男护士职业认同与职业获益的相关性研究

郭成桦，黄瑛，李莎莎，李玉梅

护士职业价值观和价值观是影响护理行为的关键因素。职业认同是个体对其才能发展、职业实践、职业价值的理解和感知。个体的认同感强，可促使其展现所属群体的价值，对自身的知识技能持肯定评价进而避免消极的情绪体验。对于临床护士而言，职业认同指的是对临床护理工作的看法和感知，并在临床护理实践当中得到病人认同的满足感的一种体现[1-2]。国内外研究表明[3-5]，男护士在医院和病人中的认可度不高，且人员极度短缺，同时在临床护理中男护士的职业认同感显著低于其他职业人群，造成了男护士有极高的离职倾向。职业获益感是指从业者感受在从事本职业工作的时候给自己带来的实际获益，并且可从心里感到满足的情感状态，等同于“主观幸福感”[6]。护士在临床护理实践工作中，感受到了职业给自己带来的实际获益，就会产生职业获益感[7]。本研究旨在调查男护士职业认同和影响职业获益的相关因素，从而更加有效地管理男护士，并通过增进其职业认同和职业获益来激发起工作热情、提高工作效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1—6月在上海市与广州市从事临床工作的1 220名男护士，采用便利抽样的方法，抽取132名男护士进行问卷调查。受试对象纳入标准：知情并乐意接受本研究；在医院从事临床护理工作1年以上；持有护士执业资格证书。排除标准：试用期男护士以及非护理岗位的人员；调查期因病假无法保证配合者。本项目的样本量是根据以下公式计算[8]：N=Z2×[P×(1-P)]/E2。N为样本量；Z为统计量，置信度为95%时，Z=1.96;当置信度为 90%时，Z=1.64；E为误差值；P为概率值；132个样本完全可以满足本研究的代表性。各项抽样标准样本量计算：Z=1.96,E=3%,P=0.5时，N=1 067；Z=1.96,E=5%,P=0.5时，N=384；Z=1.96,E=10%,P=0.5时，N=132；Z=1.64,E=3%,P=0.5时，N=747；Z=1.64,E=5%,P=0.5时，N=269；Z=1.64,E=10%,P=0.5时，N=67。

1.2 研究方法

1.2.1调查工具 (1)一般人口学资料：收集男护士的年龄、科室、学历、编制等信息。(2)职业认同评价量表：职业认同评价量表[6]包含28个条目共计5个维度。其中5个维度中职业认知评价占的条目最多，有7个条目，3个维度包含的条目共计18个，分别是职业社交技巧、职业社会支持和职业挫折应对，职业自我反思占的条目最少，共计3个条目。各条目采用Linker 5级计分法，总分为140分，以“非常不认同”“不认同”“有时认同”“认同”“非常认同”5种答案为准，采用5分制，分数越高，说明男护士在从事临床护理的工作中职业认同水平越高。各维度得分等于各维度所得总分/各维度条目数。30～60分被认为是职业认同低分组，每上涨30分，职业认同水平提高一个档次，高分组的评分区间在121～150 分。职业认同评价量表的信效度：Cron.Bach’s α系数为0.938，折半信度为0.892。(3)职业获益量表[7]共计5个维度29个条目，其中亲友认同(7个条目)，自身成长(6个条目)，护患关系维持(6个条目)，正向职业感知(5个条目)，团队归属感(5个条目)。各条目采用Linker 5级计分法，总分为145 分，以5种答案为主，分别为 “很不赞成”“不太赞成”“不确定”“较赞成”“很赞成”，采用5分制，分数越高，说明男护士的职业获益感越强。30～55分被认为是职业获益水平低分组，86～120分为中等偏上水平组，121～145分为高分组。职业获益量表的信效度：问卷Cron.Bach’s α系数为0.821～0.958，分半信度系数为0.813～0.938，CVI指数为0.83～1.00。

1.2.2问卷调查法 本次研究以问卷调查的形式采用男护士职业认同评价量表和男护士获益感量表进行问卷调查。具体操作方式：选择召开男护士会议或查房等集体活动时，由经过统一培训的调查人员发放问卷，应用统一指导语说明本次调查的意义和方法，取得知情同意后，由护士不记名独立填写，完成后当场收回。本次研究共发放132份调查问卷，回收有效问卷132份，有效率为100%。

1.3 质量控制结合国内外的文献和相关书籍资料，选取有临床支持依据的调查表。在发放调查问卷前需获得男护士的知情同意，并对其介绍此次调查研究的意义。问卷的填写以不记名的方式单独填写，填写完成后由发放问卷的培训人员进行回收，并进行审核、补漏及双轨录入，并建立独立数据库，进行统计分析。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

2 结果

2.1 男护士一般资料情况男护士的年龄、科室、学历、编制等一般资料调查情况见表1。

表1 男护士一般资料情况(n=132)

注：由于护士的分工愈加细化，故30岁作为新入职护士、高年资护士、过渡期护士的年龄分界已经成为业界的普遍观点，并为研究所证实[9]

2.2 男护士职业认同得分情况从5个维度的平均得分可以看出男护士在职业认同方面处于中等组的水平,见表2。

表2 男护士职业认同得分情况比较/(分，

2.3 男护士职业获益的得分情况从影响男护士职业获益的平均得分可知其获益感处于中等偏上水平组，见表3。

表3 男护士职业获益感总体得分情况比较/(分，

2.4 学历对职业认同和职业获益感的影响分析在不同学历的男护士中，学历的高低对其职业认同和职业获益感的影响因素不明显，两者相比差异无统计学意义(P>0.05),见表4。

表4 男护士不同学历的职业认同和职业获益感得分比较/(分，

2.5 年龄对职业认同和职业获益感的影响分析在不同年龄层次的男护士中，年龄的大小对其职业认同和职业获益感的影响因素不明显，两者相比差异无统计学意义(P>0.05),见表5。

表5 男护士不同年龄的职业认同和职业获益感得分比较/(分，

2.6 所在科室对职业认同和职业获益感的影响分析在不同科室的男护士中，不同科室的分工对其职业认同和职业获益感的影响因素不明显，两者相比差异无统计学意义(P>0.05),见表6。

表6 男护士所在科室的职业认同和职业获益感得分比较/(分，

2.7 编制对职业认同和职业获益感的影响分析在不同编制的男护士中，是否在编制对其职业认同和职业获益感的影响因素比较明显，有编制的职业认同和职业获益优于无编制者，两者相比差异有统计学意义(P>0.05)，见表7。

表7 男护士不同编制的职业认同和职业获益感得分比较/(分，

2.8 职业认同及职业获益感的相关性分析将男护士的职业认同维度得分与职业获益感维度得分进行Pearson相关分析发现，当男护士在职业认同各个维度(包括职业认知评价、社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对和职业自我反思)的评分中得分较高时，其在从事的临床护理工作中获益更多，两者的各个维度评分呈正相关(P<0.05),见表8。

3 讨论

在临床上对于男护士而言，其职业认同感指的是对临床护理工作的看法和感知，并在临床护理实践当中得到病人认同的满足感的一种体现。随着现代医学的发展，一些特殊的护理岗位对男护士的需求和认可度逐渐提高[10-11]。医院中的一些科室如呼吸科、血液科和肿瘤科等科室由于要涉及一些大型的手术，会明确指出需要男护士来辅助，使得男护士在临床护理的实践工作中有一定的成就感[12-13]。此外，国家对精准医学的大力投入，使得我们在医学诊疗和护理这一领域需要更加的精准和专业化，医院对男护士的学历和个人品质要求也越来越高，在职的护理人员一方面需要按质按量完成自身的临床护理工作，同时也需要抽出更多的时间来学习和提高自身的能力[14-16]。本研究显示，男护士的职业认同总分处于中等偏上水平，在男护士职业认同的五个维度中，职业社交技巧和职业挫折应对的评分处于高分组，这与以往的研究不一致[17]。临床护理工作使护理人员不能够妥善照顾家庭，这一点使护理人员对护理职业的评价和自我肯定的水平处于中等。职业压力的各个维度得分包括职业社交技巧、职业挫折应对、职业自我反思、职业认知评价、职业社会支持。其中，职业社交技巧评分最高，表明随着生理-心理-社会的医疗健康模式的发展，男护士对社交技巧和有效沟通的重视明显提高[18]。相比于女护士而言，良好的人际交往能力和沟通主动性是男护士在临床护理工作中不可缺少的一种能力[19]，同时具备一定的职业抗压能力和应急事件处理能力会大大提高男护士的职业认同感。这是因为，从业者与职业的心理距离需要良好以及积极的职业情感投入才能拉近。

本研究结果显示，被调查的男护士的职业获益总分处于中等水平，各维度中良好的护患关系和自身价值感的得分最高。男护士职业获益感总分处于中等水平这可能与男护士整体人数较少，以及男性这一性别与护理行业职业理念的冲突[20]，导致社会舆论给男护士的压力较大有关[21]，这些客观原因导致男护士职业获益感分数仅仅处于中等水平。在临床的护理实践工作中，男护士自身价值感的提高体现在多个方面，如临床的专业护理能力、明确的生活态度、职业的抗压能力、人际的沟通能力等，而良好护患关系的维持以及得到病人的认可也是男护士职业获益的重要因素。尤其重要的是，职业认知评价与职业社会支持的得分均较低。这是因为社会存在对护理职业的偏见，这种偏见容易导致社会公众不理解男性参与护理工作这一社会分工变化。而且，护理人员不能满足病人的护理服务要求，降低了社会对护士职业的评价[22-23]。这提示护理管理者应引导护士正确认识护士职业，且护理行业应重视自身行业的宣传，尤其是应多利用媒体网络等手段树立护理职业的新形象[24-26]。此外，本研究将男护士的职业认同维度得分与职业获益感维度得分进行Pearson相关分析发现，当男护士在职业认同各维度(包括职业认知评价、社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对和职业自我反思)与职业获益呈正相关。该相关性分析的目的是探究职业认同与其职业获益的关联，以为提升男护士工作热情提供理论依据。故而，临床管理工作中，应注意从这两者的关联着手，调整男护士的工作热情和工作态度，从而提升护理效率。

表8 男护士职业认同及职业获益感的相关性分析(r)

综上所述，男护士的职业认同感和职业获益离不开临床护理人员对工作的投入和对护理的情感，若处理不好相关的影响因素，则会造成护士的离职倾向与职业倦怠。因此，在临床护理中合理的运用护士职业获益感的理论大纲一方面有助于提高男护士的职业认同感。医院应定期开展“护士职业获益感”的认知干预，从多个方面来提高男护士的职业认同，从而稳定护理队伍，提升护理质量。随着护理事业的不断发展以及人们对自身健康的更高要求，越来越多的男护士进入了护理工作的第一线，他们普遍安置在手术室、ICU、麻醉室等科室。男护士接受能力强，对不断提升护理业务水平和服务质量有很大的优势，而且男护士思维逻辑性强，遇到紧急情况时临危不乱，适合从事护理管理岗位。