蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效及不良反应分析

肖慧芳

[摘要] 目的 探究蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效和不良反应情况。 方法 方便选取于2012年3月—2017年6月该院接收的122例缺铁性贫血患者，以随机分组的方式分为研究组、对照组。研究组中的61例患者予以蔗糖铁注射液进行治疗，对照组中的61例患者予以琥珀酸亚铁进行治疗。对比分析两种药物治疗的临床疗效、不良反应情况。结果 治疗后，研究组的红细胞计数（3.55±0.35）×1012/L、血红蛋白（120.46±10.48）g/L、血清铁蛋白（26.41±6.62）μg/L指标均显著高于对照组（3.01±0.25）×1012/L、（102.41±10.6）g/L、（20.41±4.01）μg/L（t=9.805、9.444、6.054，P=0.000、0.000、0.000）；研究組的总有效率（96.72%）显著高于对照组（86.89%）（χ2=6.421，P=0.011）；研究组的不良反应总发生率（4.92%）显著低于对照组（16.39%）（χ2=6.909，P=0.008）。结论 对缺铁性贫血患者采用蔗糖注射液进行治疗，既可改善相应的临床指标，又可显著缓解病情，疗效显著，值得大力推广。

[关键词] 蔗糖铁注射液；缺铁性贫血；琥珀酸亚铁

[中图分类号] R556.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0101-03

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Iron Sucrose Injection in the Treatment of Iron Deficiency Anemia

XIAO Hui-fang

Department of Hematology， Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of iron sucrose injection in the treatment of iron deficiency anemia. Methods A total of 122 patients with iron deficiency anemia received from our hospital from March 2012 to June 2017 were convenient divided into study group and control group. 61 patients in the study group were treated with iron sucrose injection， and 61 patients in the control group were treated with ferrous succinate. Comparative analysis of the clinical efficacy and adverse reactions of the two drugs were compared. Results After treatment， the red blood cell count （3.55±0.35）×1012/L， hemoglobin （120.46±10.48） g/L， and serum ferritin （26.41±6.62） μg/L were significantly higher in the study group than in the control group （3.01±0.25）×1012/L， （102.41±10.6） g/L， （20.41±4.01） μg/L （t=9.805， 9.444， 6.054， P=0.000， 0.000， 0.000）； The efficiency （96.72%） was significantly higher than that of the control group （86.89%） （χ2=6.421， P=0.011）； the total incidence of adverse reactions in the study group （4.92%） was significantly lower than that of the control group （16.39%） （χ2=6.909， P=0.008）. Conclusion The treatment of patients with iron deficiency anemia with sucrose injection can not only improve the corresponding clinical indicators， but also significantly alleviate the disease. The curative effect is remarkable and it is worth promoting.

[Key words] Iron sucrose injection； Iron deficiency anemia； Ferrous succinate

缺铁性贫血是临床上常见的贫血，主要由铁含量增加或摄入量不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等病因构成，临床表现以女性月经量增多、黑便、腹部不适、血红蛋白尿、乏力、耳鸣、纳差、易倦、心率增快、头痛、苍白、精神行为异常、注意力不集中、耐力下降、舌炎、皮肤干燥、口角皲裂等症状为主[1]。相关报道指出，蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血可获得理想的治疗效果[2]。该次研究对2012年3月—2017年6月该院收治的122例缺铁性贫血患者使用不同的药物进行治疗，旨在探究蔗糖铁注射液的治疗效果和不良反应情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于该院接收的122例缺铁性贫血患者，以随机分组的方式分为研究组（n=61）、对照组（n=61）。研究组中有34例男性、27例女性；年龄在20～68岁之间，平均（42.65±3.75）岁。对照组中有35例男性、26例女性；年龄在20～68岁之间，平均（42.75±3.76）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。该院伦理委员会已批准该研究，全部患者均已提前了解该次研究的意图，并同意签下知情同意书。

1.2 方法

2组患者入院后均接受血象、骨髓象、铁代谢等常规检查，确诊为缺铁性贫血。对照组采用琥珀酸亚铁（国药准字H20083003 规格：0.1 g*20片）口服治疗，0.1 g/次，3次/d；研究组采用蔗糖铁注射液（国药准字H20057617 規格：5 mL：100 mg ）予以静脉滴注治疗，200 mg/d，隔天1次。

1.3 观察指标

比较分析2组患者的临床指标变化（红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白）、临床疗效及不良反应情况。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α<0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的临床指标变化对比

治疗前，研究组的临床指标相比（P>0.05）；治疗后，研究组的红细胞计数（3.55±0.35）×1012/L、血红蛋白（120.46±10.48）g/L、血清铁蛋白（26.41±6.62）μg/L指标均显著高于对照组（3.01±0.25）×1012/L、（102.41±10.6）g/L、（20.41±4.01）μg/L，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 临床疗效对比

研究组中有25例显效（25/61，40.98%）、34例有效（34/61，55.74%）、2例无效（2/61，3.28%）；对照组中有20例显效（20/61，32.79%）、33例有效（33/61，54.10%）、8例无效（8/61，13.11%）。研究组的总有效率（96.72%）显著高于对照组（86.89%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应情况对比

研究组中有3例消化道症状，无牙龈黑染；对照组中有4例牙龈黑染、6例消化道症状；研究组的不良反应总发生率（4.92%）显著低于对照组（16.39%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

缺血性贫血属于常见的营养缺乏问题，由于其初期症状不显著，导致患者一旦贫血症状时病情较为严重，需要及时予以诊治。若该疾病治疗不及时，不仅会严重影响患者的细胞代谢功能，还会引发消化道功能紊乱、免疫力低下及循环功能障碍等诸多表现，对患者自身的健康有着很大的危害[3]。近年来，临床上对于缺血性贫血多采用药物治疗的方式进行，可获取一定的临床疗效。

蔗糖铁注射液可减少对口服铁剂的吸收。若要使用口服铁剂，则需要在注射完蔗糖铁注射液的5 d后开始服用[4]。通常情况下，给健康者静脉注射100 mg的蔗糖铁注射液，10 min后其铁水平可达峰值，平均为538 mmol/L。对缺血性贫血患者注射蔗糖铁注射液后，其铁可快速在血浆中被清除，其半衰期为6 h左右，稳态分布容积在8 L左右，可充分说明铁在人体体液中的分布较少。但由于该药物的稳定性与转铁蛋白相比更低，可了解到铁与转蛋白之间存在竞争性交换。该品前4 h的注射该品后的前4 h铁的肾清除量远不及全部清除量的5%[5]。24 h后，患者血浆中的铁水平可迅速下降至注射前的水平，超过75%蔗糖会排出体外。琥珀酸亚铁片主要适用于多种原因所致的缺血性贫血，包括慢性失血、妊娠、营养不良及儿童发育期等多种原因[6]。铁实际上是人体红细胞中血红蛋白的重要组成元素。若人体缺铁，人体红细胞中的血红蛋白量会明显减少，红细胞体积显著缩小，其携氧能力大大降低，从而造成缺铁性贫血，若口服琥珀酸亚铁片可明显纠正缺血性贫血[7]。该药物与维生素C一起服用，具有很强的吸收能力；与四环素类、磷酸盐类、鞣酸等药物一起服用，会减少对铁的吸收；其他药物共同服用会产生一定的药物相互作用，需要在临床医师及药师的指导下服用。临床经验已证实，服药硫酸亚铁片治疗缺血性贫血虽然可获得较为理想的临床疗效，但容易出现胃肠道症状、便秘、恶心、呕吐、黑便等不良反应，一定程度上可影响患者的生活质量。该次研究中，对照组予以琥珀酸亚铁进行治疗，研究组予以蔗糖铁注射液进行治疗，治疗后，研究组的红细胞计数（3.55±0.35）×1012/L、血红蛋白（120.46±10.48）g/L、血清铁蛋白（26.41±6.62）μg/L指标均显著高于对照组（3.01±0.25）×1012/L、（102.41±10.6）g/L、（20.41±4.01）μg/L（t=9.805、9.444、6.054，P=0.000、0.000、0.000）；研究组的总有效率（96.72%）显著高于对照组（86.89%）（t=6.421，P=0.011）；研究组的不良反应总发生率（4.92%）显著低于对照组（16.39%）（χ2=6.909，P=0.008）。此研究结果充分说明，琥珀酸亚铁片、蔗糖铁注射液均可有效治疗缺血性贫血，但蔗糖铁注射液的临床疗效比琥珀酸亚铁片佳，不仅可以有效改善红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白指标水平，还可以减少不良反应，具有很高的安全性。

覃春捷等[8]学者的研究中对82例患者进行对照试验，对照组口服多糖铁胶囊，观察组予以蔗糖铁注射液进行治疗，观察组的治愈率（86.67%）、血红蛋白（118.9±11.1）g/L及血清铁蛋白（25.4±4.9）μg/L的改善情况均显著优于对照组（60.00%）、（103.5±10.8）g/L、（21.0±4.2）μg/L，其不良反应情况（3.33%）也明显少于对照组（16.67%）（P<0.05）。此研究结果与该次研究的结果具有相似性。国外文献报道，以往的缺铁性贫血的临床治疗过程总多采用右旋糖酐铁进行治疗。右旋糖酐铁是十分传统的注射铁剂，其不良反应以局部疼痛、局部淋巴结疼痛、皮肤色素脱失、过敏反应等为主，严重时危及缺铁性贫血患者的生命，故传统右旋糖酐铁剂治疗会增加治疗风险。为了能够增强临床治疗的安全性，研发出了蔗糖铁注射液，该药物用于缺铁性贫血的临床治疗中，其单次剂量比右旋糖酐铁的剂量多两倍，具有很高的安全性，治疗优势十分显著。国内研究资料表示，口服铁剂1～2个月后，患者的血红蛋白才可恢复至正常水平。

综上所述，对缺铁性贫血患者采用蔗糖注射液进行治疗，既可改善相应的临床指标，又可显著缓解病情，疗效显著，值得大力推广。

[参考文献]

[1]邓翠平， 丁昭宁. 多糖铁复合物胶囊治疗孕产妇缺铁性贫血的疗效及对围产儿结局的影响分析[J].深圳中西医结合杂志， 2016， 26（23）：105-107.

[2] 张莎， 陈秀生. 益血生胶囊联合蔗糖铁注射液治疗肝肾阴虚型缺铁性贫血100例疗效观察[J].大家健康旬刊， 2017， 11（1）：171.

[3] 周于， 陈金兰. 蔗糖铁注射液对缺铁性贫血孕产妇治疗效果观察[J]. 医药前沿， 2016， 6（30）：18-19.

[4] 楚永清， 王金凤. 蔗糖铁治疗儿童缺铁性贫血24例临床研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11（9）：207-208.

[5] 徐静. 阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（10）：1565-1568.

[6] 徐金霞， 吴兆晴， 刘瑜. 蔗糖铁静脉注射治疗晚期妊娠中度缺铁性贫血效果观察[J]. 山东医药， 2017， 57（34）：88-89.

[7] 陈英. 蔗糖铁治疗孕产妇缺铁性贫血的疗效观察[J]. 中国实用医药， 2016， 11（31）：124-125.

[8] 覃春捷， 陈宏. 蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察[J]. 饮食保健， 2016， 3（5）：86-87.

（收稿日期：2018-11-18）