调治慢性胆囊炎，重在疏肝利胆

王文友

胆囊炎是困扰现代人的常见肝胆疾病。慢性胆囊炎症状主要有以下两种：一是常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会加剧；二是右下肩胛区疼痛，进食油腻食物后症状加重。此病病程长，病情有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无症状。

中医认为，胆囊炎和胆囊息肉均属胃脘痛、胁痛等病症的范畴，主要由于长期喜食肥甘厚腻、饮酒过度，损伤脾胃，致脾胃失运，湿热内生，湿浊内停，或长期忧思恼怒、情志郁闷导致气机壅塞，升降失常，肝胆疏泄失职，胆汁流通不畅，久郁蕴热而发病。

中医分型辨证论治，往往能收到理想效果。慢性胆囊炎发展过程中，诸如气滞、湿热、血淤或是虚损等病理机制往往不同程度地交织在一起，因此一般应从5个方面加以调治。

肝郁气滞

主证：肝郁气滞，胆腑失疏，不通则痛。胆胃失和则患者以胁痛胃脘痛为主，伴有善怒叹息、恶心嗳气，舌苔薄白或黄，脉弦细或紧。

治疗：疏肝解郁，活血调胃。

肝胆湿热

主证：湿热蕴聚肝胆，郁而化火，灼伤津液则口苦咽干、嗳腐纳呆、便秘尿赤；湿热郁久必挟淤，故患者胁痛拒按，舌质红，苔黃腻脉弦滑数。

治疗：清利肝胆湿热，调和中焦脾胃。

脾肾两虚

主证：慢性胆囊炎反复不愈，病久多有脾肾俱虚证候，加之平时严格忌口，终年以素食为主，故证见面色无华、右胁隐痛缠绵、喜按喜温、食少便溏、心悸晕眩、虚烦少寐、月经不调，舌淡苔白或少苔，脉弦细或虚弱无力等。

治疗：健脾补肾。

胆胃不和

主症：胸肋胀满、嗳气频作、忍心呕逆、口苦纳呆、大便不调、右上腹时有隐痛，每遇情志不遂则诸症加重，舌淡红苔薄白，脉弦。

治疗：疏肝利胆和胃。

肝胆气结

主证：右上腹间歇性闷痛或隐痛，并放射右腰背部，常有口苦、恶心、食欲不佳，每因进食油腻后诸症加重，舌淡，边尖多红，苔薄白或微黄，脉弦。

治疗：疏肝利胆散结。

（摘自《大众卫生报》）