恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床效果研究

沈华海

(绍兴市人民医院，浙江 绍兴 312000)

乙型肝炎有着较高的发病率，主要是由于乙型肝炎病毒所导致。有四分之一的患者会出现肝硬化，如果耽误最佳的治疗时期可能导致并发症的产生，对患者的生命安全造成非常严重的影响[1]。在临床上，主要的治疗方式是对乙肝病毒的复制进行抑制，一般是通过药物进行治疗，主要的药物包括恩替卡韦以及前列地尔和拉米夫定等，其能够对肝功能起到很大程度的改善，有效地降低并发症的出现[2]。在本文的研究中，主要探究在对乙型肝炎肝硬化腹水患者的治疗中，将前列地尔与恩替卡韦进行联合用药的效果，以及其对患者肝功能的作用和影响。

一、资料与方法

1.一般资料。选择2017年1月到2018年12月之间在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化腹水患者进行研究，共140例。将之随机分为对照组和实验组，每组各70。所选的患者均已确诊，明确诊断为乙型肝炎肝硬化腹水。实验组中男性患者45人，女性患者25人，患者的年龄在31岁到65岁之间；对照组中男性患者47人，女性患者23人，患者的年龄在32岁到63岁之间；其一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。对于对照组患者，主要运用恩替卡韦胶囊进行治疗，治疗时间为3个月。对于实验组患者，在运用上述胶囊进行治疗的基础上，以静脉注射的方式加服前列地尔，治疗时间为3个月。

3.观察指标及疗效判定标准。对两组患者的肝功能水平以及治疗效果进行比较。肝功能水平指标包括血清总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)和谷草转氨酶(AST)。治疗效果分为显效、有效和无效。其中患者腹水消失为显效，明显改善为有效，无变化为无效。有效率为显效与有效之和。

4.统计学方法。本文中的数据分析主要运用分析软件SPSS进行，计量和计数分别进行t检验和卡方检验，文中数据的表达形式为平均值加减标准差，置信区间为0.05。

二、结 果

1.两组患者临床疗效比较。实验组中，有45例患者表现为显效，25例患者表现为有效，无效的患者为5例；对照组中，有32例患者表现为显效，22例患者表现为有效，无效的患者为21例；实验组的有效率高达93.33%，显著高于对照组的72.00%(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较

注： *表示与对照组比较，P<0.05

2.两组患者治疗前后肝功能水平比较。两组患者在治疗前的血清总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)和谷草转氨酶(AST)进行比较，无显著差异(P>0.05)。但两组患者治疗后，上述的指标均得到了有效的改善，而实验组指标改善相对于对照组更加显著(P<0.05)(见表2)。

三、讨 论

乙型肝炎主要是由于乙型肝炎病毒所导致，其传染性极强，很大部分患者会出现肝硬化。肝硬化出现后可能导致多种并发症的产生，严重的情况会对患者的生命造成威胁。在临床的治疗中，主要是用药物来抑制病毒的复制。主要常见的药物包括了恩替卡韦等，其能够很好地缓解患者的症状，同时有效地保护肝细胞，避免病情的进一步恶化。而前列地尔同样具有一定的效果，其促进肝脏的血液循环同时能够有效地提高肝脏的代谢，使患者的肝功能得到有效的稳定[3]。两种药物进行联合用药则具有更好的效果，能够有效缓解患者的症状。

表2 两组患者治疗前后肝功能水平比较

注： *表示与对照组比较，P<0.05；#表示与治疗前比较P<0.05

本研究表明，治疗后的实验组的有效率高达93.33%，显著高于对照组的72.00%(P<0.05)，表明前列地尔联合恩替卡韦具有协同效应，治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者可以提高临床治疗的有效率。对两组患者进行治疗后，血清总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、谷草转氨酶(AST)均得到了有效的改善，而实验组指标改善更加显著(P<0.05)，表明药物联合应用同时对肝炎指标改善效果明显，实验组疗效高于对照组有可能是通过对肝炎指标的改善来提高其疗效，这需要在以后的实验中证实。

综上所述，在对乙型肝炎肝硬化腹水患者的治疗中，将前列地尔与恩替卡韦联合用药可以提高临床疗效，并显著改善相关肝炎指标，其具体机制需要在以后实验中证实。