盐酸胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的疗效研究

白晓平

【摘要】目的 研究盐酸胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效。方法 按照随机抽取的方式将急性心肌梗死后室性心律失常患者165例分为研究组（85例）与对照组（80例）。所有患者均接受基础治疗包括抗血小板治疗、抗缺血治疗、抗凝治疗等，对照组基础治疗静脉注射利多卡因；研究组静脉注射胺碘酮。比较两组患者PR间期、QPS波时限、心律失常发生次数的变化，不良反应。结果 治疗后所有患者PR间期、QRS波时限均縮短，心律失常发生次数减少，研究组心电图各参数变化幅度大于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组、对照组患者恶心、呕吐、低血压等不良反应发生率分别为4.7%（4/85）、13.8%（11/80），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉注射盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常，可明显改善患者心电图参数，且使用过程中不良反应轻微，与利多卡因相比，有着显著性优势，值得进一步推广研究。

【关键词】急性心肌梗死；心律失常；盐酸胺碘酮；治疗

【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..02

急性心肌梗死近年来有向年轻化发展的趋势[1]，缩小梗死面肌、积极改善心肌功能是治疗该病的关键。室性心律失常是该病的常见并发症之一，病情发展极快。缓解室性心律失常，改善心肌缺血状况与急性心肌梗死患者的抢救成功率有直接关系[2]。本次研究旨在探讨静脉注射盐酸胺碘酮对患者心电图参数的影响，证实其应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科自2016年5月～2018年3月收治急性心肌梗死后室性心律失常患者165例纳入此次研究，所有患者均结合心电图检查、临床症状诊断确诊。其中男90例，女75例；年龄（54.8±4.7）岁；其中下壁心肌梗死66例（40.0%），前壁心肌梗死47例（28.5%），其余为前壁和下壁心肌梗死。按照随机抽取的方式将所有急性心肌梗死后室性心律失常患者分为研究组（85例）与对照组（80例），两组患者的一般资料（性别、年龄、梗死部位等）比较；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受基础治疗包括抗血小板治疗、抗缺血治疗、抗凝治疗等，对照组基础治疗的同时以2 mg/min静脉注射利多卡因80 mg；研究组静脉注射胺碘酮+0.9%氯化钠注射液混合液（200 mg胺碘酮、20 mL 0.9%氯化钠注射液）。

1.3 观察指标

比较两组患者PR间期、QPS波时限、心律失常发生次数的变化，不良反应。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料采用x2检验，剂量资料样本自身前后比较采用t检验，用x±s表示，P<0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 心电图参数变化

治疗后所有患者PR间期、QRS波时限均缩短，心律失常发生次数减少，研究组心电图各参数变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

研究组、对照组患者恶心、呕吐、低血压等不良反应发生率分别为4.7%（4/85）、13.8%（11/80），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

持续性的室性心律失常会影响机体心功能，加重心肌缺血状况，加速病情恶化[3]，是导致心肌梗死患者心脏性死亡的重要原因，必须给予及时有效的治疗。胺碘酮又名可达龙，其在恶性心律失常的治疗中的有效性已得到证实[4]。临床研究发现，盐酸胺碘酮非竞争性拮抗α、β受体，将其用于心肌梗死后室性心律失常的治疗，不影响心输出量[5]，在减少心律失常发生次数的同时，还能改善心肌缺血状况。

本次研究结果证实，静脉注射盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常，可明显改善患者心电图参数，且使用过程中不良反应轻微，与利多卡因相比，有着显著性优势，值得进一步推广研究。

参考文献

[1] 马云芝.探析盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（8）：97-99.

[2] 郝艳云.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：310-311.

[3] 莫志勋.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：97-98.

[4] 叶祥旺.盐酸胺碘酮注射液与盐酸利多卡因注射液治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，8（36）：58-59.

[5] 罗耀明.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究[J].中国医学工程，2016，15（6）：74-75.

本文编辑：赵小龙