疏肝固肾汤对女性更年期综合征患者雌激素及负面情绪的影响

夏瑞婷

(河南省安阳市第七人民医院，河南 安阳455000)

更年期综合征(perimenopausal syndrome，PMS)是指处于围绝经期的女性，因卵巢功能衰退，停止排卵，雌激素分泌减少或停止分泌，引起月经紊乱渐至停经，导致患者出现的失眠、焦虑、易激惹、猜忌等多种负面情绪，严重影响中老年女性的生活质量。本研究采用疏肝固肾汤治疗更年期综合征，旨在分析其对雌激素水平及负面情绪的影响。

1 临床资料

选择2015年9月至2016年9月安阳市第七人民医院收治的105例PMS患者，均符合更年期诊断标准[1]，同时符合绝经前后诸证中肾阴阳两虚证型诊断标准[2]，排除子宫、卵巢切除及妇科疾病者。按照随机数字表法将患者分为两组。对照组52例，年龄45～55岁，平均(45.36±4.86)岁。观察组53例，年龄47～53岁，平均(46.08±4.27)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以常规西药治疗。地屈孕酮(Abbott Biologicals B.V.，国药准字 H20110075)口服，每次10 mg，每日1次；结合雌激素片(新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字 H20090172)口服，每日0.625 mg。持续服用1个月。

2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，加用疏肝固肾汤。组成：柴胡、白芍、何首乌、仙茅各10 g，熟地黄、枸杞子、首乌藤各20 g，巴戟天、淫羊藿、山茱萸各15 g，甘草片6 g，水煎服，每日1剂，每日2次。持续服用1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①雌激素指标：包括雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)。②负面情绪指标：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者情绪，评分越高提示焦虑越严重；采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度，评分越高提示抑郁程度越重。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析和处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 观察组E2、LH、FSH均高于对照组(P＜0.05)，HAMA、SDS均低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组更年期综合征患者治疗前后雌激素水平、负面情绪指标比较

表1 两组更年期综合征患者治疗前后雌激素水平、负面情绪指标比较

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05

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4 讨论

更年期综合征属中医“经断前后诸证”范畴，绝经期女性肾气渐衰，肾气亏虚则水不济火，心肾不交，天癸将竭，肾阴虚则阳失潜藏，水不涵木以致肝阳上亢，引起肝气郁滞，因此，肾虚可兼有肝肾阴虚、心肾不交症状，表现为月经周期不规律、潮热、情绪低落、焦虑不安、多疑猜忌等。治则为疏肝解郁、滋肾养阴，方用疏肝固肾汤。其中柴胡疏肝解郁，调经止痛，调畅气机；白芍养血调经，敛阴柔肝；仙茅温肾；何首乌滋补肝肾，补益精血；熟地黄补血滋阴，补精益髓；枸杞子滋补肝肾，善治肝肾阴虚，现代药理学研究表明，枸杞子具有增强免疫力、延缓衰老、促进造血功能等作用[3]；首乌藤养心安神；巴戟天滋补肝肾，补益精血，现代药理学研究表明，巴戟天主要通过调节内分泌发挥滋补肝肾的作用，其还可通过刺激垂体-肾上腺皮质系统增加血液中皮质酮含量，发挥抗抑郁的作用[4]；淫羊藿补益肝肾，现代研究发现，淫羊藿可刺激机体免疫系统及骨髓，促进骨髓造血干细胞中粒单系祖细胞增殖，还可调节内分泌[5]；山茱萸温补肝肾，收敛固肾；甘草益气补中，缓和药性，调和诸药。本研究结果显示，观察组雌激素水平高于对照组(P＜0.05)，HANA、SDS评分低于对照组(P＜0.05)，证实疏肝固肾汤可改善PMS患者雌激素及负面情绪，延缓卵巢轴衰退，该研究结果与李淑荣[6]研究相符。本研究不足之处在于，观察时间较短，对PMS远期疗效还待进一步随访观察，所选病例较少，对影响该病相关因素分析不够全面，还需进一步完善。

综上所述，疏肝固肾汤可延缓更年期综合征患者卵巢轴的衰退，可提高雌激素水平，改善患者不良情绪，值得临床推广。