标本放置时间对全自动血沉分析仪测定结果的影响

宋立兴 余浩

红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）简称血沉，是临床实验室广泛开展的血液检查项目之一。早期临床实验室多采用卫生部推荐的魏氏法对ESR 进行常规检测。但是传统魏氏法检测存在诸多不足，如步骤繁琐、耗时较长、人工读数误差等，且标本前控制不佳，临床采血时难以控制抗凝剂与血液的比例。随着临床实验室的发展，全自动化机器取代传统手工的趋势进程不可阻挡，目前全国各大医院引进了EDTA-K2 抗凝的全自动血沉分析仪代替枸橼酸钠（1：4）抗凝的传统魏氏法［1］。全自动血沉仪可大幅缩短检测时间，同时可与血液分析采用同一个标本，减少了采血量。由于目前各实验室标本在采集后常无法及时送检或送检后未及时检测，那么血沉标本放置不同时间后全自动血沉仪的测定结果有无差异呢？作者对此进行探讨，以寻找标本在室温下的最长保存时间，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 采集2018 年10 月本院48 例门诊患者的血液标本，其中男性26 例，年龄15～72 岁；女性22 例，年龄20～71 岁。

1.2 仪器与试剂 采血管由成都瑞奇科技有限公司生产，Roller 20 全自动血沉分析仪由意大利ALIAFX 公司生产。

1.3 检测原理

1.3.1 传统魏氏法 传统魏氏法的ESR 分为3 个阶段：① 红细胞缗线样聚集期，约10 min；② 红细胞快速沉降期，聚集逐渐减弱，细胞以恒定速度下沉，约40 min；③ 红细胞堆积期，红细胞缓慢下沉，逐渐向试管底部聚集，约10 min［2］。

1.3.2 全自动血沉仪 Roller 20 全自动血沉仪以激光为光源，对毛细血管中的微量血进行照射，20 s 扫描l 000 次，动态检查红细胞聚集和沉降的变化过程，从而测得血沉结果。

1.4 检测方法 随机抽取本院门诊部采血室48 例患者的静脉血，每位患者同时采集两管，一管为按刻度采集的EDTA-K2 抗凝静脉血标本，另一管为枸橼酸钠（1：4）抗凝静脉血标本。迅速颠倒混匀，EDTA-K2 抗凝标本采用全自动血沉仪进行测定，枸橼酸钠（1：4）抗凝标本采用魏氏管进行测定。将检测后的EDTA-K2 抗凝标本室温保存，并分别于4、6、8、10、12 h 再次进行测定。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11 软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以例表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 传统魏氏法与全自动血沉仪检测ESR 的结果比较 以传统魏氏法检测结果为标准，全自动血沉仪测得的ESR 与传统魏氏法比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 传统魏氏法与全自动血沉仪检测ESR 的结果比较（x±s）

2.2 采血后不同时间点全自动血沉仪检测ESR 的动态变化 与采血后即刻测得的ESR 比较，血沉标本室温放置8 h 之内的ESR 均无明显变化（均P＞0.05），室温放置10 h 后的ESR 均明显降低（均P＜0.05）。见表2。

表2 采血后不同时间点全自动血沉仪检测ESR 的动态变化（

表2 采血后不同时间点全自动血沉仪检测ESR 的动态变化（

注：与采血后0 h 检测比较，aP＜0.05

检测时间 例数（例） ESR（mm/1 h）0 h 48 11.06±6.63 4 h 48 10.53±6.82 6 h 48 11.08±5.47 8 h 48 9.96±6.46 10 h 48 7.68±5.89 a 12 h 48 5.08±4.89 a

3 讨论

目前全自动血沉仪已在各级医院广泛使用，其检测原理区别于传统魏氏法，主要通过红外线对毛细血管内红细胞浓度变化情况进行扫描，从而转化为血沉值。由表1 可发现，全自动血沉仪的检测结果与卫生部行业标准推荐的魏氏法比较无明显差异，说明该血沉仪可以代替传统魏氏法用于标本检测。由于全自动血沉仪具有检测时间短、方便快速等优点，可以广泛应用于临床。血沉升高除了存在生理性原因（如女性妊娠、月经等），大部分与临床疾病相关，如炎症性疾病、风湿性疾病、恶性肿瘤、严重贫血等都可以引起血沉检测的异常［1-3］。除疾病本身原因外，标本在室温的存放时间也影响血沉的检测。在医院日常工作中，特别是基层医院，住院标本在采集后常不能按时送至检验科。

本研究发现，血沉标本于室温放置8 h内的检测结果与抽血后即刻检测的结果比较无明显差异，检测数据可靠；血液标本于室温放置超过8 h 的检测结果与抽血后即刻检测的结果比较有明显差异，检测数据不可靠。随标本置于室温的时间延长，血沉值逐渐下降，与黄先国等［4］的研究一致，这可能与室温条件下红细胞和血小板开始逐渐破坏溶解有关。

快速血沉仪具有以下优点：① 操作简单，节省了大量人力资源；② 采用EDTA-K2 抗凝，一次性使用，安全卫生；③ 可与血液分析、血型鉴定使用同一标本，节约资源。同时快速血沉仪可原管上样、自动混匀，符合生物安全要求，建议推广使用［5］。