新方法、新应用层出不穷，教师本身的知识结构状况亦是培养高素质医学影像技术人才的一个挑战。

二、改革医学影像技术专业实习教学

（一）恰当调整影像科的实习内容，突出实习重点。紧紧围绕教材教学要求并密切结合实际工作，对医学影像技术专业学生实习内容及时更新与补充，对于教材中涉及较少、较难理解，而今逐步成熟、应用广泛的新方法、新技术，重点安排实习，如MSCT 心脏血管造影、CT 能谱成像、MR 磁敏感加权成像、MR波谱成像、MR心脏成像，乳腺钼靶检查及穿刺定位活检技术、以及CT、MRI 重建后处理技术等。

（二）运用新理论、新技术、新教学模式。实习教学的理想状态是学生拥有大量的实践时间与机会，并在教师指导下不断进行各种试错性实践。然而，医学影像技术学生工作中面对的是活生生的人，其工作性质具有对人体存在一定的损害性，实践不可任意重复的特点，这就要求学生需充分认识到每一种影像检查技术的全部流程及存在的影响因素。传统的“跟学”模式中，学生在教师的临床实践中学习知识技能与经验，而当前大多数医学院校的教学医院诊疗任务繁重，再加上很多影像检查的数据采集如增强扫描、血管成像等具有非常强的时效性，一旦错过采集时间窗，检查效果就大幅度降低，带教教师在临床实践中很难做到对学生进行讲解面面俱到，实习教学效率较低。而现在越来越受欢迎的翻转课堂，是一种新型教学模式，它的主要特点是课堂内教师组织、引导、协助学生将知识“内化”，在课堂外传递知识，特别适合对设备依赖性强的医学影像技术实习教学。实习教师利用微信、QQ、慕课等现代网络技术，向学生发布录制的实践教学视频及下一步的教学目标与内容，学生进行自主学习，并借助网络工具交流探究各种细节问题。临床实践中，教师不用给学生灌输简单的操作指令与一些常识，更多时间引导学生思考影像将如何更优化，针对患者个体情况如何采取相应措施，灵活运用所学知识，把所学知识充分运用于实践中，作为己用，学生充分发挥主观能动性，有效拓展了实习教学的时间与空间，激发学生的学习积极性，从而提升教学效果。

（三）充分利用医学影像存档与通信系统

（PACS）。PACS是一种近年发展成熟起来的集成信息系统，它是把医学影像数字化，利用网络技术浏览、获取、存储、处理、管理和显示医学影像的。相比于传统胶片影像，该系统提供了丰富的教学资源，可有效提高医学影像实习的教学效果。一方面，PACS 可方便查看获取影像的技术类型、成像参数与后处理技术等信息。实习教学时，教师利用该系统调取影像，通过建立问题库，结合新式教学法，引导学生评价其质量，分析其获取体位、方式、参数、后处理方式等是否合理，指导学生的临床实践工作，亦便于实践后总结提高。另一方面， 同一个影像号通过PACS，可以调取同一患者的各种影像检查技术的医学影像，有利于引导学生掌握不同影像技术对于疾病的诊断价值与限度，从而为选择临床诊疗方式提供重要价值。此外，PACS 方便回顾各种影像信息，对考核学生的实习效果来说，提供了一种更直观体现应用能力的方法。

（四）加强师资建设。教研室应立足现状完善师资培养计划，创造让教师接受更高层次的教育平台，定期去医院进修，开展培训教师专业技能的学习活动，集体备课活动。教师必须具备高度的教学意识与责任心，掌握国内外学科新动态，不断学习本专业及相关专业的知识，努力提高理论知识，提示临床教学技能。教师的技术知识水平时刻紧跟现代医学技术的发展脚步，才能传授给学生最新、最好的知识，从而培养出适应现代化建设需求的高素质应用型医学影像技术人才。

（五）完善质量考核评价体系。医学影像技术专业学生实习轮转结束时考核是必不缺少的，它是一种检验学习效果的有效方法[2]。对于实习生的出科考试分为理论考核与实际操作考核。理论考核主要考核各种影像检查技术的基本理论、常见疾病的影像表现与鉴别诊断、检查适应证与禁忌证，此外还包括与岗位相关的医疗安全知识与注意事项。实际操作考核主要考核影像科各设备的熟练运用、全身各个系统在普放、CT与MRI的检查技术和流程; 对常见病例能够灵活运用现有的设备与技术进行影像技术操作。

医学影像技术实习教学客观存在一些问题与挑战，只有转变教学理念、优化教师队伍水平、优化教学模式、充分运用新技术新科技多举措并重，紧紧围绕学生，充分激发学生的主观能动性，才能培养出高素质的专业知识扎实、实践能力显著的医学影像技术人才，迎合现代化建设的医学市场需求，引领医学影像技术教学的未来。

参考文献：

[1]郭继录.放射线科临床实习教学中存在的问题及对策探讨[J].中国卫生产业，2017，29：92-93.

[2]何桂茹，刘志英，刘艳，等.非影像医学专业硕士研究生在影像科的实习带教探讨[J].中国医学教育技术，2014，28（3）：336-338.