舒芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中给药时间效果分析

汤程

[摘要] 目的 探討对无痛胃镜检查患者选择舒芬太尼+丙泊酚进行麻醉期间最佳用药间隔时间。方法 方便选择该院2016年11月—2018年7月收治的88例无痛胃镜检查患者作为实验对象；采用抽签法分组后进行用药间隔时间的选择；A1组（22例）：舒芬太尼同丙泊酚保持1 min用药间隔；A2组（22例）：舒芬太尼同丙泊酚保持2 min用药间隔；A3组（22例）：舒芬太尼同丙泊酚保持5 min用药间隔；A4组（22例）：舒芬太尼同丙泊酚用药不间隔；最终就四组无痛胃镜检查患者意识消失时间、丙泊酚总用量以及苏醒时间展开对比。结果 同A3组以及A4组无痛胃镜检查患者丙泊酚总用量对比，A1组以及A2组获得明显减少（P<0.05）；A1组同A2组之间差异无统计学意义（P>0.05）；在意识消失时间方面，4组患者差异无统计学意义（P>0.05）；同A3组以及A4组无痛胃镜检查患者苏醒时间对比，A1组以及A2组获得明显缩短（P<0.05）。A1、A2、A3、A4组患者并发症发生率经计算后分别为9.10%，18.19%，22.73%和31.82%，A1组数据和其他3组数据经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于无痛胃镜检查患者在选择舒芬太尼以及丙泊酚药物进行麻醉期间，控制两种药物用药间隔为1 min，可以将丙泊酚用量显著减少，并且可以将患者苏醒时间显著缩短，从而对于无痛胃镜检查患者麻醉效果的提升奠定基础。

[关键词] 舒芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜；给药时间；临床效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（b）-0137-03

[Abstract] Objective To investigate the optimal interval between patients who took sufentanil + propofol during anesthesia for painless gastroscopy. Methods 88 patients with painless gastroscopy admitted to our hospital from November 2016 to July 2018 were convenient selected as subjects. The interval between medications was selected by lottery. Group A1 （22 patients）： sufentanil with 1 min interval with propofol； A2 group （22 cases）： sufentanil was maintained at 2 min with propofol； group A3 （22 cases）： sufentanil with propofol for 5 min； A4 group （22 cases）： sufentanil was not separated from propofol； finally， the four groups of painless gastroscopy patients with consciousness disappearance time， total propofol dosage and wake time were compared. Results Compared with A3 group and A4 group， the total dose of propofol in patients with painless gastroscopy was significantly decreased in A1 group and A2 group （P<0.05）. There was no statistically significant difference between A1 group and A2 group （P>0.05）； There was no statistically significant difference in the disappearance time of consciousness between the four groups （P>0.05）. Compared with the recovery time of the patients in the A3 group and the A4 group， the A1 group and the A2 group were significantly shortened （P<0.05）. The incidence of complications in the A1， A2， A3， and A4 groups was 9.10%， 18.19%， 22.73%， and 31.82%， respectively. The data of the A1 group and the other three groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with painless gastroscopy during the anesthesia during the selection of sufentanil and propofol drugs， the interval between the two drugs is controlled to be 1 min， the amount of propofol can be significantly reduced， and the patient's wake-up time can be significantly shortened. This lays the foundation for the improvement of anesthesia effect in patients with painless gastroscopy.

[Key words] Sufentanil； Propofol； Painless gastroscopy； Time of administration； Clinical effect

临床针对无痛胃镜检查患者在进行麻醉期间，药物主要选择舒芬太尼（小剂量）以及丙泊酚完成，以确保丙泊酚用量显著减少并且对于患者意识恢复进行显著促进。但是两种药物用药间隔的不同，最终获得的麻醉效果有所不同[1]。该次研究主要针对该院2016年11月—2018年7月收治的88例无痛胃镜检查患者进行分析，确定最佳的舒芬太尼以及丙泊酚用药间隔时间，以此对于无痛胃镜检查患者麻醉效果的提升进行显著促进。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的88例无痛胃镜检查患者作为实验对象；采用抽签法分组后进行用药间隔时间的选择；A1组（22例）：男11例，女11例；年龄分布范围为25～65岁，平均年龄为（40.32±5.25）岁；A2组（22例）：男10例，女12例；年龄分布范围为26～66岁，平均年龄为（40.39±5.29）岁；A3组（22例）：男9例，女13例；年龄分布范围为27～67岁，平均年龄为（40.43±5.29）岁；A4组（22例）：男8例，女14例；年龄分布范围为29～69岁，平均年龄为（40.49±5.32）岁；观察对比4组无痛胃镜检查患者的性别、年龄，最终发现差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

1.2 方法

对于入组后的4组无痛胃镜检查患者，手术前需要提出禁饮以及禁食要求，并且于门诊胃镜室完成静脉补液开放，就患者的MAP水平、HR水平、RR水平以及SPO2水平进行监测[2-5]。合理对患者展开鼻导管给氧操作，控制5～6 L/min氧流量。之后对患者选择舒芬太尼（国药准字H20054256）以及丙泊酚（国药准字H20130535）药物完成麻醉诱导操作，前者剂量为0.1 μg/kg，后者根据需求进行调整，注射时间需要<30 s[6]。具体用药间隔情况为：A1组：舒芬太尼同丙泊酚保持1 min用药间隔；A2组：舒芬太尼同丙泊酚保持2 min用药间隔；A3组：舒芬太尼同丙泊酚保持5 min用药间隔；A4组：舒芬太尼同丙泊酚用药不间隔。

1.3 观察指标

观察对比4组无痛胃镜检查患者意识消失时间、丙泊酚总用量以及苏醒时间。而后对比两组患者并发症发生情况，即呛咳、心动过缓、呼吸抑制。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对4组无痛胃镜检查患者展开数据分析，计量资料（意识消失时间、丙泊酚总用量以及苏醒时间）组间两两比较以形式合理展开t检验，用（x±s）表示并发症发生率经计算后以计数资料呈现，进行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组无痛胃镜检查患者意识消失时间、丙泊酚总用量以及苏醒时间

同A3组以及A4组无痛胃镜检查患者丙泊酚总用量对比，A1组以及A2组获得明显减少（P<0.05）；A1组同A2组之间差异无统计学意义（P>0.05）；在意识消失时间方面，四组患者差异无统计学意义（P>0.05）；同A3组以及A4组无痛胃镜检查患者苏醒时间对比，A1组以及A2组获得明显缩短（P<0.05），见表1。

2.2 比较4组患者并发症发生情况

A1、A2、A3、A4组患者并发症发生率经计算后分别为9.10%，18.19%，22.73%和31.82%，A1组数据和其他三组数据经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃镜为门诊常见操作方法，对于上消化道疾病诊断具有重要意义，可以观察到检查位置的实际状况，并检查病变位置和病理活检，从而为诊断提供依据。常规胃镜检查对患者而言，可形成一种外源性刺激，从而使得患者形成应激反应，从而产生咽部异常情况，患者会产生恶心、呕吐等表现，严重者会产生循环系统异常。就目前而言，由于医学技术完善发展，人们对检查质量要求组间提升。无痛胃镜的产生可在临床广泛应用，患者采用无痛胃镜进行检查时，可有效防止消化道刺激症状，同时可将患者的耐受性提升。无痛胃镜检查麻醉方法通常为静脉给药，进而改善患者的疼痛表现，使得患者在实施麻醉时生命体征趋于稳定，此外镇痛效果显著。当前对于无痛胃镜检查患者在进行麻醉期间，丙泊酚药物的应用率极为显著，其表现出作用时间短以及见效快的优点，但是表现出较弱的镇痛作用，对此需要确定有效药物完成协同麻醉[7]。然而临床中单纯采用丙泊酚对患者进行麻醉效果不佳，即使增加药物使用剂量可提升效果，但会抑制患者呼吸和循环系统。如果配伍其他药物，可产生协同效果，在减少药物使用剂量的同时，可降低并发症发生率。舒芬太尼作为强阿片类镇痛药之一，呈现出诱导作用迅速、镇静迅速以及镇痛作用显著的特点。两种药物配合应用后，对于丙泊酚用量减少、意识恢复速度加快以及呼吸抑制的改善可以做出充分保证[8]。

观察该次研究结果发现， A1组丙泊酚总用量为（92.16±18.22）mg，苏醒时间为（5.09±3.13）min， A2组丙泊酚总用量为（93.39±19.35）mg，苏醒时间为（5.55±2.72）min，A3组丙泊酚总用量为（98.91±21.81）mg，苏醒时间为（7.25±2.02）min，A4组丙泊酚总用量为（105.02±21.59）mg，苏醒时间为（8.15±2.53）min，同A3组以及A4组无痛胃镜检查患者丙泊酚总用量对比，A1组以及A2组获得明显减少（P<0.05）；A1组同A2组之间差异无统计学意义（P>0.05）；同A3组以及A4组无痛胃镜检查患者苏醒时间对比，A1组以及A2组获得明显缩短（P<0.05），同袁佳等[9]在《丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后无痛胃镜不同入镜时间点对麻醉效果的影响》一文中表现出一致的研究结论，该文中最终对照组术后苏醒时间为（5.7±1.6）min，丙泊酚使用量为（158.6±36.7）mg；观察组术后苏醒时间为（3.5±1.4）min，丙泊酚使用量为（125.4±26.8）mg；同本该研究A1组的术后苏醒时间以及丙泊酚用量结果一致，从而证明控制舒芬太尼以及丙泊酚用药时间间隔为1 min，则最终获得的麻醉效果确切；从而证明控制舒芬太尼以及丙泊酚用药时间间隔为1 min，则最终获得的麻醉效果确切。同时患者经过麻醉后A1组患者并发症发生率显著降低，说明舒芬太尼联合丙泊酚麻醉具有安全可靠性，和临床研究结果存在一致性。

综上所述，对于无痛胃镜检查患者在选择舒芬太尼以及丙泊酚药物进行麻醉期间，控制两种药物用药间隔为1 min，可以将丙泊酚用量显著减少，并且可以将患者苏醒时间显著缩短，从而促进无痛胃镜检查患者麻醉效果显著提升。

[参考文献]

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[2] 张春霞，朱晶，曾淑琼.探析无痛胃镜中应用丙泊酚结合小剂量舒芬太尼进行麻醉的临床效果[J].当代医学，2017，23（31）：96-98.

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[7] 许卿，马鸿军.依托咪酯乳剂复合小剂量舒芬太尼、丙泊酚用于老年无痛超声胃镜检查的效果[J].临床误诊误治，2015，28（11）：105-107.

[8] 李红良，邵伟，解素勇，等.舒芬太尼、咪达唑仑复合小剂量丙泊酚用于无痛胃镜微创治疗的临床效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（7）：920-921.

[9] 袁佳，姚海芳，胡佳艳.丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后无痛胃镜不同入镜时间点对麻醉效果的影响[J].世界华人消化杂志，2018，26（8）：494-499.

（收稿日期：2018-12-16）