急诊心理护理对急诊患者护理效果的影响

张秀团

[摘要] 目的 探讨急诊心理护理对急诊患者护理效果的影响。 方法 方便选取2017年1月—2018年3月该院收治的急诊患者70例，随机分为对照组（34例）和观察组（36例）。对照组行常规急诊护理，观察组在此基础上加以心理护理干预，观察并比较两组急诊患者的情绪焦虑评分情况、心理健康评分情况以及对急诊护理的满意度。 结果 经过护理后，两组患者焦虑状况对比入院时均有所下降，且观察组焦虑状况评分（40.6±6.7）分明显低于对照组（48.3±7.3）分，（P<0.05）。两组患者在强迫、敌对、躯体化、恐怖、偏执、精神病性以及总分等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者人际关系和焦虑、抑郁情绪状态得分[（1.6±0.7）分、（1.6±0.8）分、（1.3±0.7）分]明显低于对照组[（2.4±0.9）分、（2.6±0.8）分、（2.5±0.9）分]（t=4.164，5.227，6.247， P<0.05）。观察组满意率（94.4%）高于对照组满意率（82.4%），但两组比较差异无统计学意义（χ2=2.526，P=0.112）。结论 急诊患者在进行常规护理的基础上加以心理护理，可有效缓解患者焦虑情况，保障治疗效果，显著提高患者满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 心理护理；焦虑情绪；护理效果

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0143-03

[Abstract] Objective To explore the effect of emergency psychological nursing on the nursing effect of emergency patients. Methods Convenient select a total of 70 emergency patients admitted to our hospital from January 2017 to March 2018 were randomly divided into the control group （34 cases） and the observation group （36 cases）. The control group underwent routine emergency care. The observation group was given psychological nursing intervention on this basis. The emotional anxiety scores， mental health scores and satisfaction of emergency care were compared and compared between the two groups. Results After nursing， the anxiety status of the two groups decreased compared with the admission， and the anxiety status score of the observation group （40.6±6.7）points was significantly lower than that of the control group （48.3±7.3）points，（P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in terms of coercion， hostility， somatization， terror， paranoia， psychosis and total score （P>0.05）， but the observation group had interpersonal relationship and anxiety and depression emotional status scores [（1.6±0.7）points，（1.6±0.8）points，（1.3±0.7）points significantly lower than the control group [（2.4±0.9）points， （2.6±0.8） points， （2.5±0.9）points]（t=4.164， 5.227， 6.247， P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group （94.4%） was higher than that of the control group （82.4%）， but there was no significant difference between the two groups （χ2=2.526， P=0.112）. Conclusion Emergency nursing patients can provide psychological care on the basis of routine nursing， which can effectively alleviate the anxiety of patients， ensure the therapeutic effect， and significantly improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological care； Anxiety； Nursing effect

急診科担负着抢救危重症患者的重任，是医院重要的组成部分。急诊患者由于病情复杂、发病急、病情发展快，并且需要紧急抢救，往往表现为消极、紧张、焦虑、恐惧，渴望得到最及时抢救，造成心理活动异常，由于患者情绪不稳定，可造成应激能力下降、对疾病耐受力降低、意志力减弱，进而影响疾病康复，严重者甚至可以加速患者死亡[1]。想要使急诊患者得到更好的治疗效果，急诊护理的质量就显得尤为重要，除了以最快速度、最佳技术对患者进行抢救外，还需在常规护理基础上进行心理护理干预。随着护理技术的发展，掌握急诊患者的情绪、性格特点、心理状态等因素，可以有效缓解、消除患者的消极、紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，有助于提高治疗依从性，促进治疗和护理工作的进行，对疾病的治疗与康复有着深远影响[2]。该研究方便选取该院2017年1月—2018年3月收治的急诊患者70例，通过对急诊患者采取心理干预的护理方法，探讨急诊除一般护理外加入心理护理后患者的心理健康和焦虑情绪缓解情况以及对护理效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的急诊患者70例（6岁以下患儿以其家长为研究对象，以下仍通称患者），按照随机数表法分为对照组（34例）和观察组（36例）。整个研究经该院倫理委员会批准后实施对照组患者男10例，女24例，年龄7～60岁，平均年龄（35.6±2.1）岁；妇科5例，产科11例，儿科18例；小学文化5例，中学文化19例，大学文化10例。观察组患者男11例，女25例，年龄10～71岁，平均年龄（35.1±2.2）岁；妇科6例，产科12例，儿科18例；小学文化5例，中学文化18例，大学文化13例。所有急诊患者入院时均意识清醒，不需立即进行急诊手术。该研究经患者及其家属知情同意后实施。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予对症处理，并立即开通静脉输液、监测患者生命体征等常规护理；观察组在此基础上，加以如下心理护理干预：①平复患者情绪：患者入院后，护理人员要做到及时接诊，积极主动与患者进行沟通，通过语言、握手、拍肩等方式拉近与患者的心理距离，给予患者关心、安慰，树立患者自信心，快速建立良好护患关系，减轻、消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者依从性，使其全面配合治疗；②创建舒适环境：尽量减少噪音以减轻患者的紧张、焦虑情绪；向患者家属进行健康宣教，告知安静的急诊环境是保障急诊工作顺利开展的重要因素，护理人员在给患者做护理工作同时，也要将患者病情告知家属，以缓解家属紧张、激动情绪；③建立患者对医护人员的信任：给患者讲解紧张、消极等不良情绪对病情的不利影响，强调积极、乐观心态对疾病康复的重要性，给予患者精神上安慰、鼓励、支持，使患者信任护理人员，迅速调整心态，处于并保持良好就诊状态；④提高患者安全感：针对每位患者的具体情况，做好心理疏导工作，不论预后如何，对急诊患者都要予以肯定，避免消极暗示，使患者放松心态，提高安全感。

1.3 观察指标

采用Zung氏焦虑自评表（SAS）对患者入院就诊时和离院时情绪焦虑情况进行评分，评分越低表示情绪越好，对比两组患者焦虑情况；采用SCL-90心理健康自评量表对患者心理健康情况进行评分，量表共有90个项目，从人际关系和情绪状态（抑郁、焦虑、敌对、恐怖等）等9个因子分别反映患者心理症状情况，分数越低表示心理健康状况越好。 采用该院自制的急诊护理调查问卷对患者进行满意度调查，问卷分为：非常满意、基本满意、不满意3个选项，总满意度为非常满意和基本满意之和，对比两组患者总满意度差异。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，样本均数比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情况

采取不同急诊护理方法后，两组患者离院时的焦虑状况对比入院就诊时均有所下降，且离院时观察组患者焦虑情绪评分较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者心理健康评分比较

采取不同急诊护理方法后，两组患者在强迫、敌对、躯体化、恐怖、偏执、精神病性以及总分等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者人际关系和情绪状态得分较对照组明显更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

采取不同急诊护理方法后，观察组满意率（94.4%）高于对照组（82.4%），但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

急诊科是患者最多、抢救任务最重的科室，常常会面对的可能是任何一种突发情况。急诊患者由于突发事件或疾病急性发作入院，通常患者及家属没有心理准备，加上生理上的痛苦以及对医学常识了解的缺乏，无论病情轻重，往往具有紧张、焦虑、恐惧等不良情绪[3]，患者机体本身就处于应激状态，这些不良情绪可能对机体产生消极影响，使患者交感神经作用进一步增强，诱导各项病理生理产生改变[4-5]，使得抢救、治疗受到影响，导致患者预后不良[6]，不仅如此，现代医学模式也决定了对患者心理行为的关注不可忽略[7]，因此，对急诊患者进行心理护理干预显得尤为重要，这不仅是为了提高患者依从性、确保顺利开展抢救，也是现代临床护理发展的需要。心理护理不仅是为患者的治疗疗效提供保障，还能为护患矛盾提供一条解决途径，更好地体现以患者为中心的治疗理念[8]。

给患者创造安静的就医环境，并通过有效的语言沟通，建立与患者及其家属之间的信任，在急诊心理护理中是十分重要的[9-10]，护理人员给予患者肯定性的保证，通过和患者及其家属的沟通，给予患者精神上安慰、鼓励、支持，以增强患者对护理人员的信任，使患者及家属快速冷静，更客观全面地反应患者的现病史以及既往史，使医生能够更客观全面地迅速开展救治工作[11]；通过语言沟通，增强患者对抗疾病的信心，提高患者的疾病耐受能力，满足患者生理和心理需求，实现患者自我调节，降低患者应激反应，缓解其消极情绪，使患者处于良好就诊状态，以提高患者对治疗的配合度，有效保障治疗疗效，结合该次研究结果，患者出院时的SAS评分为（40.6±6.7）分，总满意率（94.4%），与张莉、倪国英等[12-13]研究结果中的SAS评分（40.6±6.7）分、（41.2±7.6）分，满意率（96.0%）、（95.0%）基本一致，由此看出，对急诊患者进行有效的心理护理，能及时提醒患者及家属密切注意患者病情变化，以避免或减少因患者及家属疏忽而导致患者抢救成功后再次发生意外的风险[14]。

该研究结果显示，对入院就诊患者采取心理护理干预后，离院时的焦虑评分、人际关系和情绪状态评分比没有进行心理护理干预的患者更低，患者离院时满意率更高，这说明对患者进行心理护理，能使患者的不良情绪得到有效缓解，增强其信心并改善其人际交往关系。

综上所述，急诊患者在常规护理基础上加以心理护理，可有效缓解患者焦虑情况，保障治疗效果，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[參考文献]

[1] Self-appraisals Arnould A，Rochat L，Azouvi P，et al. Episodic memory： Different psychological factors related to patient versus informant reports of apathy in severe traumatic brain injury[J].Journal of clinical and experimental neuropsych ology，2018，40（7）：650-662.

[2] 高红，李子洋，刘伟.我国心理护理的现状与对策[J].改革与开放，2018（12）：87-89.

[3] Brunton RJ，Dryer R，Krgeloh C，et al.The pregnancy-related anxiety scale：A validity examination using Rasch analysis[J].Journal of affective disorders，2018， 23（2）：6127-6135.

[4] 王华，孙文利，潘亚英，等. 综合性护理干预对脑梗死患者焦虑抑郁及预后的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42（3）：64-67.

[5] Wang B.Retention interval modulates the effect of negative arousing pictures on recognition memory[J].Memory （Hove， England），2018，26（8）：1105-1116.

[6] 王海珍，江庆，伍万仕，等.负性情绪对冠心病PCI手术患者预后的影响[J].心血管康复医学杂志，2015，24（2）：130-133.

[7] 申云.急症心理护理对急诊患者的影响[J].中国实用医药，2014，32（5）：207-208.

[8] 杨盛兰.心理护理对急诊病房护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（49）：290.

[9] 黄金洋，荣风菊，张贺，等.护患矛盾冲突相关因素分析及防范对策[J].微量元素与健康研究，2016，33（4）：5-7.

[10] 杨蜀湘.加强护患沟通与人文关怀预防医疗纠纷[J].大家健康：学术版，2015，9（8）：236.

[11] Wang MY，Lu FM，Hu Z，et al.Optical mapping of prefrontal brain connectivity and activation during emotion anticipation[J].Behavioural brain research，2018，35（4）：122-128.

[12] 张莉.心理护理干预对急诊患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（95）：83，86.

[13] 倪国英，胡燕，方小娟.心理护理对急诊患者焦虑情绪的影响[J].中国医学创新，2013，27（10）：71.

[14] 韩宇，钟胜.基于医务人员视角的医患关系影响因素研究[J].四川大学学报：哲学社会科学版，2015（6）：95-102.

（收稿日期：2018-10-20）