以护理结局为导向的前列腺增生症并膀胱结石的护理方案的建立与应用研究

肖文苑 莫小慧 陈璐

[摘要] 目的 分析护理干预对微创治疗前列腺增生症并膀胱结石患者的护理效果。方法 该实验共方便选取100例在该院接受微创治疗的前列腺增生及膀胱结石患者。所有病例均选自2017年3月—2018年8月，随机抽奖分为实验组（50例）和对照组（50例）。对照组采取常规护理，实验组在其基础上实施护理干预，从护理效果、并发症发生率、生活质量、护理满意度对两组患者进行比较。结果 实验组患者护理总有效率（96.0%）相比于对照组（76.0%）更高，差异有统计学意义（χ2=8.306，P=0.004），并发症发生率（4.0%）相比于对照组（16.0%）更低，差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046），各项生活质量评分相比于对照组更高，护理满意度（96.0%）相比于对照组（82.0%）更高，差异有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025）。结论 对行微创手术治疗的前列腺增生症并膀胱结石实施护理干预， 能有效减少并发症的发生，提高手术效果，促进病情康复，提升生活质量，值得临床推广应用。

[关键词] 前列腺增生症；膀胱结石；微创治疗；并发症；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（b）-0155-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of nursing intervention on patients with benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones. Methods A total of 100 patients with benign prostatic hyperplasia and bladder stones who underwent minimally invasive treatment in our hospital were included in the study. All cases were convenient selected from March 2017 to August 2018， and randomized prizes were divided into experimental group （50 cases） and control group （50 cases）. The control group received routine nursing， and the experimental group implemented nursing intervention on the basis of the nursing effect， complication rate， quality of life， and nursing satisfaction. Results The total effective rate of care in the experimental group （96.0%） was higher than that in the control group （76.0%），the different was statistically significant（χ2=8.306， P=0.004）， and the complication rate （4.0%） was compared with the control group （16.0%），the different was statistically significant（χ2=4.000， P=0.046）， the quality of life scores were higher than the control group， and the satisfaction of nursing （96.0%） was higher than that of the control group （82.0%），the different was statistically significant（χ2=5.005， P=0.025）. Conclusion Nursing intervention for benign prostatic hyperplasia and bladder stones treated with minimally invasive surgery can effectively reduce the occurrence of complications， improve the surgical results， promote the recovery of the disease and improve the quality of life. It is worthy of clinical application.

[Key words] Benign prostatic hyperplasia； Bladder stones； Minimally invasive treatment； Complications； Nursing satisfaction

前列腺增生癥是一类高发的男性疾病，其发病人群以中老年人为主，城镇发病率高于农村，且存在一定的种族差异[1-2]。膀胱结石是前列腺增生症的常见并发症，相关研究显示约有10%的前列腺增生症患者会并发膀胱结石[3]。临床中多采取微创手术对前列腺增生症并膀胱结石患者进行治疗，该术式疗效确切、创伤小、安全性高、术后恢复快，但为提升手术疗效，减少并发症的发生，往往还需辅以恰当的护理干预[4-5]。该次实验方便选取2017年3月—2018年8月在该院行微创治疗的100例前列腺增生并膀胱结石患者进行研究，分析护理干预对其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验共方便选取100例在该院接受微创治疗的前列腺增生及膀胱结石患者。随机抽奖分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组患者年龄46～77岁，平均（60.5±5.1）岁；病程2～15年，平均（8.2±2.7）年；结石直径6.1～41.2 mm，平均（15.9±2.2）mm；单发结石32例，多发结石18例；前列腺Ⅰ度增生12例，Ⅱ27例，Ⅲ11例。对照组患者年龄43～78岁，平均（61.2±5.4）岁；病程2～14年，平均（8.1±2.6）年；结石直径6.4～41.8 mm，平均（16.4±2.3）mm；单发结石30例，多发结石20例；前列腺Ⅰ度增生11例，Ⅱ29例，Ⅲ10例。对实验组、对照组患者的以上基线资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），该次实验可行。所用患者均确诊为前列腺增生并膀胱结石，均采取经尿道微创前列腺电切术联合膀胱镜激光碎石术治疗，排除有禁忌证、认知功能不良等严重疾病。所有患者均对该次实验知情、同意，且签署了知情通知书，该次实验征得我院医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理，围手术期密切监测患者病情，术后做好并发症护理，重视患者的心理健康，给予其随机口头宣教[6]。

实验组在对照组的基础上实施护理干预，具体措施如下：①心理干预。详细介绍相关疾病知识和手术知识，耐心解答问题，积极与患者家属沟通交流。强调注意事项；对情绪不佳者需进行相应的心理疏导，讲解良好心态对疾病治疗的重要性，并通过转移注意力、列举治疗成功的案例等方法改善其不良情绪，嘱咐家属多陪伴和照顾患者，以提升其康复信心和治疗依从性。②术前护理。在术前需指导、协助患者进行各项检查，并系统、准确评估其身体状态，对合并高血压、糖尿病等基础基础的患者进行对症处理，以提升手术的安全性；在术前加强病房巡视，术前禁食7 h，指导患者在床上大小便，以提升其手术适应度。③术中护理。需控制好手术室的温湿度，确保手术室安静、卫生，术中严格注意无菌操作，加强对患者生命体征和心理状态的观察，注意保护其隐私，尽量减少肢体暴露时间。④术后护理。在手术结束后需将患者安全送回病房，嘱咐其充分休息，却去枕平卧体位；加强对其生命体征的监测，并做好各项应急措施；加强对引流管的护理，确保引流畅通；嘱咐患者保持尿道口和会阴部卫生，每天用碘伏冲洗导尿管2次，以起到消毒作用；嘱咐患者每天饮水2 000 mL以上，以增加尿量，降低发生泌尿系统感染的风险。⑤持续膀胱冲洗。在术后需常规留置三腔导尿管，并对膀胱进行持续冲洗，需连续冲洗1～3 d。需控制好的冲洗液的温度，温度过高或过低均可造成一定的损伤，温度以33～37℃为宜；需根据引流液的颜色适当调整冲洗速度，在引流液呈红色时采取全速冲洗；需密切观察并记录冲洗液的情况，如遇异常需及时进行处理。⑥并发症护理。需加强对并发症的监测，采取科学的措施预防尿路感染、膀胱痉挛、出血、低血钠综合征等并发症的发生，在出现并发症后嘱咐患者不要紧张，并及时进行有效处理。

1.3 评估标准

1.3.1 实验组与对照组护理效果比较 显效：半个月后，无并发症发生，病情明显好转。有效：患者感觉良好，并发症少；无效：患者病情无明显改善甚至恶化，并发症明显；护理总有效率为显效率和有效率的总和。

1.3.2比较实验组和对照组并发症的发生率 比较两组术后尿路感染、膀胱痉挛、出血的发生率。

1.3.3 比较实验组和对照组的生活质量 采用SF-36量表对两组患者护理后的生活质量进行评价，每项满分都是100分。

1.3.4 实验组与对照组护理满意度比较 采用问卷调查法对两组患者的满意度进行评价。低于60分为“不满意”。60～84分为“基本满意”；大于或等于85分为“非常满意”；护理满意度是护理满意度与基本满意度的总和。

1.4 统计方法

该实验完成后，采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理相关实验数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、对照组患者护理效果对比

实验组护理总有效率为96.0%，高于对照组（76.0%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实验组、对照组患者并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率（4.0%）相比于对照组（16.0%）更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 实验组、对照组患者生活质量评分对比

实验组患者各项生活质量评分均较对照组更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 实验组、对照组患者护理满意度对比

实验组患者的护理满意度为96.0%，高于对照组（82.0%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

前列腺增生作为临常见病，病因复杂。一般认为可能与上皮及间质细胞增殖和细胞凋亡平衡受到破坏、雌激素与雄激素相互作用、炎症细胞、遗传、家族史、肥胖、酗酒、吸烟等密切相关[7]，其典型症状为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，会给患者日常生活造成极大的负面影响，并威胁其身心健康[8]。前列腺增生症可引起膀胱出口梗阻，影响患者的排尿功能，造成急慢性尿潴留，进而形成膀胱结石[9]。微创手术是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的有效方法，该术式的创伤较小，患者康复速度快，其疗效和安全性深受患者及其家屬好评[10-11]。为减少并发症的发生，提高手术效果，促进病情康复，提升生活质量，需要从多方面对患者进行系统的护理干预，其中包括心理护理、引流管的护理、体位指导、病情观察等。近年来，多项研究证实，对行微创治疗的前列腺增生症并膀胱结石患者实施护理干预能取得满意的护理效果。薛木连等[9]在60例前列腺增生症并膀胱结石患者实施常规护理后并发症发生率为23.33%，护理总有效率达73.33%，某研究[10-11]在43例前列腺增生症并膀胱结石患者实施常规护理后并发症发生率为16.28%，护理满意度为81.40%。该次实验结果中，对行微创治疗的前列腺增生症并膀胱结石患者实施护理干预，护理总有效率高达96.0%，并发症发生率仅为4.0%，患者生活质量显著提升，护理满意度高达96.0%，且以上指标均优于单用常规护理的患者（P<0.05）。

综上所述，护理干预对行微创治疗的前列腺增生症合并膀胱结石患者具有积极的应用效果，适宜临床推广应用。

[参考文献]

[1] 段雪芬，陈平，盛云惠，等.微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石的护理体会[J].中外医学研究，2016，14（3）：84-86.

[2] 周礼碧.微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石的护理体会[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：663-664.

[3] 徐素珍.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理分析[J].中国保健营养旬刊，2014，24（3）：1374-1375.

[4] 张静，葛成国.微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的护理[J].护理实践与研究，2012，9（2）：47-48.

[5] 冯铿.微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的临床护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：3023-3024.

[6] 杨力敏，季敏莉，郑斯文，等.40例微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：196-197.

[7] 吴洋洋.微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的护理[J].当代临床医刊，2017，30（5）：3347-3348.

[8] 张洁，吴琛.前列腺增生伴膀胱结石微创手术前后的护理[J].当代临床医刊，2017，30（3）：3070-3071.

[9] 薛木连，陈红剑，刘春媚.微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的护理[J].临床医学工程，2016，23（1）：90-92.

[10] 饶丽文.良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗护理方案研究[J].中外医学研究，2016，14（10）：91-92.

[11] 韦强华.前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗[J].中国医学创新，2012，9（7）：1393.

（收稿日期：2018-12-12）