执业医师资格考试成绩与在校成绩的相关分析

滕红艳，卢凤娟，李秋华，王诗意，臧 慧，姚海燕，潘小炎*

(1.广西医科大学信息与管理学院，广西 南宁 530021；2.广西医科大学教务处，广西 南宁 530021；3.桂林市第二人民医院，广西 桂林 541002；4.广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021)

执业医师资格考试作为卫生行业重要的准入标准[1]，可评价考生的基础理论、基本知识、基本技能的掌握水平，同时也评价考生所在学校的医学教育质量与水平[2]。广西医科大学是广西壮族自治区医学人才培养的最大基地，其执业医师资格考试通过率的情况对广西医疗卫生人力资源的质量有较大的影响。本文通过对广西医科大学2011-2015年参加执业医师资格考试的考生的考试成绩与其对应课程的在校考试成绩进行相关分析，了解影响执业医师资格考试成绩的院校教育因素，进而对学校临床医学专业的教育提出有益建议，为临床医学专业的人才培养模式改革提供参考[3]，促进在校教育与执业医师资格考试更紧密的接轨。

一、资料与方法

以广西医科大学五年制临床医学专业2005-2009级的应届毕业生首次参加2011-2015年执业医师资格考试的学生共1847名为研究对象。通过国家医学考试中心收集全国和广西医科大学的学生2011-2015年的执业医师资格考试成绩，并通过学校教务系统收集2005-2009级的学生在校期间相应课程考试成绩，通过筛选参加执业医师资格考试的学生对应课程的在校成绩与执业医师资格考试成绩进行相关分析。

采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理分析，统计分析方法为Pearson相关分析，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为差异具有极显著统计学意义。

二、结 果

1.考试基本情况。2011-2015年，全国参加执业医师资格考试的人数不断增加，从54725人增加至60416人，广西医科大学本科临床医学专业应届毕业生的参考率在70%左右波动，参考率稳中有升。广西医科大学和全国的笔试通过率、实践通过率和总通过率均呈逐年递增趋势。五年来广西医科大学临床执业医师资格考试各项通过率均领先于全国平均水平，总通过率分别高出全国26.07%、24.64%、28.59%、19.60%、17.69%。

2.总体相关情况。2008级的心理学和2009级的伦理学与执业医师资格考试成绩的相关性无统计学意义，2008级的卫生法学与执业医师资格考试的相关性具有统计学意义(P<0.05)；除上述年级和课程外，其余均具有极显著统计学意义(P<0.01)。总的来说，我校考生在校成绩与执业医师资格考试成绩中低度相关(见表1)。

表1 广西医科大学2005-2009级考生在校成绩与执业医师资格考试成绩的相关系数

注： ①“—”表示数据无法做相关分析。2005级和2006级的微生物和免疫学由于是合并授课，所以取平均值做了相关分析，故数值相同。2005-2007级的卫生法学、心理学与伦理学为考查课程，课程成绩为定性评价，所以无法做相关分析；②“*”表示相关性具有统计学意义(P<0.05)；③“▲”表示相关性没有统计学意义；④相关系数<0.4为低度相关，0.4-0.7为中度相关，>0.7为高度相关

广西医科大学考生在校成绩中，内科学、外科学、免疫学、病理学及生物化学与执业医师资格考试成绩相关程度比较高。各知识模块相关度高低依次为临床医学、预防医学、基础医学，医学人文(见表1、附图)。

附图 广西医科大学2005-2009级考生在校成绩与执业医师资格考试成绩相关程度示意图

三、讨论与思考

广西医科大学考生在校考试成绩与执业医师资格考试成绩呈正相关，说明广西医科大学的学生本科阶段的学习成绩是影响执业医师资格考试成绩的因素之一。学生考试成绩与在校期间学习成绩中低度相关，说明学校目前的教学模式和教学方法对执业医师资格考试的适应度不高。经分析，可能存在以下原因： (1)教学内容和考核方式与执业医师资格考试的结合尚不够紧密： 学校在制定教学大纲的过程中对执业医师资格考试大纲的研究欠充分，教学内容未突出重点，考试命题的科学性不足、质量不够高，未充分反映学生的学习效果；(2)教学模式和教学方法较传统： 目前，学校大部分课程仍采用传统的教学模式和教学方法进行教学，课程学科体系界限过于分明，专业课程和基础课程之间的联系不够紧密，同一系统不同学科的相关内容未紧密结合，相互脱节，致使大部分学生在进入后期临床专业课程学习时，基础医学知识的内容已生疏，对于基础与临床整合型试题不适应，考试时应用能力不足；(3)学生知识遗忘，复习时间不充裕： 执业医师资格考试的试题中很大部分比重是基础医学模块的内容，该部分内容基本在前2.5学年进行学习，到第4学年末，已遗忘了部分内容；考试时间安排在学生临床实习适应期，学生大部分精力用于实习，基本没有充裕的时间复习备考。

四、对 策

1.完善临床医学专业人才顶层设计。学校要根据分阶段考试的特点，完善临床医学专业人才顶层设计，修订人才培养方案，进行相应的教学改革： 在课程设置与安排上，压缩课时，精讲多练，在分阶段考试进行前，为学生提供充足的复习与集中辅导、模拟训练时间；在教学内容上，以执业医师资格考试大纲的要求为依据，从课程、授课内容、技能训练、考核等方面着手，推动临床教学与执业医师资格考试的接轨。

2.改革临床医学专业课程体系，优化教学内容和方法。在课程体系架构上，需根据执业医师资格考试中基础理论、基本知识、基本技能的要求，整合、重组、优化课程内容，打破学科体系，使基础医学知识与临床专业知识的联系进一步融会贯通，重视医学知识的综合应用，着重培养学生的临床思维，创新教学方法，提高教学质量和效率[4]。

3.加强临床实践教学，提高学生动手能力。基本技能考试是第一阶段考试中非常重要的部分，为保证学生在进入毕业实习前掌握相应的基本技能，建立科学化、规范化、标准化的临床技能训练体系[5]，学校要重视并强化临床基本技能训练，提高学生的实践操作能力，将临床技能培训课程设置在人才培养方案中，采取单独授课和与专业课程融合的形式，让学生更好的掌握基本技能[6]。

4.改革考核形式，注重形成性评价。目前广西医科大学实行的是三阶段综合考试： 基础课综合考试、专业课综合考试和毕业综合考试，在分阶段考试改革的形势下，要进行校内综合考试改革，采用分阶段考试的形式进行专业课综合考试，从考试方式、内容及成绩认定等方面着手，通过改革提高学生综合应用知识的能力，最终实现培养创新性医学人才的目标[7]。