刮痧联合刺络拔罐治疗背肌筋膜炎的临床观察

刘 冰

(河南省开封市中医院，河南 开封475000)

背肌筋膜炎又称肌筋膜炎，常由于受寒、创伤等因素导致背部肌肉组织发生炎症，引起活动受限、疼痛等障碍，在临床中较为多见。中医认为，背肌筋膜炎属于“痹证”范畴，常由风邪、劳累等导致气血运行受阻，产生痹证。本文采用刮痧联合刺络拔罐治疗背肌筋膜炎患者，分析其临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年4月至2016年4月在开封市中医院治疗的背肌筋膜炎患者85例，采用随机数字表法将患者分为两组。对照组42例，男26例，女16例；年龄37～58，平均(47.68±5.17)岁；病程1～6年，平均(3.78±0.84)年。研究组43例，男27例，女16例；年龄35～60，平均(48.23±4.88)岁；病程2～7年，平均(4.02±0.97)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经过医院管理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准[1]，背部出现酸痛，并有压痛点，肌肉僵硬；年龄20岁以上；依从性良好，能够配合治疗；家属及患者签署知情同意书。

1.3 排除标准 晕血、晕针及有药物禁忌证者；凝血功能障碍者；肩背部不明原因损伤者；妊娠期女性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用药物治疗。予以复方夏天无片(江西天施康中药股份有限公司，国药准字Z20003105)口服，每次2片，每日3次；布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089)口服，每次1片，每日2次。10 d为1个疗程，治疗1个疗程。

2.2 研究组 给予刮痧联合刺络拔罐治疗。患者呈俯卧位，充分暴露背部，医务人员双手消毒，在患者背部涂抹适量的刮痧油，涂抹均匀，采用刮痧板沿膀胱经走行及肩部上下刮拭，在痛点处着重刮痧，均匀用力5 min，然后在痧点处继续进行刮痧，直至出现紫色痧点；痧点处酒精消毒，采用北京中研太和医疗器械有限公司生产的毫针(规格：25～50 mm)快速针刺5～7次，后拔火罐，10 min后取罐，取罐后使用无菌纱布擦拭血液，酒精消毒。2 d治疗1次，5次为1个疗程，治疗1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：临床症状均消失，压痛点消失，随访1年无复发症状；显效：局部压痛点明显改善，临床症状基本消失；有效：临床症状有所减轻，但有轻度障碍；无效：临床症状无改善[1]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

3.2 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件分析和处理数据，计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果 研究组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组背肌筋膜炎患者临床疗效比较(例)

4 讨论

现代临床研究显示，背肌筋膜炎主要是由背部的血液循环发生障碍，导致淋巴组织液外流，使体内的组胺大量释放，进而产生大面积疼痛；同时体内稳态破坏导致大量的炎性因子在体内释放，产生大面积炎症反应，导致肌肉组织出现粘连、纤维化，从而使功能活动受限[2]。《素问·皮部论》中记载“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则流入经脉，经脉满则入舍于腑脏也”，充分表明外邪从皮、络、经、腑、脏途径进行传递，使病情由表及里逐渐加重。中医认为背肌筋膜炎的病因病机是由外感风寒、肌筋损伤造成经络受损、气血凝滞、气血运行受阻。

本次治疗中，对照组采用抗炎药物治疗，通过药物消炎止痛的机制，能有效缓解患者背部疼痛，但是并未达到根治作用；研究组采用刮痧联合刺络拔罐，总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，说明刮痧联合刺络拔罐治疗背肌筋膜炎效果甚好。分析其主要机制，研究组采用的方法以中医理论为指导思想，强调《灵枢·九针十二原》中记载的“菀陈则除之”思想，首先对患处施以刮痧操作，不仅可以放松背部肌肉组织，调节已挛缩及粘连的肌肉、肌腱等组织，并且可活血化瘀、通经活络、宣通气机，从而缓解疼痛；另外，刮痧对患处长时间的刺激，可降低局部组织神经末梢的敏感性，从而减少疼痛向神经中枢的传递，提高患处的疼痛耐受性。《素问·皮部论》中记载“凡十二经脉者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”，因此增加对皮肤浅层的刺激可疏通经络，采用皮肤针对紫色痧点处叩刺，可疏通膀胱经络，改善血液流动，进而达到营卫气血调和、邪不可干的效果；联合火罐可祛除局部瘀血，疏通经络，引导气血，舒筋止痛，促进背部功能恢复。

综上所述，刮痧联合刺络拔罐治疗背肌筋膜炎，可消散瘀血，疏通气血，进而达到祛寒止痛的临床效果。但在临床操作时需注意，针刺需快进快出，尽量减少患者疼痛，另外在治疗期间应注意保暖。