探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘的疗效及免疫功能对比

李娜

辽宁省大连市儿童医院，辽宁大连 116012

小儿哮喘属于儿童慢性呼吸道病症，也是发生率极高的过敏性病症；咳嗽、胸闷和阵发性喘息等临床症状均属于小儿哮喘的主要临床表现；多种细胞因子、炎性细胞等免疫因子都参与到哮喘的发生、发展之中，涉及细胞因子有：IgE、肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸粒细胞等；小儿哮喘近年来的发生率不断升高，雾化吸入布地奈德的治疗方式已成为治疗小儿哮喘的首选临床应用方式，可以获得更高的临床治疗效果；该文2016年9月—2018年9月间对小儿哮喘200例予以雾化吸入布地奈德治疗，以此对比观察雾化吸入布地奈德治疗后的疗效及免疫功能。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200例小儿哮喘患者，依照随机治疗法分：常规治疗（对照组）、雾化吸入布地奈德治疗（研究组）。

对照组：100例患者有男性60例、女性40例；年龄2～10 岁，平均（6.66±2.22）岁；轻度哮喘、中度哮喘、重度哮喘患者分别是：50例、30例、20例。

研究组：100例患者有男性61例、女性39例；年龄1～11 岁，平均（6.75±2.16）岁；轻度哮喘、中度哮喘、重度哮喘患者分别是：51例、30例、19例。

纳入标准：患者的临床症状与《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中的相关诊断标准相符合；患者均经医院伦理委员会批准。

排除标准：存在心、肾、肺、脑等器官疾病；有感染性疾病。

组间基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规治疗，主要是：患者经临床诊断（存在喘息、咳嗽、气促、胸闷）、支气管激发试验阳性确定为哮喘后，予以常规的止咳化痰和平喘解痉治疗。

研究组：采用布地奈德混悬液 （国药准字：H20140475）雾化吸入治疗，使用剂量为1 mg，每天治疗2

次[1]。

患者均予以雾化吸入治疗，药物与9 g/L盐水2 mL进行稀释，雾化面罩吸入治疗时间维持在5～10 min；雾化器均由德国百瑞公司所提供，雾化器为空气压缩泵雾化机，待患者的呼吸情况缓解后停止用药；清除鼻咽中分泌物，治疗后检测肺功能，难以配合者给予患者灌肠干预，药物为水合氯醛，使用剂量为0.3～0.5 mL/kg[2-3]。

1.3 观察项目

对组间的治疗总有效率、T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平、不良反应发生率进行指标对比。

显效：患者的咳嗽、喘息、肺哮鸣音等相关症状完全消失；有效：患者的咳嗽、喘息、肺哮鸣音等相关症状明显好转；无效：患者的咳嗽、喘息、肺哮鸣音等相关症状无缓解。

治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

不良反应的观察项目：声嘶、鹅口疮。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析所得数据，连续性变量（T 细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+水平）用 t检验，分类变量（治疗总有效率、不良反应发生率）用χ2检验，分别用均数、率描述；当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的治疗总有效率 （98.00%）、T细胞亚群CD3+（63.33±4.44）、CD4+（40.12±3.33）水平均高于对照组[T 细胞亚群 CD3+、CD4+分别为：（57.77±3.66）、（36.67±2.55）]，且研究组的T细胞亚群CD8+水平（25.54±1.77）低于对照组 （27.11±2.23）（P＜0.05）；研 究 组 （5.00%）与 对 照 组（6.00%）的不良反应发生率指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1、表 2、表 3。

表1 治疗总有效率数据指标表

表 2 T 细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+水平数据指标（±s）

表 2 T 细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+水平数据指标（±s）

组别 CD3+ CD4+ CD8+研究组对照组t值P值63.33±4.44 57.77±3.66 9.662 7 0.000 1 40.12±3.33 36.67±2.55 8.225 6 0.000 1 25.54±1.77 27.11±2.23 5.514 4 0.000 1

表3 不良反应发生率数据指标表

3 讨论

哮喘属于十分常见的呼 吸系统慢性疾病，主要发生于幼儿群体，目前，关于哮喘的发病机制大部分已达成共识，认为哮喘的发生和慢性气道炎症存在较强的相关性。近年来空气污染现象日益严重化，发生小儿哮喘的概率不断升高，若发生急性哮喘会导致患者死亡，同时威胁患者的生命健康，但是，由于患者年龄较小所以治疗依从性不强，需要寻找出最为有效的临床治疗方式[4-5]。

依据哮喘的感染情况寻找疗效更强的治疗药物是至关重要的，治疗喘息性疾病主要有3种方式：抗感染治疗、症状缓解治疗和病原治疗，其中，抗感染治疗主要是给予患者应用糖皮质激素，症状缓解治疗主要给予患者应用支气管扩张剂，病原治疗主要是对患者实施抗病毒、抗菌治疗[6-7]。抗炎治疗能够对病理性反应及炎性反应进行有效缓解，并且抗感染作用十分强，能够抑制不同病理时期的肺泡、支气管的炎性反应，尽快在最短时间内恢复患儿的呼吸功能，但是，全身抗炎治疗的不良反应众多，患者及其家属的接受程度并不高[8-9]。

布地奈德混悬液属于常见的糖皮质激素，治疗方式经喷射雾化吸入，该种药物的受体结合力极高，能够抑制呼吸道中的延性细胞，具有十分强的抗炎能力，能够减轻腺体水肿和粘液分泌程度，并且有效缓解呼吸道的高敏反应，大大改善患者临床主要症状；雾化吸入的治疗方式可以有效减少药物摄取量，避免了不良反应的发生[10-11]。

雾化吸入布地奈德能够让药物充满于肺部，并且该种治疗方式能够让药物在肺中停留，且停留时间长、沉积率高[12]；雾化吸入布地奈德经肝脏首过代谢可以有效吸收和降低不良反应的发生率，并且，该种药物不会抑制患儿的丘脑-垂体-肾上腺轴，不会影响患儿的代谢功能、生长速度，因此，雾化吸入布地奈德的应用安全性极高。

结合数据：研究组的治疗总有效率（98.00%）、T细胞亚群 CD3+（63.33±4.44）、CD4+（40.12±3.33）水平均高于对照组 [T 细胞亚群 CD3+、CD4+分别为：（57.77±3.66）、（36.67±2.55）]，且研究组的 T 细胞亚群 CD8+水平（25.54±1.77）低于对照组（27.11±2.23）（P<0.05）；研究组（5.00%）与对照组（6.00%）的不良反应发生率指标差异无统计学意义（P＞0.05）。黄欣[13]学者曾经在《雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘的疗效及免疫功能对比观察》中表示，针对小儿哮喘患者选择雾化吸入布地奈德治疗可获得较佳的应用效果，改善炎症水平，治疗总有效率高达97%，不良反应发生例数低至2例，结果与该次研究结果相似，故该文研究存在一定的参考价值。

综上所述，雾化吸入布地奈德治疗小儿哮喘患者可以获得显著的临床治疗效果，能够改善其免疫功能。