老年腹股沟斜疝合并糖尿病手术患者的护理

李研 牟永梅 刘春海

[摘要] 目的 对实施手术治疗的老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者的护理措施进行分析与研究。方法 按入院前后顺序，将自该院2016年5月—2018年4月所接诊的64例老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者均分成A组与B组。A组采取常规护理;B组采取围手术期护理;比较两组患者的护理效果及血糖控制情况。结果 B组患者入院后的血糖值显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组护理满意度（90.6%）高于A组（75.0%），差异有统计学意义（χ2=3.157，P<0.05）。结论 对老年腹股沟斜疝并糖尿病患者予以围手术期护理干预，可有效控制患者的血糖，并提升患者的护理满意度。

[关键词] 腹股沟斜疝;糖尿病;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0168-02

Nursing Care of Elderly Patients with Inguinal Hernia and Diabetes

LI Yan， MOU Yong-mei， LIU Chun-hai

Rizhao Jufeng Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing measures for elderly patients with inguinal hernia and diabetes mellitus undergoing surgical treatment. Methods According to the order of admission， 64 elderly patients with inguinal hernia and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from May 2016 to April 2018 were divided into group A and group B. Group A received routine care; group B received perioperative care; comparison of the two groups of patients with care and glycemic control. Results The blood glucose levels of patients in group B were significantly lower than those in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of group B（90.6%） was higher than that in group A（75.0%）， with academic significance（χ2=3.157， P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for elderly patients with inguinal hernia and diabetes can effectively control the patient's blood glucose and improve the patient's satisfaction.

[Key words] Inguinal hernia; Diabetes; Nursing

腹股沟斜疝是一种临床上较为常见的疾病，老年人为主要发病群体。由于老年人往往会伴有各种慢性疾病，如糖尿病，因而在对患者实施手术治疗过程中，若不处理好糖尿病，将会影响手术的顺利开展，严重者还可能危及患者的生命[1]。所以，对合并糖尿病的老年腹股沟斜疝患者采取有效的护理措施，以保证手术的开展，意义重大。该案将对2016年5月—2018年4月于该院所收治的64例老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者予以围手术期护理，以便对此病的护理措施加以探讨。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该案64例患者，均选自该院所接诊的老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者，所有患者均通过临床诊断，确诊为腹股沟斜疝，且符合世界卫生组织所制定的关于糖尿病的诊断标准。按入院前后顺序，将所有患者分成两组，即A组与B组。A组32例，男女各有28例、4例;年龄段在60～75岁之间，平均年龄为（68.7±2.4）岁。B组32例，男女各有26例、6例;年龄段在61～74岁之间，平均年龄为（67.6±1.9）岁。对比A、B两组患者的临床基线资料，结果差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

对A组患者采取常规护理，如对患者的各项生命体征加以监测，如出现异常征兆，及时告知临床医生;向患者及家属说明疾病治疗期间应注意的事项，以避免意外事件的发生;叮嘱患者叮嘱定量用药等。

对B组患者采取圍手术期护理干预，主要内容有：（1）术前护理：①手术前对患者进行各项术前检查，如心率、血压、脉搏、血糖等，了解其既往病史，以全面了解患者的身体状况，从而采取更科学的手术治疗方案。②护理人员需主动与患者互动，掌握其心理动态，若存在不良情绪，应找出原因，并进行针对性的心理疏导;同时引导家属多关心、关怀患者，使其感受来自亲人的温暖。③在饮食上患者应坚持少量多餐，且多食用含有维生素、蛋白质、膳食纤维等方面的食物。④针对合并糖尿病患者，应注意血糖控制，叮嘱患者定时定量服用降糖药物，同时需依据患者的血糖情况，对胰岛素的剂量予以调整[2]。

（2）术后护理：①术后密切监测患者的各项生命体征，如血压、脉搏等;注意患者是否出现昏迷、心跳骤停以及脑血管意外等，观察是否出现血尿;密切监测血管，避免出现酮症酸中毒、低血糖。②为预防皮肤感染，需注重对患者的皮肤护理，如用温水为患者搽拭身体;加强对会阴部的清洗;协助患者翻身，注意受压部位是否出现红肿，避免出现褥疮。

1.3  观察指标

对两组患者入院前与入院后的血糖水平进行监测与比较;另外，在患者出院前对其发放护理满意度问卷调查表，该表总分值为100分，并分成4个评分等级，即满意（90分以上）、基本满意（80～89分之间）、较为满意（70～79分之间）、不满意（70分以下）。满意度等于前3项发生率之和[3]。

1.4  统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，以[n（%）]、（x±s）代表计数资料与计量资料，分别以χ2检验、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  血糖值变化情况对比

经护理干预后，两组患者入院前血糖值相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;入院后，两组患者的血糖值与本组入院前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者入院后的血糖值显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度情况比较

经护理干预后，A组护理满意度为75.0%，B组护理满意度为90.6%，对上述两组数据加以对比，结果差异有统计学意义（χ2=3.157，P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床上对于腹股沟斜疝的治疗，一般是采取手术的方式，如传统疝修补术、无张力修补术等，虽然可获得较好的疗效，但依然会出现一些并发症等，进而影响疾病治疗的效果[4]。尤其是在围手术期间，诸多因素可对手术造成不利影响，因此，强化对老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者的围手术期护理，是非常有必要的。通过围手术期护理干预，对患者提供术前、术后全方位护理服务，充分考虑到手术各个阶段可能存在的问题，进而采取预防干预措施。如术前对患者进行心理干预，可避免因不良情绪而产生应激反应，从而影响手术的顺利开展;对患者进行饮食干预，可保证其营养所需的摄入，提升机体抵抗力与免疫力[5-6]。

在该次研究中，采取围手术期护理干预的B组患者，其入院后的血糖值比A组患者低，差异显著;另外，从护理满意度角度而言，B组患者的满意度显著高于A组，即90.6%vs75.0%，有明显差异。由此可见，对老年腹股沟斜疝并糖尿病患者予以围手术期护理干预，不但能对患者的血糖进行有效控制，同时还可提升患者的护理满意度，是一种较为科学且有效的护理方式，值得在临床上推行并使用。

[参考文献]

[1]  朱德伦，卢俊伟，王金波.血浆管预防腹股沟斜疝术后阴囊血肿的应用分析[J].中国普外基础与临床杂志，2017（7）：854-857.

[2]  杨慧敏，陈艳平，薛丽娟，等.个性化护理干预在腹股沟疝合并糖尿病围手术期中的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016， 19（23）：152-153.

[3]  钟文毅，郭国城，吴演清.改良处理远端疝囊预防巨大腹股沟斜疝术后并发症临床研究[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2016，10（3）：203-206.

[4]  周爱珠.优质护理在腹股沟疝合并糖尿病围手术期中的效果和体会[J].延边医学，2015（13）：146.

[5]  齐苏丽，吴件姿.皮瓣修复腹股沟纤维肉瘤合并糖尿病7例术后软组织感染的护理[J].中国乡村医药，2016，23（6）：82-83.

[6]  廖君屯.外科治疗腹股沟斜疝术后继发出血临床分析[J].当代临床医刊，2014，27（2）：657.