护理程序在白血病护理中的应用效果分析

2019-05-24栾飞飞

中外医疗 2019年2期

栾飞飞

[摘要] 目的探讨护理程序在白血病护理中的应用效果。方法便利选取2017年2月—2018年5月该院收治的白血病患者120例，随机分为研究组与对照组，根据患者的病情进行相应的化疗，研究组进行程序性护理，系统解决患者的健康问题，在两组患者化疗结束后观察分析其治疗效果。结果研究组患者的护理满意度95.00%明显高于对照组78.33%（χ2=7.935，P=0.024）；并发症发生情况方面，研究组患者出血、胃肠道反应、感染以及肝肾功能的发生率均显著低于对照组（χ2=11.543，P=0.263）；研究组生活质量各指标评分高于对照组（t=17.723，P=0.031）。结论白血病患者化疗后采取程序性护理方法可以明显提高治疗效果，降低并发症发生风险，提高患者的满意度，临床上应当进一步推广应用。

[关键词] 护理程序；白血病护理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing procedures in leukemia nursing. Methods Convenient select a total of 120 patients with leukemia admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were randomly divided into study group and control group. The corresponding chemotherapy was performed according to the patient's condition. The study group performed procedural nursing to systematically solve the patient's health. The problem was observed after the end of chemotherapy in the two groups of patients. Results The nursing satisfaction of the study group was 95.00%， which was significantly higher than that of the control group （78.33%）（χ2=7.935， P=0.024）. In the case of complications， the bleeding， gastrointestinal reactions， infection and liver and kidney function occurred in the study group. The rate was significantly lower than that of the control group （χ2=11.543， P=0.263）； the scores of the quality of life of the study group were higher than those of the control group （t=17.723， P=0.031）. Conclusion The use of procedural nursing methods after chemotherapy in leukemia patients can significantly improve the treatment effect， reduce the risk of complications， and improve patient satisfaction. It should be further promoted and applied clinically.

[Key words] Nursing procedures； Leukemia care； Application effect

白血病是常見的血液类疾病，是造血组织的恶性疾病，这种疾病主要临床症状是发热贫血以及明显的出血症状[1]。随着我国经济发展，人们生活水平的提高，白血病的发病率也在逐年提高。根据资料显示，大概我国每年约有16万左右的患者患有白血病，较为多见的病因就是遗传、病毒感染以及理化因素导致。但是在临床治疗过程中患者往往会出现不良情绪，影响患者的治疗效果，所以临床应用程序性护理，提高治疗效果进而提高患者满意度。便利选取2017年2月—2018年5月该院收治的白血病患者120例，探讨护理程序在白血病护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的白血病患者120例，随机分为两组，分为研究组与对照组；在60例研究组患者中，男性患者38例，女性患者22例；年龄23～66岁，平均年龄（42.5±1.2）岁；在60例对照组患者中，男性患者40例，女性患者20例；年龄23～75岁，平均年龄（43.5±1.4）岁；两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，患者均自愿加入该次研究并签署知情同意文件，研究经伦理委员会审核通过。

1.2 治疗和护理方法

1.2.1 两组患者治疗方法对所选取的研究对象的自身情况进行分类并以此为标准选择选择合适的治疗方案：急性淋巴细胞白血病患者治疗方案为VLDP，选取药物主要为门冬氨酸酶、长春新碱等药物；急性髓细胞性白血病患者的主要治疗方法为DA，选取药物主要为阿糖胞苷类药物。两种疾病类型的患者化疗都要遵循早期治疗、足量联合用药、针对性的治疗原则。在进行治疗时要严格观察患者的治疗效果，避免发生不良反应，及时调整化疗方案。

1.2.2 护理程序研究组在化疗治疗的基础上进行程序性护理，具体步骤如下：①建立程序性护理干预团队：由经过培训的医生、护理人员组成一支专业的团队，这支团队专门负责程序性护理干预，对相关人员、患者及其家属讲授护理知识，必要时亲自护理患者，保障患者的健康。②优化护患关系：加强与患者及其家属的交流沟通，护理人员要经常对患者及其家属讲授疾病相关知识，并且在讲授过程中语言要平易化，减少专业名词的使用；护理人员也要告诉患者及其家属家庭护理的重要性及具体措施，使患者及其家属重视起来，配合医院工作，来提升患者自我护理能力，使其尽快康复。与患者建立和谐友好的关系，有利于患者病情的好转。③健康教育：根据不同患者的不同情况以及家庭状况，建立个性化的档案。档案中包括患者的病史、家庭资料、家庭成员及其对健康教育的需求等等，针对这些患者的档案，向患者介绍不同的相关的疾病知识。④出血护理：在患者的治疗期间注意患者的每一个身体部位是否有出血情况，一旦出血记录其部位、血量以及范围，不同部位的出血情况采取不同的止血方法，避免出现大范围出血的情况。⑤药物不良反应护理：在化疗前向患者充分介绍药物的作用以及产生的副作用，让患者事先了解，减轻患者的焦虑。⑥肝肾护理：在患者进行化疗后注意对肝肾功能进行检查，并且注意饮食调节以及药物治疗，可服用含碳酸氢钠的药物，碱化尿液，进而保护患者肾功能。⑦延续性护理：患者化疗后，程序性护理干预团队根据每位患者不同的病情以及不同的治疗状况制定出不同的护理方案；并且要求患者定时接受检查，了解患者治疗情况，并根据患者病情变化修改治疗方案与护理方案。化疗半年后，了解患者生活质量变化情况；护理人员指导家属在日常生活中照顾患者饮食，减少食用油炸、辛辣等刺激性食物，尽量多食用含丰富维生素、蛋白质的食物。并且要求患者遵医嘱服药，观察服药后是否有不良反应的发生，如果出现随时入院治疗。还可以建立微信群，与其他患者及主治医生进行沟通，方便患者与患者之间患者与医生之间的交流。

1.3 观察指标

主要从4个方面观察患者的治疗效果[2-3]：①感染：检查患者皮肤以及粘膜是否出现细菌病毒感染，以出现炎症的全身表现红热肿痛为标准，或者是局部表现为标准。②胃肠道反应：患者一般在进行化疗后会出现胃肠道不适的症状。③出血症状：观察患者是否出现出血症状，一旦出现及时记录。④患者满意度，在进行全程护理之后下发调查问卷，调查患者的满意度。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，应用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作满意度的比较

研究组患者的护理满意度95.00%明显高于对照组78.33%（χ2=7.935，P=0.024），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

并发症发生情况方面，研究组患者出血为1例（1.6%）、胃肠道反应1例（1.6%）、感染以及肝肾功能的发生率为0.00%均显著低于对照组患者出血为3例（5.0%）、胃肠道反应2例（3.3%）、感染2例（3.3%）以及肝肾功能的发生率为3.3%（χ2=11.543，P=0.263）。

2.3 两组患者生活质量各指标评分对比

研究组生活质量各指标评分高于对照组（t=17.723，P=0.031），研究组生活质量总分为（56.76±5.54）分，大于对照组（50.14±8.21）分；研究组总体健康评分为（68.21±1.23）分大于对照组（65.23±1.23）分；研究组患者精力与疲乏评分（68.12±2.14）分大于对照组患者评分（61.23±1.23）分；研究组患者情绪健康评分（78.12±1.14）分大于对照组患者评分（74.13±1.45）；研究组患者社会功能评分（78.12±1.14）分大于对照组患者评分（74.13±1.45）分。

3 讨论

白血病俗称血癌，是一种常见的恶性肿瘤[4]。随着医学技术的不断发展，临床治疗癌症的手段不断在进步，一般采取联合化疗的方法进行治疗，但是这种方法只能在一定程度控制白血病的恶化并不能完全治愈白血病，并且在治疗时患者需承受生理心理的雙重折磨[5]。护理程序有利于把护理工作逐渐发展成为一种科学有序的模式护理，使得护理工作更加具有科学性[6]。

在医疗技术高速发展的今天，要想维系良好的医患关系，提高患者对医院的满意度，仅仅依靠医生的医术以及医院的水平是不够的，护理人员良好的护理也是极其必要的，可以有效缓解患者紧张、焦虑等不良情绪、作为医生与患者之间的桥梁，让患者充分信任医生，帮助患者疾病的治疗[7-9]。在该研究中进行程序性护理主要为以下几个步骤，首先建立程序性护理干预团队，其次是优化医患关系、健康教育、出血的护理、肝肾的护理，最后是延续性护理。出血护理：在患者的治疗期间注意患者的每一个身体部位是否有出血情况，一旦出血记录其部位，不同部位的出血情况采取不同的止血方法，避免出现大范围出血的情况。药物不良反应护理：在化疗前向患者充分介绍药物的作用以及产生的副作用，让患者事先了解，减轻患者的焦虑。肝肾护理：在患者进行化疗后注意对肝肾功能进行检查，并且注意饮食调节以及药物治疗，可服用含碳酸氢钠的药物，碱化尿液，进而保护患者肾功能。化疗药物刺激性大，治疗疾病的同时也容易引发一系列并发症，例如血管硬化进而使得化疗药物外渗，导致局部组织坏死。所以在进行化疗时护理人员要严格监督治疗情况，减少药物外渗的情况发生[10-12]。病房要干净整洁、空气流动、定期消毒杀菌，患者要勤换衣物，注意个人卫生。

程序性护理的护理中心是患者，掌握患者的一切情况，为患者提供优质、高效的护理。因为白血病的治疗时间较长，一般长达5年之久，在这期间，患者经历许多心理生理负担，并且患者病情较易反复，所以在化疗期间进行程序护理非常有必要。研究数据显示，研究组患者的护理满意度95.00%明显高于对照组78.33%（χ2=7.935，P=0.024）；并发症发生情况方面，研究组患者出血、胃肠道反应、感染以及肝肾功能的发生率均显著低于对照组（χ2=11.543，P=0.263）；钟鸣[13]在研究中表明。使用优质护理的观察组患者护理满意度评分86.54%高于对照组患者护理满意度评分70.83%，，数据差异有统计学意义（P<0.05）；另外并发症发生率18.75%低于对照组并发症发生率39.58%，数据差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果一致。

综上所述，白血病患者化疗后采取程序性护理方法可以明显提高治疗效果，降低并发症发生风险，提高患者的满意度，临床上应当进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 刘宝芝. 护理程序在白血病患者心理护理中的应用[J]. 临床心身疾病杂志， 2016， 22（s1）：311-312.

[2] 韩吉华. 应用护理程序在148例急性白血病患者护理中的疗效分析[J]. 大家健康：学术版，2016， 10（7）：221-231.

[3] 王明君，胡晓玲.护理程序对白血病化疗患者负性情绪及毒副反应的影响[J].国际护理学杂志， 2016，12（4）：460-462.

[4] 唐敏. 整体护理模式对急性白血病化疗患者的影响护理分析[J]. 心理医生， 2016， 22（19）：122-134.

[5] 向慧. 浅议优质护理理念在儿童急性白血病护理中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017，12（36）：113-121.

[6] 孙艺玲，魏文利. PDCA护理管理程序对白血病患者PICC导管留置时间、并发症发生率的影响[J].母婴世界， 2017， 12（1）：114-117.

[7] 黄艳辉. 系统性护理干预对白血病化疗患者癌因性疲乏、自我效能及生活质量的影响[J].中国现代医药杂志， 2016， 18（8）：80-82.

[8] 黄玉香. PDCA护理管理程序对血液病患者PICC护理效果的影响探讨[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 3（30）：218-219.

[9] 任樂.程序化预见性护理干预在急性白血病化疗后口腔感染中的临床价值[J].国际医药卫生导报，2016，22（17）：2728-2731.

[10] 方菁. 优质护理概念在白血病护理中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，17（22）：118-121.