糖尿病视网膜病变黄斑水肿应用雷珠单抗联合光凝治疗的效果探析

唐春菊

（本溪市铁路医院眼科，辽宁 本溪 117000）

糖尿病视网膜病变黄斑水肿是糖尿病的并发症，在临床上较为常见，且多发病于中老年人群。此病主要是由于糖尿病患者没有很好的控制自身血糖，使自身的血糖水平长期维持在较高的水平，进而引发视网膜微血管的病变[1]。糖尿病视网膜病变黄斑水肿能够引起糖尿病患者的视力下降，对患者的身体健康和生活质量具有较大影响[2]。本文主要研究糖尿病视网膜病变黄斑水肿应用雷珠单抗联合光凝治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取在我院接受治疗的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者80例，选取时间为2016年10月至2017年10月，随机分为2组，每组40例患者。

实验组患者中，年龄37～77岁，年龄均值为（56.73±6.15）岁；男女比例为22/18。对照组患者中，年龄38～78岁，年龄均值为（57.28±6.08）岁；男女比例为23/17。所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法：对照组患者接受光凝治疗，治疗方法为：给予患者氪激光（波长为483 nm的黄激光、波长为510 nm的红激光），格栅样或者大“C”字型光凝，控制光斑的大小在100～200 μm，能量设为110～250 mW，时间为0.1～0.15 s，光斑反应为1～2级。

实验组患者在对照租的基础上接受雷珠单抗治疗，治疗方法为：在患者接受光凝治疗后，在患者的玻璃体腔内注射0.05 mL的雷珠单抗，进针方位为患者的角巩膜后3.5 mm。

1.3 观察指标：对2组患者的最佳矫正视力情况、视力改善程度和黄斑区视网膜厚度进行观察对比。

1.4 数据处理：对2组患者的最佳矫正视力情况、视力改善程度和黄斑区视网膜厚度使用SPSS20.0软件进行统计学处理。视力改善程度为计数资料，用卡方检验；最佳矫正视力情况和黄斑区视网膜厚度为计量资料，采用t检验。若两组数据之间P值＜0.05，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者最佳矫正视力情况对比：治疗前两组患者的视力对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者的视力均得到改善，实验组患者的最佳视力矫正情况明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者最佳矫正视力情况对比（s）

表1 两组患者最佳矫正视力情况对比（s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

实验组 40 0.12±0.20* 0.56±0.18*对照组 40 0.13±0.21 0.33±0.19

2.2 两组患者视力改善程度对比：实验组患者的视力改善程度明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者视力改善程度对比[n（%）]

2.3 两组患者黄斑区视网膜厚度对比：治疗前两组患者的黄斑区视网膜厚度对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者的视网膜厚度均减少，实验组患者的视网膜厚度减少幅度明显优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者黄斑区视网膜厚度对比（，μm）

表3 两组患者黄斑区视网膜厚度对比（，μm）

注：与对照组相比，*P＜0.05

实验组 40 509.96±60.38 249.97±39.89*对照组 40 497.85±60.28 355.57±44.12

3 讨 论

目前，我国糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病患者越来越多，由于糖尿病是一种终身疾病，患者在长期的治疗过程中容易发生多种并发症，进一步加重糖尿病患者的病情，使患者的生体健康和生活质量受到更大的困扰[3]。糖尿病视网膜病变黄斑水肿是糖尿病患者常见的并发症之一，此病的发病机制较为复杂，其主要是由于糖尿病患者的血糖长期维持在较高的水平，促使其视网膜毛细血管细胞发生坏死，内皮变薄，使内屏障的功能受到损伤，血管里的液体成分渗入到组织中，使患者的视网膜发生病变和功能障碍[4]。

现临床上主要采用激光光凝的方法对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者进行治疗，光凝可以减少患者视网膜外层的耗氧量，减轻内层缺氧的现象，进而促进血液循环，减轻黄斑水肿的症状。但是激光光凝能够破坏患者的视网膜，容易造成患者的视力不佳。随着医学的发展，雷珠单抗得到广泛使用。雷珠单抗是一种人源化鼠抗血管内皮因子抗体衍生的单克隆抗体片段，能够很好的穿透视网膜，提高患者玻璃体内的生物利用度，有效抑制血管渗漏，保护患者的黄斑功能。

经过本文研究得出，治疗后，两组患者的视力均得到改善，实验组患者的最佳视力矫正情况明显优于对照组，P＜0.05；实验组患者的视力改善程度明显优于对照组，P＜0.05；实验组患者的视网膜厚度减少幅度明显优于对照组，P＜0.05。综上所述，糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者接受雷珠单抗联合光凝治疗，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的视力状况，值得推广应用。