C-反应蛋白=炎症？

段晓秋

你去医院看病，医生开具的血常规检查里，是不是有C-反应蛋白这一项？你是不是常被医生告知，C-反应蛋白升高，就提示体内存在炎症、感染等情况？C-反应蛋白确实是人体发生急性时相反应（编者注：由局部炎癥所触发的系统性反应，在急性和慢性炎症中都能见到，称之为急性时相反应）时重要且十分敏感的标志物之一，其除了在急性感染中应用较多，临床意义也非常广泛。

反映急性炎症

C-反应蛋白在1930年由西方研究者发现，他们观察到一些急性病人的血清能和肺炎链球菌的荚膜C-多糖物质起沉淀反应，以后证实血清中造成沉淀反应的是一种蛋白质，称之为C-反应蛋白（CRP）。

检测的方法有很多，如免疫沉淀法、免疫浊度法、标记免疫法等，不同医院检验的参考值有小的差异。临床正常参考值为≤10mg/L（毫克/升）。如果CRP超过10mg/L，就提示体内极有可能存在炎症、感染等情况，需要结合患者的临床表现及其他相关检查结果，综合评估病情。

临床用途广泛

当然，作为一种急性时相反应的标志物，CRP能反映的不只是感染这么简单，临床用途也是十分广泛。

1.感染的诊断与鉴别

CRP在细菌感染发生后6～8小时即开始升高，24～48小时达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。在病毒感染时CRP则无显著升高。

2.预测心肌梗死与中风的危险性

CRP是心血管疾病最强的危险指标，可预测将来心肌梗死及中风的危险性。

C R P>2 . 1 m g / L的人与<1mg/L者比较，将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

3.评估自身免疫疾病

CRP检测在风湿免疫性疾病的诊治过程中应用广泛，如在类风湿关节炎、强直性脊柱炎及系统性红斑狼疮等结缔组织病的活动期，常有CRP明显升高。

4.癌症的“预告器”

已升高或正在升高的CRP，预示着不良的预后及常提示转移。其不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。

5.抗生素的治疗监测

随着耐药菌株的不断增加，对所有怀疑细菌感染者做CRP测试就变得更为重要，可据此适当避免抗生素的滥用，因为抗生素对病毒感染是无效的。

6.术后监测

患者施行手术后24～72小时，血中CRP水平明显升高，约在第5～7 天恢复正常。凡骤升后持续高水平，多预示合并感染。中、大手术患者，应该在术前和术后3～7天各做常规检测1次。

此外，CRP的测定还广泛用于神经系统疾病、儿科、产科、内科等多种疾病的诊断与治疗过程，对于临床中协助疾病诊断、判断病情及指导治疗发挥着重大作用。