北京市某高校教职工健康评估及危险因素分析

李祥蓉，李晓燕，李 伟

(1.北京大学医院,北京 100871；2.中央军委装备发展部原亚运村门诊部，北京 100101；3.首都医科大学附属北京康复医院，北京 100144)

近30年来,我国社会经济快速发展,居民生活条件的改善导致了人群膳食结构和生活方式的变化,从而对健康造成影响并引起了疾病谱的变化[1-2]。郭齐雅等[3]在2016年发表的关于中国居民营养与健康状况的调查结果显示：我国居民传统的植物性食物摄入明显减少，动物性食物摄入明显增加，脂肪供能比严重超标，而肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等患病率显著增加,已成为威胁国民健康的突出问题。高校教职工是一个特殊的群体，他们不仅是社会未来人才的塑造者及引导者，同时还肩负着社会的创新与科学研究，他们长期的脑力劳动及诸多的不良生活习惯，导致健康状况不容乐观[4]。因此，了解高校教职工的身体健康情况，对提高高校教职工的身体素质、减少慢性疾病的发生具有重要的意义。本研究自2015年1月至2017年12月对北京市某高校教师的健康状况进行调查，并将发病率较高的疾病进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 共检查北京市某高校教职工19 602例，其中男8 107例，占总数的41.36%；女11 495例，占总数的58.64%。年龄30～89岁，平均年龄(49.2±16.5)岁。

1.2方法 第一阶段：本研究以北京市某高校累计工作1年以上的30～90岁的教职工为研究对象，综合考虑性别、年龄、城乡等分层因素。第二阶段：针对发病率较高的疾病，以及对健康影响较大的疾病，连续观察2015-2017年随机体检结果并分析疾病的发病趋势变化。受检人员按照统一设计，在三级医院完成各项体检项目，包括内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科。物理检查包括身高、体质量、血压、外科检查、裂隙灯检查、眼底检查、腹部B超、胸透和心电图检查。实验室检查包括血常规、生化等。

1.3诊断标准 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行分析，其中超重和肥胖:采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准[5],体质量指数(BMI)=体质量/身高2(kg/m2)。24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重,BMI≥28 kg/m2为肥胖。

2 结 果

2.1第一阶段研究结果 19 602例检出异常结果具有临床意义的人数为7 166例，阳性率为36.56%。其具体的分布情况见图1，发病率总检出率较高的疾病依次为超重(6 018例)、空腹血糖异常(5 729例)、血脂异常(5 422例)、高血压(4 504例)、脂肪肝(4 187例)、肥胖(3 526例)、动脉斑块(1 626例)、前列腺增生(1 602例)、动脉粥样硬化(924例)、幽门螺杆菌阳性(679例)。在妇科疾病方面，子宫肌瘤、卵巢囊肿的发病率逐年升高。

2.3第二阶段研究结果 针对发病率较高的疾病，从近11次的体检数据来看，与以往检查数据进行对比，结果显示近年人群中的超重和肥胖发生率，肝囊肿发病率、血脂、血糖异常发病率逐年升高，而高血压的发病率升高的情况则稍有缓解，见图2。

图1 近3年发病率较高的疾病

图2 近3年北京某高校教职工体检主要疾病发病率

3 讨 论

根据结果分析，出现异常结果的人数为总人数的36.56%，不同的疾病呈现不同的分布和发展趋势，主要原因与北京市自然环境生活方式、精神心理等诸多因素相关，现从以下几个方面进行分析。

3.1气候环境改变 众所周知，北京市属于受雾霾影响的区域，从2013年以来北京市空气质量日益下降，雾霾不仅出现的频次高、而且持续的时间也较长，近年中山大学流行病学与统计学团队通过对全国6座城市的居民进行流性病调查研究，结果显示当人群暴露于PM2.5时，发生心血管疾病的概率会显著升高[6]，提示了北京市近几年的空气质量变恶化可能是动脉斑块等心血管疾病居高不下的直接原因，并且由于雾霾天的悬浮颗粒物存在，引起全市居民室外活动减少，也间接引起人群能量消耗减少，这可能也是近年肥胖、超重等发病率逐年升高的重要原因。

3.2生活方式改变 生活方式改变也是影响城市居民的重要因素，自改革开放以来，受到全球一体化的影响，我国城市居民的生活方式也悄然地发生了改变，当一系列诸如肯德基、麦当劳等洋快餐进驻我国后，我国居民的血脂血糖等指标显著升高，北京作为全国的首都，很容易受到这一变化的影响。OGUR等[7]利用可乐饮料饲喂SD大鼠，检测大鼠体质量并且利用双能X线吸收法检测大鼠的骨密度，结果显示与对照组的大鼠相比，饲喂可乐的大鼠不仅体质量显著升高，并且大鼠骨矿物物质的浓度显著减少，均说明了可乐等碳酸饮料可能对人体健康有害，本次体检还对受检人群进行了饮食调查，发现体检人群摄入高热量的洋快餐、碳酸饮料的频次比较高，可能是本次体检骨质疏松、肥胖发病率升高的一个重要影响因素。在妇科疾病方面，梁晓兰等[8]通过对子宫肌瘤的危险因素进行筛查发现，肉类摄入增多是子宫肌瘤发病的危险因素。本次体检过程中饮食调查同样发现妇女肉类摄入频次和量均有一定的提高，这可能也是子宫肌瘤阳性率高的一项原因。此外，晚睡强迫症在北京非常普遍，晚睡强迫症主要表现为晚间沉迷于网络，或在快节奏的音乐中疏散压力，周而复始出现会出现强迫现象。本次研究同样对体检人群的生活方式进行了调查，结果发现晚睡现象普遍存在。美国芝加哥伊利诺伊大学的REUTRAKUL等[9]报道，当人的睡眠时间缩短或者睡眠生物钟受到破坏时，那么获得肥胖的概率升高，并且还可以引起胰岛素抵抗的现象继而增加2型糖尿病的风险。本研究认为，晚睡的生活方式同样是本次研究中体检患者空腹血糖异常、肥胖、超重阳性率高的重要原因。

3.3社会经济压力 社会经济压力同样会影响人群健康，随着社会的发展，人们生活节奏加快，很多人的心理会出现异常，而北京作为全国社会经济压力最大的城市之一，人们更是承受着巨大的压力。早在2008年北京协和医院发表于《中华内科杂志》的研究就已经发现当人们处于抑郁、焦虑及挫败感时，获得心血管病的概率会大大增加[10],这可能可以解释为何本次北京高校教职工体检高血压、动脉粥样硬化、动脉斑块等疾病阳性率高。在妇科疾病方面同样有研究证实了焦虑抑郁现象普遍存在于卵巢囊肿的患者当中，并且改善患者的心理状态有助于改善症状，均说明了压力过大是卵巢囊肿发生的危险因素[11]，这也可以解释本研究中为何卵巢囊肿的发病率如此之高。

3.4其他因素 除了上述3个主要因素之外，北京高校教职工的健康意识普遍较高[12]，不仅每年进行定期体检，而且当感到身体不适时，往往会主动到达医院进行体检，因此诸如高血压等慢性疾病发病率逐年下降。

综上所述，为切实保障北京高校教职工的健康水平，提出以下建议：(1)加强对雾霾的防治措施。首先做好空气污染的监测、分析、评判和预警。其次做好个人防护品的评估，对空气净化设备、口罩等评价技术规范制订相应标准，做好个人防护。再次对特殊人群如老人、儿童等或特殊职业人群如交警等进行安全措施或安全评估，从而降低心血管病的发病；(2)改善不良的生活方式。对北京高校教职工进行健康教育，鼓励合理膳食，严格遵守《中国居民膳食指南》的要求，减少“垃圾食品”的摄入，并且鼓励建立合理的作息时间并执行，减少过晚的娱乐活动，从而达到降低北京高校教职工肥胖、超重等慢性疾病的发生；(3)建立良好的心理素质。对社会压力大的职业人群进行重点监测、教育、开导。