人性化护理对手术患者疼痛、不良情绪和满意度的影响

李芬兰

（深圳市龙岗区第二人民医院手术室，广东深圳 518112）

手术室是开展外科手术治疗的主要场所，由于手术属于侵入性操作，围手术期患者易出现不良情绪，且患者术后多会出现不同程度的疼痛感，对术后恢复均十分不利，因此，做好患者在手术室期间的护理工作具有重要意义[1]。本研究针对进行手术治疗的65例患者进行前瞻性研究，探讨了人性化护理对手术患者围手术期疼痛、不良情绪和术后满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院手术室行手术治疗的65例患者（2017年1-12月）进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，符合临床医学试验伦理学原则。患者随机分为2组：对照组32例中男女各有17例、15例，年龄为20～53岁，平均（36.07±12.51）岁；观察组33例中男女各有19例、14例，年龄为21～54岁，平均（36.51±12.37）岁。组间一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性，且患者或家属均对研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组：行常规护理。⑴术前护理：准备好手术需要使用的器械、药品及设备，并在接患者入手术室前，核对好患者的基本信息。⑵术中护理：麻醉前、手术切皮前，手术室巡回护士应与麻醉医师及手术医生共同核查患者的各项信息；手术中，器械护士及时、准确递送手术器械，巡回护士应严密监测患者各项生命体征。⑶术后护理：手术结束后，手术室巡回护士与麻醉医师及手术医生共同核查，杜绝差错事故；由器械护士对患者皮肤进行清洁；由巡回护士护送患者回病房，与病房责任护士完成交接。

1.2.2 观察组：在常规护理的基础上行人性化护理。⑴心理护理：术前一天，巡回护士到患者病房进行访视，查阅手术患者病例资料，了解患者情况，并与患者进行亲切交谈，询问患者内心是否存在担忧和顾虑，了解其担忧、顾虑的具体方面及原因，对其心理问题予以分析，再针对性地对患者实施心理辅导，引导患者宣泄负面情绪，并给予他们鼓励和正向暗示，同时详细介绍手术有关情况，介绍已有手术成功的案例，增强患者对手术的信心。入室后，由巡回护士安抚患者，使他们身心放松处于最佳手术状态。手术后告知患者手术成功，给予患者鼓励，增强他们术后恢复的信心。⑵体位护理：麻醉成功后，根据患者具体情况，与麻醉医生、手术医生共同协作，为手术患者选择兼顾舒适度（适当采用体位垫）与手术操作的体位，避免因手术体位摆放不当造成意外损伤；并注意做好患者隐私部位的保护工作，对无需暴露部位予以遮挡，避免过度暴露。⑶疼痛护理：术前由巡回护士对患者及其家属开展疼痛教育，结合图片、视频等形式，为患者及其家属详细讲解疼痛相关知识，如手术后疼痛出现的原因、镇痛措施，让他们对术后疼痛具备基础的认知和心理准备；术后对患者再次巩固疼痛教育，为患者解答存在的疑问，并为患者讲解或示范切实可行的物理镇痛方法，并详细说明镇痛药物的应用指征及方法。

1.3 观察指标 ①分别于护理前、后比较两组患者心理状态评分，评估工具为SAS（焦虑自评量表）量表、SDS（抑郁自评量表）量表，得分越高说明患者的不良情绪越严重[2]。②于术后12h、24h、36h、48h评估患者的疼痛情况，评估工具为视觉模拟评分法（VAS评分），总分0～10分，得分越低疼痛感越轻[3]。③护理满意度，采用自制的护理调查问卷对患者进行调查，问卷满分100分，＜60分（不满意）、60～80分（一般满意）、80～100分（非常满意），一般满意率+非常满意率=总满意率。

1.4 统计分析 统计学软件选择SPSS 19.0，计数资料、计量资料分别描述为[例（%）]（、±s），分别行χ2检验及t检验、配对t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较 两组患者护理前SAS及SDS评分比较无显著差异（P＞0.05）；两组护理后的SAS及SDS评分均较护理前明显降低（P＜0.05），且观察组的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者心理状态评分比较（±s ，分）

表1 两组患者心理状态评分比较（±s ，分）

与同组护理前比较：#P＜0.05；与对照组护理后比较：*P＜0.05

组别 心理状态评分SAS评分 SDS评分对照组（n=32） 护理前 55.32±7.83 54.73±7.71护理后 46.69±6.27# 46.25±6.05#观察组（n=33） 护理前 55.04±7.89 54.39±7.65护理后 39.58±5.46#* 39.94±5.22#*

2.2 两组术后疼痛评分比较 在术后各个时间点，观察组的VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者术后疼痛评分比较（±s ，分）

表2 两组患者术后疼痛评分比较（±s ，分）

组别 VAS评分术后12h 术后24h 术后36h 术后48h对照组（n=32） 4.52±1.18 4.07±1.14 3.68±1.11 3.15±1.03观察组（n=33） 3.46±0.97 2.96±0.94 2.57±0.85 2.14±0.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组护理满意度比较 两组护理总满意率分别为96.87%（观察组）和81.25%（对照组），观察组的护理总满意率明显高于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

手术室是医院的重要组成部分，主要用于开展手术治疗、侵入性诊断、急诊抢救等，由于手术室操作具有侵入性，会对患者机体造成一定创伤，加上手术存在一定风险，患者易出现不良情绪、术后疼痛感等，对其围术期身心健康较为不利，因此在手术室为患者做好护理工作十分重要[4-5]。

手术室护理主要是指贯穿于手术患者围手术期的护理措施，是保证手术顺利开展及完成的主要手段。常规的手术室护理主要是通过对患者手术前、手术中及手术后三个阶段进行基础护理干预，但有文献显示护理效果欠佳[6]。近年来，人性化护理被逐渐应用于手术室护理管理中，该护理模式以“人性化”为特色和护理核心，主要是针对患者的具体需求制定人性化的护理方案，充分体现了人文关怀精神，可为患者提供更加优质、更加贴心的护理服务[6-7]。人性化护理在手术室护理中的应用主要体现在心理护理、体位护理、疼痛护理三个方面[8-9]：心理护理可切实解决患者围手术期存在的心理问题，使他们以良好的心态配合手术治疗；体位护理主要是对患者的体位摆放予以指导，可提高患者的躯体舒适度；疼痛护理主要是通过开展疼痛教育，使患者对术后疼痛具有初步的心理准备，使他们能更好地配合术后镇痛工作。

本研究观察组患者应用了人性化护理，并与实施常规护理的对照组进行了比较。结果显示，观察组患者干预后的SDS评分、SAS评分，术后各时间点的疼痛VAS评分均明显低于对照组，而观察组的护理总满意率明显高于对照组。说明，人性化护理可明显减轻患者术后疼痛、缓解患者围手术期的不良情绪，并能明显提高患者的护理满意度，值得在临床应用。