白内障要等完全看不清才能手术吗

我爸今年80岁了，没有高血压、糖尿病等慢性疾病，只是患白内障多年。他以前看东西只是有些看不清，没什么太大影响，听人说要完全看不见了才能做手术，所以一直未治疗。但最近视力下降厉害，墙上钟表看不清，到了晚上基本看不清东西，是白内障加重引起的吗？这种情况是不是就得做手术了？现在做手术算不算晚？做了手术能恢复到正常视力吗？不手术有什么危险吗？

福建 陈先生

陈先生：

目前白内障没有特效的药物治疗，同时白内障的手术技术又已十分成熟，多数患者都会选择手术治疗，并不存在手术时间晚不晚的说法，再晚也可以做手术。

根据您的描述，若患者不存在以下情况，是可以考虑进行手术的：

（1）色素膜炎活动期、合并眼部感染性疾患，如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等；

（2）眼先天性异常，如小眼球、小角膜、先天性青光眼等；

（3）某些全身疾患未得到有效控制，如充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。

过去的白内障手术需要等到患者完全看不见了才能做，现在的白内障手术已经不需要这样了。只要患者觉得视力下降对生活造成了影响，到医院检查确实是白内障导致的，就可以做白内障手术。而且，白内障不手术任其发展，有可能会引发闭角型青光眼或者晶体过敏性葡萄膜炎等疾病，所以，太晚做可能会增加风险。

由于眼底（玻璃体、视网膜、视神经、黄斑和视網膜中央动静脉）的其他结构出现病变也可能导致视力下降，所以患者的视力下降不一定是由白内障加重引起，具体还需去医院检查后才能确定。手术后的效果好不好，也要祝患者眼底的情况而定。

建议您先带患者到正规医院去进行检查。如果玻璃体、视神经、视网膜都挺好的，角膜也没有问题，那么做了白内障手术后基本可以恢复较好的视力。而且做了手术，可以改善患者的生活质量，患者没有必要忍受看不清甚至看不见的痛苦。

需要了解的是，手术换的人工晶体和正常人的晶体还是有区别的。人工晶体没有调节功能，只具有轻度的微调节功能，不能达到和正常人的晶体一样好的效果，当看东西的距离太远或者太近，超过晶体的焦点范围的时候，就看不清楚了。