服药，也是一门学问

在日常生活中，很多人在用药上可能有一些疑惑：药片大了，能否掰开或压碎服用？1日3次就是每8小时吃1次？中药西药能否一起服？这次忘记服药下一次吃双倍剂量……

药品能否掰开服有讲究

药片难下咽，能否掰开吃？这要视情况而定。

如果是控释、缓释片剂药物，就不能掰开吃。此类药物在生产时，会加入特殊材料以控制药物的释放速度，这样即可达到缓释控释效果。如果把药片分割（掰开、压碎）或把胶囊剂倒出服用，药物的剂型设计就会被破坏，药物会迅速放出，就达不到控释、缓释或速效、长效的目的，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，导致不良反应。

还有的药物到了肠道才会释放药效，若事先压碎或只吞下没有胶囊外壳的药粉，会让药物直接在胃里溶解，容易刺激胃部。比如奥美拉唑肠溶片等药物，到肠道才会释放药效，若事先压碎或只吞下没有胶囊外壳的药粉，胃内酸性环境会影响药物的稳定性，在短时间内快速分解药物，释放药效，加重药量，却达不到持续稳定的药效。因此，一个简单的辨别方法是，药片中央若有切痕的，大多可以掰半服用。

不同剂型使用方法不同

现在市場上的药品也是琳琅满目，比如片剂就有咀嚼片、泡腾片、缓释片等之分。顾名思义，咀嚼片是要完全咀嚼后再吞服；泡腾片是指要将药物放在水里完全溶解后再服用；前面提到的缓释片，则是指在身体里缓慢而持久发生作用的药物。但人们在使用中存在诸多误区。

比如咀嚼片吞咽前需要先嚼碎后再咽下，中间没有崩解过程，吸收速度比普通片剂更快。但将咀嚼片当普通药片吞服，就会影响药物应有的疗效。又如，泡腾片中含有碳酸钠和碳酸氢钠等崩解剂，放入水中后，崩解剂和水会发生反应，产生大量二氧化碳气体。如果直接吞服，药片进入喉咙，会将周围的水分吸收过来，产生二氧化碳，容易导致窒息。

1日3次不同于8小时吃一次

在药品说明书上，一般都有药物服用方法，比如1天服用3次。于是，很多人便认为1天服药3次，就是每间隔8小时吃一次，那么还需要在半夜起床服药？其实，不少常用药物就得跟随三餐服用。其中包括多种“胃药”、 助消化药及口服降糖药等，有的口服降糖药甚至要求吃第一口饭就得把药吃下去。但服用某些抗生素时，为确保体内药物足够的有效覆盖时间，尽量按说明书要求的间隔时间服药。因此，药物服用一定要严遵医嘱，在医生的指导下使用。

服药时间要注意

在临床中，也有很多人弄不清药物到底是该饭前服，还是饭后服？其实，不同功效的药服用时间也不相同，药师在发药时都会叮嘱什么时候服药最好。

空腹服，是指清晨或饭前1小时服，或饭后2小时服；饭前服，是指进餐前30分钟服；饭时服，是吃饭时和食物一起服；饭后服，即进餐后15～30分钟服；睡前服，即睡前15～30分钟服；顿服，是指将一天的用药量一次服下，而不是一天服用3次。

一般口服药多可空腹服用，只有在考虑某些药物起效特点或者避免胃肠道刺激时，才要求饭时服或饭后服。比如降糖药二甲双胍，糖尿病患者就应在饭时服；抗生素甲硝唑，如果胃肠反应大，建议可以饭后服。

忘记服药，不可加倍补服

对于长期服药的人，偶尔忘了吃药是难免的。一旦发生这种情况如何补救呢？

如果该药物属于1天服用1次，忘记服用后，当天补上即可。1天服用2～3次的药物，服药的间隔时间一般为4～6小时，万一漏服了，如发现较早（即在吃药间隔时间的2～3小时内），可以按量补服，接下来仍可以按照间隔时间服药。如果已经接近下次服药时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。

有些药毒副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服的，则不要补服，以免引起不良反应。如漏服抗生素时，为确保血液中药物浓度的稳定，需严格按照每6～8小时服药。因此，最好在发生漏服时，咨询医生或药师。

值得注意的是，千万不要在下一次服用2倍剂量，不然药物的副作用会加倍，更会造成身体负担。

中药、西药同服可致剂量加重

在临床上，很多人在生病时单纯服用一种药物没有效果，就病急乱投医，擅自服用其他药物。这种不恰当地买药、服药，同时服用中成药、西药，是非常危险的做法。

“是药三分毒”，无论是中药还是西药，使用不当都有可能对身体产生危害。每一种药物都有特定的化学成分，不同化学成分相遇时可能放大药物本身的副作用，也可能产生有害健康的物质。还有，中成药里面的药物成分可能会与西药成分重叠，就会因药物剂量加重，导致出现不良副反应。

比如治疗感冒的中成药里就配伍有麻黄，而新康泰克等西药含有的伪麻黄碱成分，就是从麻黄里提取出来的。再如祛痰止咳的中成药里少不了甘草，而西药里也可能含甘草成分。此外，具有活血化淤的血塞通等中成药，就含三七、丹参等提取物，此时再服用三七、丹参等中药饮片，或再吃具抗凝、防止血栓形成的阿司匹林，就会增大出血风险。

服药要用温白开水

现在的人们工作繁忙，服药时常常是身边有什么水就随着一起吞下去了，这样往往会破坏药物疗效：

1.茶水送服。茶叶中含有上百种结构复杂的化学成分，如茶碱、鞣酸、苷类化合物、可可碱、咖啡因等，与许多药物可发生反应。比如止痛药呈酸性，茶水送服，可使酸碱中和，失去疗效。

2.果汁送服。果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。

3.牛奶送服。牛奶中的钙、磷、铁等可与药物成分发生作用或结合而影响疗效，或沉淀而影响吸收，而乳品中的脂肪和蛋白还会影响某些药物的吸收。

需要注意的是，口服的药物（如片剂和胶囊）在服用时，一定要喝足量的水，一般要用200毫升左右的温开水送服。如果干吞药物或喝水不够，虽然也达到了使药物进入体内的目的，但其实药物并不能马上进入胃内，它会长时间滞留在食管中，由于药物浓度过大，特别是一些有刺激性的药物，会对食管黏膜产生较大的刺激，甚至会导致一些不良反应的发生。

总之，服药是一门学问，有很多具体而细致的要求，为了更好发挥药物的疗效，避免不必要的不良反应，大家在购药、服药前必须咨询医生或药师，了解药物的相互作用，切忌滥服滥用。

专家简介

陈万一 药理学硕士，主管药师。现担任重庆市肿瘤医院药学部主任，重庆市医学会临床药学专委会青年委员，主要从事医院药事管理、临床药学、中药制剂等工作。