孕妇应用连续性助产护理干预对母婴妊娠结局、护理满意度影响

胡海燕，梁碧波，陈 妙

(台州医院，浙江 台州317000)

剖宫产是对难产的主要解决分娩手段，但随着人们理念转换以及剖宫产技术的成熟，越来越多人选择用剖宫产分娩方式以避免阴道分娩可能带来的疼痛感，但随着剖宫产分娩应用提升[1]，其引发的母婴并发症也逐渐受到临床重视。有鉴于此，本院产科近年来在制定护理措施时开始重视如何引导以及保护产妇的自然分娩过程，保障母婴分娩积极结局[2]，在结合自身科室特点以及实际情况后，选择连续性助产护理模式，通过对孕妇妊娠期间进行不间断的护理干预，提高孕妇对助产士服务质量信赖感和满意程度，保障依从性，选择合理的分娩方式，效果卓绝。现将相关资料报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。本院产科自2017年6月对孕妇应用连续性助产护理，据此各从前后1年时间内随机抽取产前产检并准备在本院分娩产妇分别50例为分析对象，前后对应为对照组、观察组。对照组平均年龄(28.12±2.64)岁；平均身高(161.31±2.54)cm；平均孕周(39.54±1.51)周；平均宫高(34.11±1.54)cm。观察组平均年龄(27.27±2.85)岁；平均身高(161.91±2.62)cm；平均孕周(39.69±1.53)周；平均宫高(34.31±2.11)cm。所纳入研究孕妇确认无头盆不称、骨盆异常情况。对组间上述基线数据情况用统计学软件处理后提示P>0.05，可做对比。

2.护理方法。对照组： 采取传统围产期护理干预措施，顺序依照门诊、产房和产后进行，由门诊医生、产房医生、助产士、产科护理人员为孕妇提供医护干预，在产前助产士不与产妇相接触[3]。观察组： 采取连续性助产护理干预，顺序依照产前、产时、产后进行，如下： (1)产前护理。设置助产士门诊，开诊时间在工作日早上八点到十一点，由助产组长轮流坐诊，需要中级或者以上的职称，有丰富的工作经验和沟通能力，正式坐诊之前需要进行专业培训。助产士门诊内容主要包括指导孕妇孕期的卫生和生活，根据身心变化制定对应个体化心理指导。根据孕妇的体质量、子宫高度、腰围等数据制定营养指导，同时鼓励孕妇在孕期适当运动以强化体质。(2)产时护理。孕妇在住院等待分娩过程中，密切监测各项体征、胎心变化，构建合理的饮食结构，指导在分娩期间如何通过呼吸配合(拉玛泽呼吸方式)，进行对应的心理疏导，观察产程，为孕妇进行全程导乐分娩干预，对腰部进行按摩以缓解疼痛，助产组长为孕妇接产。(3)产后护理。第三产程以及产后对产妇的出血情况进行观察，有异常的则应该进行测量，避免发生产后出血。赠送产科特色纪念卡，从产后开始为产妇进行康复护理的指导，直到出院，并通过电话方式进行平均1个月随访。

3.观察指标。记录两组孕妇分娩方式： 阴道顺产、产钳辅助分娩、剖宫产；从以下情况判断两组孕妇妊娠结局： 阴道侧切、产后出血、巨大儿、新生儿窒息；两组孕妇顺利出院当天发放自制护理质量调查问卷，对护理质量满意评价分为满意、一般、不满意三个级别。

二、结 果

1.分娩方式。观察组孕妇选择阴道分娩方式的例数显著高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 不同护理干预方式对孕妇分娩方式影响

2.母婴妊娠结局。观察组孕妇母婴妊娠结局情况显著优于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 不同护理干预方式对母婴妊娠结局的影响

3.护理满意度。观察组对接受护理干预方案满意度评价显著高于对照组(P<0.05)(见表3)。

表3 两组孕妇对自身接受护理服务质量满意度评价

三、讨 论

连续性助产护理模式能够引导产妇选择科学的分娩方式，从本次研究中可知相对于常规助产护理干预，观察组产妇选择阴道分娩比例有所增高，在门诊时即对产妇进行健康宣教，让产妇了解自然分娩、剖宫产分娩两种方式的特点，能够理性的选择分娩方式，降低无指征盲目的剖宫产情况[4]。

连续性助产护理修改了传统助产护理的局限性，不再单纯在产房进行护理干预，而是扩展到了孕期、围生期整个领域。而良好有效的沟通方式让孕妇和助产士之间了解加深，提高了孕妇的依从性以及对护理质量的信赖程度，缓解了紧张恐惧的心理，更好地配合医护操作[5]，让分娩更加顺利进行，间接的保障母婴积极的妊娠结局，从表2数据可知在产后出血和巨大儿发生数据方面，观察组情况优于常规护理的对照组。

综上所述，通过连续性助产护理能够提升自然分娩概率，对母婴妊娠结局会造成积极影响，同时也保障了护理质量，值得推广。