超微针刀治疗颞颌关节炎47例疗效观察*

廖文军

浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

笔者采用超微针刀治疗颞颌关节炎47例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：将2016年12月至2017年11月期间诊治的颞颌关节炎患者共94例，纳为本组样本，根据治疗方案不同分成对照组、治疗组。其中，对照组47例，男23例，女24例；年龄41～74岁，平均55.6±9.6岁；病程4天～4个月，平均2.1±0.5个月。治疗组47例，男22例，女25例；年龄41～75岁，平均55.9±9.2岁；病程6天～4个月，平均2.2±0.4个月。两组患者一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①张口受限，有关节弹响症状，触诊显示颞颌关节部位存在明显压痛症状，经颞颌关节X线片检查显示髁状突存在肥大病变，关节间隙狭窄，明确诊断为颞颌关节炎；②病历资料完整；③神志清醒，治疗期间全程配合；排除标准：①合并肿瘤、骨折以及其他头面部疼痛者；②存在针灸、超微针刀治疗禁忌症者；③合并其他疗法，影响疗效判定者。

2 治疗方法

2.1 对照组：采取传统针刺治疗。取下关穴、颊车穴、听宫穴、耳门、合谷穴等，每次3～5个穴位，交替针刺治疗。具体操作：患者侧卧位，暴露患处，局部皮肤常规消毒，取0.3mm×40.0mm的毫针针刺患者穴位，深度0.8～1.2寸，平补平泻手法，以得气为宜，留针20min。每日1次，10次1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 治疗组：采取超微针刀治疗，松解患侧颞颌关节周围、颞肌下缘等结节或条索物，每次3～5个部位，具体操作如下：施术者戴一次性手套，右手拿微针刀，左手在患侧面部按压探查颞肌下缘、颞颌关节周围等结节或条索物，进行分离、松解。每处切割1～2刀，进刀约0.3～0.5cm，按压局部，每次1～2min。3天1次，3次1疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者治疗后的心理状态：评分不足7分为无抑郁情绪，超过7分为有抑郁情绪，评分越高，证明其抑郁情绪越重。视觉模拟评分法（VAS）评分评价患者疼痛程度：若评分为0分，则表示其疼痛感完全消失，10分表示其疼痛感剧烈。疼痛感越强，评分越高。

3.2 临床疗效标准：基本治愈：关节疼痛、肿胀以及弹响等症状消失，张口自如；好转：关节疼痛、肿胀以及弹响等症状均明显减轻，开口幅度明显增大，但尚未恢复正常；无效：关节疼痛、肿胀以及弹响等症状以及张口幅度均无明显改变。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组治疗后HAMD评分、VAS疼痛评分比较：见表2。

表2 两组治疗后HAMD评分、VAS疼痛评分比较（±s，分）

表2 两组治疗后HAMD评分、VAS疼痛评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别治疗组对照组VAS疼痛评分2.2±0.4*4.8±0.9例数47 47 HAMD评分6.5±1.2*10.3±1.7

4 体会

超微针刀包含“针”“刀”两种治疗方案，其操作技术日益成熟，刀具、刀法也随之革新，改变了传统针刺疗法的“疗效迟缓”、针刀医学的“刀口大”与“容易粘连”等弊端，为颞颌关节炎等软组织病变治疗开辟了一个安全、方便的治疗方法。超微针刀具备“针刺”“切割”“分离”三大作用，可在发挥传统针刺穴位的刺激性效应同时，加强针感，提升腧穴效应，从解剖位置上松解颞颌关节四周粘连组织，解除其肌肉紧张问题，从而改善患者颞颌关节四周软组织损伤所致力学平衡失调，并加快其局部组织血液循环，改善机体微循环，促进局部组织渗液消失以及组织水肿、炎症消散，缓解炎症物质的刺激反应，实现消除疼痛、解除关节活动受限等目标。