心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响

唐文萍

[摘要] 目的 探討分析心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响。 方法 方便选取该院2014年11月—2018年3月收治的76例骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者，随机分为对照组和研究组，两组患者均接受5 mg他打那非治疗，1次/d。给予对照组患者常规护理干预，给予研究组患者常规干预联合心理干预措施。在护理前后采用抑郁自评量表和焦虑自评量表及国际勃起功能问卷表对两组患者进行调查，评定患者心理状况和勃起功能障碍严重程度。 结果 在给予护理干预之前，两组患者焦虑、抑郁评分以及勃起功能评分均差异无统计学意义（P>0.05）；在给予护理干预之后，研究组患者抑郁评分（37.76±12.76）分、焦虑评分（39.54±11.63）分以及勃起功能评分（14.24±3.02）分显著优于对照组（54.67±11.86）分、（49.65±12.52）分、（9.34±4.54）分，（P<0.05）；对照组患者护理满意度为81.58%，研究组患者护理满意度为97.37%，对照组患者护理满意度显著低于研究组（P<0.05）。 结论 给予骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者常规护理联合心理干预具有显著临床价值，可以降低患者焦虑、抑郁评分，改善勃起功能障碍症状，对稳定家庭关系和改善生活质量等方面均具有显著作用。

[关键词] 心理干预；骨盆骨折；后尿道损伤；勃起功能障碍；心理状态

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（c）-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological intervention on erectile dysfunction and mental state after urethral injury after pelvic fracture. Methods Convenient select 76 patients with erectile dysfunction after urethral injury were enrolled in our hospital from November 2014 to March 2018. They were randomly divided into the control group and the study group. Both groups received 5 mg of tacrolimus， one time per day. The patients in the control group were given routine nursing intervention， and the patients in the study group were given routine intervention and psychological intervention. Before and after treatment， the depression self-rating scale and anxiety self-rating scale and the international erectile function questionnaire were used to investigate the psychological status of patients and the severity of erectile dysfunction. Results There was no significant difference in anxiety， depression score and erectile function score between the two groups before the nursing intervention（P>0.05）. After the nursing intervention， the study group patients scored depression （37.76±12.76） points and anxiety score （39.54±11.63）points and erectile function scores （14.24±3.02）points were significantly better than those of the control group （54.67±11.86）points， （49.65±12.52）points， （9.34±4.54）points（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 97.37%， and the nursing satisfaction of the control group of 81.58% was significantly lower（P<0.05）. Conclusion Patients with erectile dysfunction after pelvic fracture have significant clinical value in combination with routine nursing and psychological intervention. It can reduce anxiety and depression scores， improve erectile dysfunction symptoms， and have a significant effect on stabilizing family relationships and improving quality of life.

[Key words] Psychological intervention； Pelvic fracture； Posterior urethral injury； Erectile dysfunction； Mental state

近年来，我国骨盆骨折患者数量呈逐年上升趋势。在出现骨盆骨折之后会造成尿道损伤，对患者勃起功能造成影响，并且多数为青壮年患者。骨盆骨折后会由于神经性和血管性等因素使患者在较长一段时间内无法进行性生活，长此以往会导致患者对性交产生心理负担[1]。在骨盆骨折恢复期间医患容易忽视性功能影响程度，因此常常无法及时进行治疗干预，导致患者出现心理性勃起功能障碍等症状。其次，由于手术创伤以及后期康复的影响，会使患者出现恐惧和焦虑等不良心理情绪，进一步使患者产生器质性勃起功能障碍情况[2]。所以，对于骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者来说需要注重心理防护干预，促进患者病情恢复。此次研究方便选取2014年11月—2018年3月收治的76例骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者，主要探讨分析心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响，现将此次研究作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的76例骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者38例。其中，对照组中，最小患者年龄为19岁，最大患者年龄为49岁，平均年龄为（33.6±5.2）岁，有32例患者接受尿道修复手术，有6例患者未实施尿道修复手术；其中，研究组中，最小患者年龄为20岁，最大患者年龄为52岁，平均年龄为（36.2±4.7）岁，有28例患者接受尿道修复手术，有10例患者未实施尿道修复手术。两组患者中均无冠心病，高血压，前列腺手术史，伤前无勃起功能障碍症状，未使用PDE-5抑制剂。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

两组患者均接受5 mg他打那非治疗，1次/d，并且做好止血，抗感染，留置导尿管和卧床休息等干预。给予对照组患者常规护理干预，给予研究组患者常规干预联合心理干预措施，具体操作如下。

①建立护患关系：由于性功能障碍患者因自尊心而无法启齿自身病情，因此在对患者实施检查时需要在安静私密环境下进行，维护患者隐私。护理人员需要按照患者实际情况和交流能力与其进行沟通，这样能够获得患者信任感，为后期护理措施实施做好准备工作。

②认知干预：尽管患者在文化素质方面参差不齐，然而均对性知识了解比较少，大多数患者认为性器官处于盆骨内，在骨折之后会对性器官造成极大影响。在性生活期间主要是通过尿道射精，如果尿道或者膀胱损伤将会对排精功能造成影响，特别是尿道损伤较为严重的患者，常常会担心后期性生活稳定，增加心理负担[2]。由于患者对疾病认识存在误区，这就要求护理人员利用解剖学知识等使患者了解自身身体结构，并且利用图像或者视频等为患者讲解骨盆骨折与勃起功能障碍的相关知识，详细为患者及其家属讲解外伤害对性功能影响情况，使其能够正确认知疾病，排解和疏导心理压力。

③情绪护理：护理人员需要为患者讲解不良心理情绪对疾病恢复的影响程度，使患者建立战胜疾病的信心，能够以乐观积极的心态接受治疗。在此期间护理人员需要耐心解答患者疑惑，并且通过各项护理措施安慰和鼓励患者，使其能够宣泄内心情绪[3]。在护理期间可以适当暗示或者劝戒患者，通过以上措施缓解患者内心压力。其次，在护理期间要指正患者不良行为方式，对于已经出现严重不良心理情绪的患者需要请专业心理咨询师进行心理指导和咨询，缓解患者不良心理情况，使其能够积极配合治疗。

④获得家属理解和支持：由于夫妻双方共同参与才能够完成性生活，因此对于患者所出现的勃起功能障碍则需要双方共同处理和解决，护理人员需要注重患者配偶的思想干預，使其明确自身不良情绪和行为会对患者造成较大影响。可以指导患者家属对患者实施性感训练，充分发挥出配偶在后期康复护理当中的作用。护理人员按照患者实际性功能障碍情况采取针对性地指导措施，告知患者改变性交方式或者在性交期间使用润滑剂，通过以上措施促进勃起功能恢复[4]。与此同时还需要告知患者每周进行性生活尝试，这样有利于恢复勃起功能，加强性器官能力[5]。在整个护理期间，家属是患者重要的精神支柱，要求护理人员时常与患者家属进行沟通交流，家人的鼓励和支持是患者自信心建立的重要支撑，充分给予患者情感和生活支持，有利于纾解患者不良心理情绪。

⑤健康宣教：在护理期间，护士指导患者养成良好的生活行为习惯，禁酒禁烟，确保睡眠充足，避免出现机体过度疲倦情况[6]。在恢复期间需要合理控制血压和血糖，可以通过各种锻炼方式改善心理情绪，例如进行健步走和户外运动等。为了确保患者后期勃起功能恢复良好，患者需要保持积极乐观的心态，消除不良心理情绪的影响。

1.3 疗效评价标准

在护理前后采用SAS焦虑自评量，SDS抑郁自评量表对两组患者的心理状态进行评估，两种自评量表的标准分均大于50分为抑郁和焦虑标准，分数越高表明患者抑郁和焦虑情绪越严重；在测评之前护理人员需要向患者详细讲解心理评估的作用，在获得患者理解和支持之后发放自评量表。

用国际勃起功能问卷表对患者勃起功能障碍严重程度进行评估。勃起功能障碍诊断标准：评分在12～21分之间为轻度，在8～11分为中度，小于7分为为重度。

采用该院自制护理满意度进行调查，分为非常满意，满意和不满意，护理满意度=（满意+一般满意）×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有产妇数据资料进行处理分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑，抑郁和勃起功能评分对比

在给予护理干预之前，两组患者焦虑、抑郁评分以及勃起功能评分均差异无统计学意义（P>0.05）；在给予护理干预之后，研究组患者焦虑、抑郁评分以及勃起功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对两组患者护理满意度进行对比分析

对照组患者护理满意度为81.58%，研究组患者护理满意度为97.37%，结果显示，对照组患者护理满意度显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨盆骨折属于严重外伤，由该症状会导致患者出现尿道破裂或者摔伤等严重后果，在尿道损伤的同时还会导致患者出现性功能障碍。因此，在治疗患者尿道损伤期间需要重点恢复尿道功能，并且关注男性患者性功能恢复治疗等。患者在出现骨盆骨折期间会合并其他器官损伤，但是往往在治疗时会忽视性功能障碍，导致患者病情持续严重。在治疗后期发现性功能障碍，患者常常难以启齿，一定程度上增加了患者心理压力。其次，手术治疗以及高额治疗费用也会相应增加患者心理负担，因此需要注重骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者心理护理干预。由骨盆骨折所引发的勃起功能障碍主要包括神经性因素，血管性因素和心理因素等。对于器质性功能障碍患者来说，在维护血管内皮功能，保存阴茎平滑肌，恢复海绵体神经，能够确保自发性勃起[7]。对于不良心理情绪所引发的性功能障碍患者来说，在给予患者性功能知识健康宣教，心理护理干预之后能够加快勃起功能恢复。

通过此次研究可以看出，骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者均存在不良心理情绪，在给予研究组患者心理护理干预之后，研究组患者抑郁评分（37.76±12.76）分、焦虑评分（39.54±11.63）显著低于护理前，并且优于对照组患者。从上述研究结果可以看出，给予骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者心理护理干预能够有效缓解患者焦虑，抑郁等不良心理情绪，改善生活质量。在给予两组患者护理之后，研究组患者勃起功能障碍评分（14.24±3.02）分显著优于对照组，此次研究结果与刘彦伟等[8]学者的研究结论相一致，在此患者研究文献当中，在给予患者心理治疗之后，患者勃起功能障碍评分为（10.6±4.8）分。

综上所述，给予骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者常规护理联合心理干预具有显著临床价值，可以降低患者焦虑、抑郁评分，改善勃起功能障碍症状，对稳定家庭关系和改善生活质量等方面均具有显著作用。

[参考文献]

[1] 崔枫岚，王红艳，朱建华，等.1例骨盆粉碎性骨折合并尿道损伤患者的護理[J].当代护士，2017（7中旬刊）：157-159.

[2] 田超.中西医结合治疗骨盆骨折术后尿道损伤患者的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）：1157-1158.

[3] 万国英，欧恬，朱心燊，等.心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响[J].实用临床医学，2015， 16（12）：73-75，78.

[4] 刘竹.骨盆损伤患者的护理措施及护理体会[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：251-252.

[5] 范银平.舒适护理在骨盆骨折护理中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：3058-3059.

[6] 王景奎，王淑娟，李伟.骨盆骨折合并尿道损伤的急救与护理管理[J].中国卫生产业，2015，12（27）：148-150.

[7] 李姝睿.32例不稳定型骨盆骨折患者并发症的护理体会[J].甘肃中医学院学报，2015，32（6）：99-101.

[8] 刘彦伟，林晶晶，汪晓俊，等.心理治疗对骨盆骨折合并后尿道损伤术后性功能和生活质量的影响[J].中国性科学，2016， 25（3）：142-145.

（收稿日期：2018-11-21）