自拟补气活血方联合腹针治疗脑梗死恢复期的临床效果

李树华

【摘要】目的 探讨自拟补气活血方联合腹针治疗脑梗死恢复期的临床效果。方法 选取我院2016年3月～2018年3月收治的120例脑梗死恢复期患者，根据不同治疗方案将其分成药物组、针灸组、针灸加药物组三组，各40例，比较疗效。结果 针灸加药物组治疗有效率（92.50%）明显高于药物组（72.50%）和针灸组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；药物组和针灸组治疗有效率比较无明显差异；差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自拟补气活血方联合腹针治疗脑梗死恢复期效果显著。

【关键词】补气活血方；脑梗死恢复期；神经功能缺损

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..01

脑梗死恢复期是指脑梗死发病后的2周或1个月至半年内，这段时期是脑梗死患者康复的关键时期，在这段时期内，积极的针灸和中药治疗有助于患者言语功能、思维及肢体功能的恢复，降低致残率[1]。我科一直使用腹针及中药治疗脑梗死恢复期，为了探讨行之有效的治疗方案，本文以我院近2年收治的脑梗死恢复期患者120例为研究对象，就不同治疗方案的预后效果进行了探索。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院神经内科2016年3月～2018年3月收治的脑梗死恢复期患者120例，采用抽签法将其随机分成两组，各40例。药物组男22例，女18例；年龄45～86岁，平均（66.28±3.54）岁。针灸组男21例，女19例；年龄43～84岁，平均（66.52±3.85）岁。针灸加药物组男20例，女20例；年龄44～81岁，平均（66.71±3.25）岁。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法

药物组采用自拟补气活血方治疗，药方成分包括黄芪

60 g，淮山药、白芍各30 g，地龙、川穹、生山楂，白术、伸筋草、当归、桃仁、红花、赤芍各10 g，炙甘草6 g。药方以水煎腹，每天分3次服用。

针灸组采用腹针治疗，患者取穴部分包括：中脘、下脘、气海、关元（深刺），患侧滑肉门、上风湿点、外陵、下风湿点（浅刺），健侧商曲、气旁（中刺）。皮肤消毒后选用32号40 mm毫针，进针后，停留3～5 min，捻转使局部产生针感，间隔5 min行针1次加强针感，留

针30 min。

针灸加药物组联合上述两种方法治疗。三组疗程均为1个月。

1.3 观察指标

根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评价临床疗效：①基本痊愈：病残0级，神经功能缺损（NIHSS）评分减少91～100%，恢复日常工作及家务操作；②显著进步：病残1～3级，NIHSS评分减少46～90%，生活恢复部分自理；③进步：NIHSS评分减少18～45%；④无效：NIHSS评分减少未达到上述标准，或NIHSS评分增加，或死亡，治疗有效率=（①+②+③）/40×100%[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0处理数据，以x2检验计数资料（%、n），P<0.05，表明有差异。

2 结 果

针灸加药物组基本痊愈15例，显著进步16例，进步6例，无效3例，总有效率92.50%；针灸组基本痊愈9例，显著进步14例，进步7例，无效10例，总有效率75.00%。药物组，基本痊愈11例，显著进步12例，进步6例，无效11例，总有效率72.50%。治疗有效率对比，针灸加药物组和药物组，x2=5.541，P=0.018；针灸加药物组和针灸组，x2=4.500，P=0.033；药物组和针灸组，x2=0.064，P=0.799。

3 讨 论

本文采用的补气活血汤通过补正气，辅以活血药物达到标本兼治，可有效的改善脑梗死恢复期的症状。方中重用黄芪为君药，补中益气；当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、丹参等活血化瘀为臣药；淮山药、生山楂健脾益气，伸筋草可舒筋活络，共为佐药；药方以甘草调和，诸药共奏补气活

血之功效。结合患者病情辩证施救可进一步提高治疗效果。

针刺可通过调节血清降钙素基因相关肽、P物质和血浆缓激肽水平产生消肿镇痛的作用，而偏瘫、肩痛的中医治疗多选用针灸、中药，常规针灸选穴多在肩周局部，但是局部针刺会产生强烈的酸麻胀痛等针感，大多患者因为难以接受强烈针感而中断治疗，因此本研究选择了具有“无痛、安全、高效”优点的腹针疗法。临床中腹针在治疗脑梗死恢复期时遵循“引气归元”原则，可从肾、脾入手，直接作用于胃脘等穴，发挥治心肺、调脾胃、通腑脏、补肝肾的良好功效。有学者研究发现，在中药治疗基础上联合针刺治疗脑梗死恢复期可有效提高治疗总有效率，达到了90.00%，疗效确切[3]。经本文实践发现，针灸加药物组治疗的总有效率达到了92.50%，与单纯使用针灸或药物的总有效率比较明显更具优势，提示观察组疗效更加显著。

综上所述，给予脑梗死恢复期患者自拟补气活血方联合腹针治疗可有效改善患者病残及神经功能缺损症状，提升治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 徐中菊，舒 适，陈宝瑾，et al.补气通络方治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临床疗效研究[J].中西醫结合心脑血管病杂志，2017，15（18）：2239-2240.

[2] 肖树平，王志峰，柴会立.化瘀康复汤治疗脑梗死（恢复期）临床疗效分析[J].河北中医药学报，2014，29（1）：32-33.

[3] 刘海涛，王 波，刘德喜.养阴通络丸联合针刺治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2015，32（1）：23-26.

本文编辑：赵小龙