眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察

刘玺 陈小龙 岳鹏 陈维 刘玉 李共举 倪佑强

[摘要] 目的 糖尿病视网膜的疾病在中老年的人群中属于常见疾病，为了探究对其更好的治疗方法。方法 筛选2017 年2月—2018 年9月该院收治的73例糖尿病视网膜病变患者作为该次研究的调查对象，并将所选的患者进行随机的分组，即观察组和对照组。两组的患者中，给予对照组的患者进行一般性的处理治疗方案。给予对照组进行再一般的治疗的基础上进行眼底的物理治疗方法，即眼底激光治疗。比较两种治疗方法的效果。结果 观察组的总有效数和总有效率分别为95.74%，对照组的总有效数和总有效率分别为68.09%。所以观察组采用激光治疗后的总有效率显著大于对照组的总有效率。观察组的生活质量评分显著高于对照组的生活质量评分（P<0.05）。结论 相对一般的疗法，眼底的激光治疗对于患者有一定的疗效，并且可以改善患者的在治疗前的生活质量，帮助患者快速的进行相应的恢复，改善患者的视力水平，值得在临床上进行相应的推广。

[关键词] 眼底激光治疗;糖尿病;视网膜;临床疗效

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0179-02

糖尿病的患者在现今的生活中为较为常见，但是多数集中在中老年的人群中，其发病时间较长，并且难以治疗，同时会有较多的并发症出现，严重影响了患者的正常的生活，生活质量直线下降。糖尿病的并发症较多，临床上治疗较多的为视网膜的病变、坏疽、肾脏的病变以及神经的疾病等等。其中，视网膜病变是糖尿病并发症中比较多见的疾病，即在患有糖尿病的同时，由于代谢上的异常而引发的眼部的疾病。目前针对于这种疾病主要的治疗方法为控制患者的血糖，合理进行饮食和运动。但是随着对此病研究的深入，逐渐开始对其应用眼底激光治疗，有研究报道称其具有良好的医疗效果，为了对其疗效的探索，该文2017 年2月—2018 年9月间筛选了73例患者并且应用两种方法进行治疗和比较，其中的方法包括常规治疗和眼底激光治疗。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选该院收治的73例糖尿病视网膜病变患者作为该次研究的调查对象，并将所选的患者进行随机的分组，即观察组和对照组。其中观察组的患者为35例，观察组的男性患者为23例，女性患者为12例，这些患者的年龄范围为32～71岁之间，平均年龄为（54.23±3.28）岁;对照组的患者为38例，对照组中的男性患者为22例，女性患者为16例。这些患者的年龄范围为33～74岁之间，平均年龄为（56.32±1.03）岁。所选的73例患者中，其视网膜的病程范围在3～11年之间，平均的病程在（6.27±3.01）年。其中患有Ⅰ型糖尿病的患者为30例，患有2型糖尿病的患者为35例。

1.2  方法

两组的患者中，给予对照组的患者进行一般性的处理治疗方案，一般性的治疗包括给予患者进行一定量的胰岛素注射、羟苯磺酸钙、复方血栓通等药物的治疗。给予对照组进行在一般的治疗的基础上进行眼底的物理治疗方法，即眼底激光治疗。眼底激光的治疗方法是首先对要进行激光治疗的患者进行压力的测试，这其中包括：眼压和血压。同时治疗前还要对患者进行血常规和尿常规的检查以及FFA的检查。设定激光仪器的功率为2 W，其波长设定为532 nm，光源为绿光。脉冲时间设定为0.05～2.0 s之间。接下来设定瞄准光波的长度为635 nm，光斑的尺寸在50～1 000 μm之间，其中二极管为设定为红色。同时观察患者的瞳孔进行充分的散瞳后方可进行激光的治疗。再者根据患者病情的具体情况进行合理的治疗。处于增殖期的病患应该进行全视网膜的光凝治疗，处于非增殖期的观者可以实施局部的光凝治疗，主要针对患者的患病处进行实施。该次研究的治疗周期为28 d，根据患者病情的严重程度进行相应的治疗次数的确定。在整个治疗的过程中，应该对患者平时的营养和锻炼进行相应的，并且相关的医护人员应该根据患者的病情进行其血糖的观测，对于情节严重的患者，要组织相应的专家进行会诊，然后密切观察患者的状况。

1.3  观察指标

两组的疗效指标见表1。

两组的生活质量的评分要参考生活质量的核心量表进行相应的评分，总分是100分，根据相应的条款对患者的前后生活质量进行一定的评分。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据。各项参数以均数±标准差进行表示，即（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组的患者有17例有显著的疗效，有11例患者效果较好，有2例患者没有效果。而对照组中只有18例患者为显著有效，8例患者较为有效，但是对照组中的无效患者达到了12例。比较两组的总有效数和总有效率，观察组的总有效数和总有效率分别为30和95.74%，对照组的总有效数和总有效率分别为24和68.09%。所以观察组采用激光治疗后的总有效率显著大于对照组的总有效率。见表2。

觀察组和对照组在治疗前的生活质量评分分别为（56.37±3.62）分和（57.07±4.01）分，而观察组在接受激光治疗后的生活质量评分为（83.44±7.92）分;对照组在接受了一般性的治疗后的生活质量评分为（69.31±8.09）分，前者的生活质量的评分明显优于后者（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病的致病机理主要是胰岛内β细胞的异常而导致身体中的糖代谢出现问题，并且环境和饮食甚至是遗传的因素也会影响身体正常的糖代谢过程。并且临床上的症状主要表现为饮水多，饮食多，排尿平率过多，身体体重逐渐下降。根据患者临床上的表现和其病理特点上可以将其分成Ⅰ型和2型糖尿病。并且糖尿病这种疾病其对健康的影响并不大，影响最大的是糖尿病的病变所引起的各种并发症。因为糖代谢的紊乱会引起患者其它部位产生相应的病变。据报道，大部分糖尿病的病患都有一定程度的视网膜病变，严重影响患者的视力。常规的质量方法在治疗上据报道效果不是特别理想，因为治疗都采用一般的降血糖方法，其病程较长容易引起多种并发症的发生，甚至如果长时间不加以治疗的话会增加患者致盲的可能性。随着光疗的进入，对眼底进行相关的治疗已经成为众多研究者的热点问题。有研究显示通过对73例患者实施一般性疗法和眼底光疗的治疗发现，眼底光疗的治疗有效率显著比一般治疗的方法好。另有研究认为光治疗可以减少其对身体的辅佐用，从而有效地改善身体的健康状况。该次研究的结果与上述研究的结果较为吻合。其激光治疗的主要的原理在于改善内层视网膜的氧气供给，并且疗效持久。同时在治疗后要遵照医生的嘱托进行眼部的相应的护理，确保治疗的效果，加速恢复。

综上所述，经过研究发现眼底激光治疗对于糖尿病患者并发症为视网膜病变的患者是一种较好的治疗方法，其在治疗后的恢复较一般的治疗方法较快，并且可以早日让患者进入到正常的视力以便于生活。

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