血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值探析

2019-05-24汤琼健郑艳斌董仁康

中外医疗 2019年6期

汤琼健郑艳斌董仁康

[摘要] 目的探究和分析血清肌紅蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值。方法方便选择该院自2014年1月—2015年12月收治的122例急性心肌梗塞患者作为研究对象（设为研究组），另选择同期在该院进行健康体检的122名受试人员作为参照对象（设为对照组），两组受试人员均行血清肌红蛋白检验，对比两组血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平，并在治疗后4 h、24 h、3 d时对研究组患者进行血清肌红蛋白复测，观察和对比其血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平变化情况。结果研究组患者血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平（189.6±44.5）μg/L、（0.067±0.008）μg/L均显著高于对照组（56.9±14.3）μg/L、（0.001 1±0.002）μg/L，两组对比差异有统计学意义（t=8.925，P<0.05，t=11.257，P<0.05）；研究组患者治疗后4 h时，血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平明显升高，分别为（192.5±45.6）μg/L、（0.083±0.011）μg/L；治疗后24 h时，趋于正常，分别为（184.7±44.2）μg/L、（0.066±0.007）μg/L；治疗后3 d时，恢复至接近正常水平，分别为（100.3±25.8）μg/L、（0.031±0.008）μg/L。结论对急性心肌梗塞患者行血清肌红蛋白检验，不仅具有良好的诊断作用，同时其还能准确判断患者病情严重程度，从而为临床治疗提供可靠的依据。

[关键词] 血清肌红蛋白；急性心肌梗塞；临床检验；应用价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（c）-0192-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application value of serum myoglobin test in clinical examination of acute myocardial infarction. Methods A total of 122 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2014 to December 2015 were convenient selected as study subjects （study group）， and 122 subjects who underwent health checkups in our hospital were selected as reference subjects （set as control group）， the two groups of subjects were tested for serum myoglobin， and the serum myoglobin and serum troponin-1 levels were compared between the two groups， and the patients in the study group were treated at 4 h， 24 h， and 3 d after treatment. The serum myoglobin was retested， and the changes of serum myoglobin and serum troponin-1 levels were observed and compared. Results Serum myoglobin and serum troponin I levels （189.6±44.5）μg/L and （0.067±0.008）μg/L were significantly higher in the study group than in the control group （56.9±14.3） μg/L，（0.001 1±0.002）μg/L， the two groups were statistically significant （t=8.925， P<0.05 t=11.257， P<0.05）； the study group patients at 4 h after treatment， serum myoglobin， serum muscle calcium level of protein l was significantly increased （192.5±45.6）μg/L，（0.083±0.011）μg/L； at 24 h after treatment， it was normal，（184.7±44.2） μg/L，（0.066± 0.007）μg/L； at 3 days after treatment， it returned to near normal levels， which were （100.3±25.8） μg/L and （0.031±0.008）μg/L， respectively. Conclusion The serum myoglobin test in patients with acute myocardial infarction not only has a good diagnostic effect， but also can accurately determine the severity of the patient's condition， thus providing a reliable basis for clinical treatment.

[Key words] Serum myoglobin； Acute myocardial infarction； Clinical test； Application value

急性心肌梗塞是临床最常见的心血管危重症之一，主要因冠状动脉粥样硬化导致血肌细胞缺血性坏死所致，其不仅会引发患者出现胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭、休克等临床表现，同时，随着病情快速进展还易对患者生命安全构成严重威胁，因此，临床需尽早对患者进行确诊，再行针对性治疗，才能降低患者的死亡率和使其获得良好的预后效果[1]。关于急性心肌梗塞诊断的方法较多，如心电图检查、影像检查、实验室检查等[2]。该文方便选择该院自2014年1月—2015年12月收治的122例急性心肌梗塞患者以及该院进行健康体检的122健康人员作为研究对象，探究了血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的122例急性心肌梗塞患者作为研究对象（设为研究组），另选择同期在该院进行健康体检的122名健康人员作为参照对象（设为对照组），研究组中男性72例、女性50例，患者年龄分布：59～76岁，平均年龄（66.3±2.2）岁，体质量指数分布：24.5～28.6 kg/m2，平均体质量指数（26.2±0.3）kg/m2；对照组中男性74名、女性48名，受试者年龄分布：60～74岁，平均年龄（66.5±2.1）岁，体质量指数分布：24.6～28.4 kg/m2，平均体质量指数（26.4±0.2）kg/m2，两组受试人员年龄、体质量指数等资料对比均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

研究组纳入标准：①患者均符合国际心脏病协会与WHO共同制定的急性心肌梗塞诊断标准，②患者依从性均良好；排除标准：①合并存在胸膜、肝肾功能病变及明显局部外伤者，②存在认知功能障碍及精神异常疾病者。对照组受试人员身体均健康，两组受试人员均自愿加入该研究，医院伦理委员会已批准该项研究。

1.2 方法

入院第2天，抽取两组受试人员清晨空腹状态下5 mL静脉血，用3 000 r/min离心机离心15 min后，采用贝克曼AU2700自动化学分析仪检测血清肌红蛋白水平、在PATHFAST心梗仪上检测血清肌钙蛋白l水平。研究组患者完成检测后，给予抗凝、溶栓、抗血小板等综合治疗，并在治疗后4 h、24 h、3 d时对其进行血清肌红蛋白复测，检验方法同上。

1.3 观察指标

对比研究组患者与对照组受试者的血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平，并观察和对比研究组患者治疗前后的血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平变化情况。

1.4 統计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平对比

研究组患者血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平均显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 研究组患者治疗后4 h、24 h、3 d时血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平变化情况

研究组患者治疗后4 h时，血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平明显升高；治疗后24 h时，趋于正常；治疗后3 d时，恢复至接近正常水平，见表2。

3 讨论

急性心肌梗塞是临床常见的心血管危重症，好发于老年人群，该疾病具有发病急骤、病情进展快速且危重、致死率高等特点，尽早对患者进行确诊和行针对性治疗是降低患者死亡率、改善其预后质量的关键[3]。对于急性心肌梗塞，以往临床多采用心电图检查、LDH/LDH2、CK-MB等生化指标进行诊断，由于该病症具有突发性特点，心电图检查时会出现T波段高、ST段时高时低现象，从而导致临床难以对疾病或病情严重程度作为准确的判断，LDH/LDH2、CK-MB等生化指标虽是急性心肌梗塞患者心肌损伤的标志物来源，但是，其诊断灵敏度较差，从而导致整体诊断效果不佳[4]。随着临床对该疾病研究的不断深入，不少研究均证实，急性心肌梗塞发病后会导致不少心肌细胞受伤而游离，这些损伤心肌细胞会影响膜的通透性和完整性，且梗死处细胞也会释放大量化学物质进入外周血中，因此，通过对外周血中的这些化学物质进行检验，便可将其作为急性心肌梗塞患者心肌损伤的标志物[5-6]。

为检验外周血中梗死细胞释放的化学物质，可采用血清肌红蛋白检验，血清肌红蛋白是一种亚铁血红蛋白，主要存在人体横纹肌和心肌中，在肌细胞内可起到转运和存储氧气作用，一般来说，人体在出现骨骼肌损伤及剧烈运动后，血清肌红蛋白水平值会显著升高，对于急性心肌梗塞而言，其较易排除剧烈运动因素，因此，血清肌红蛋白水平值可作为急性心肌梗塞早期诊断的重要指标依据[7-8]。另外，患者机体血清肌钙蛋白l也是目前临床公认为最为理想的心肌损伤标志物，主要存在于心肌和骨骼肌内，包含肌钙蛋白C、I、T 3种亚基，在患者发病后4～6 h便可快速进入血液和在血液中进行积累与长期存储（可存6～10 d），不仅不易感染肌肉损伤，且还能检出细微心肌损伤，因此，其具有极高的肌钙蛋白特异度，并且，其还具有较高的检验灵敏度和特异度，能对患者梗死面积及程度进行直接反映，通过上述两项指标检测，不仅能提高急性心肌梗塞患者早期诊断准确率，还能判断其病情严重程度[9-10]。

该研究中，对急性心肌梗塞患者及健康体检人员分别行血清肌红蛋白检验，对比其检测结果发现，急性心肌梗塞患者血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平（189.6±44.5）μg/L、（0.067±0.008）μg/L均显著高于健康体检人员（56.9±14.3）μg/L、（0.001 1±0.002）μg/L，这与陈慧等人[11]研究报告中得出的急性心肌梗塞患者血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平（189.9±44.5）μg/L、（4.1±0.8）μg/L均显著高于健康体检人员（56.7±14.2）μg/L、（0.001 1±0.002）μg/L结论基本一致。另外，该次研究还发现急性心肌梗塞患者经综合治疗后4h时，血清肌红蛋白、血清肌钙蛋白l水平明显升高，分别为（192.5±45.6）μg/L、（0.083±0.011）μg/L；治疗后24 h时，趋于正常，分别为（184.7±44.2）μg/L、（0.066±0.007）μg/L；治疗后3 d时，恢复至接近正常水平，分别为（100.3±25.8）μg/L、（0.031±0.008）μg/L，说明对急性心肌梗塞患者行血清肌红蛋白检验，不仅具有良好的诊断作用，同时其还能准确判断患者病情严重程度，从而为临床治疗提供可靠的依据。

综上所述，血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用价值显著，可作为疾病诊断及预后判断的重要指标，值得临床大力应用和推广。

[参考文献]

[1] 吕海光，王环宇，李真，等.血清肌红蛋白检测在急性心肌梗死临床检验中的应用效果分析[J].中国实用医药，2018，13（31）：44-45.

[2] 郑玉芳.血清肌红蛋白检验在AMI患者中的临床价值[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2087-2088.

[3] 赵秀清.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗塞临床检验中的应用效果分析[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：137-138.

[4] 章辉.血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死患者中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（22）：91.

[5] 张丽红.血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：58-59.

[6] 田大斌，蒋祖辉.血清肌红蛋白、cTnI检测在急性心肌梗死的临床诊断价值及炎症因子水平[J].国际检验医学杂志，2017，38（7）：953-955.

[7] 尤鑫.血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：71-72.

[8] 赵荣超，李洁平，赵亚军.心肌标志物检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：22-23.

[9] 苗庄，刘刚.血清肌红蛋白检验对急性心肌梗死患者的临床意义探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：45-46.

[10] 张丽红.血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2016，4（21）：58-59.