尿蛋白与尿微量蛋白检验用于糖尿病肾病患者的价值评定

王璐璐

[摘要] 目的 分析尿蛋白与尿微量蛋白检验用于糖尿病肾病患者的价值。方法 选择2017年5月—2018年5月该院收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象，另取同期来该院接受检查的50名健康者为对照组。开展尿蛋白与尿微量蛋白检验，分析结果。结果 和对照组相比，观察组的尿微量白蛋白水平明显更高。观察组内尿蛋白阴性者、阳性者的微量白蛋白以及阳性率明显更高，并且经组内比较证实，观察组患者中尿蛋白阳性者的微量白蛋白指標明显高于阴性组（P<0.05）。和对照组相比，观察组受试者的尿蛋白阳性率以及尿微量白蛋白阳性率明显更高（P<0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者尿液内的微量白蛋白阳性率以及尿蛋白阳性率明显比正常人高。联合上述检测在糖尿病肾病检验中，有着相当重要的现实意义。此法值得进一步在临床中推广使用。

[关键词] 尿蛋白;尿微量白蛋白;2型糖尿病;终末期肾病

[中图分类号] R446.12          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0067-02

2型糖尿病为临床常见病、多发病。糖尿病肾病为该疾病患者的严重并发症之一[1]。从当前情况来看，我国罹患2型糖尿病的人数呈现出了逐年上升的趋势。在这种情况下，糖尿病肾病的罹患人数也逐渐增多，其已经成为终末期肾脏疾病的主要原因[2-3]。倘若患者能够尽早得到诊断，同时开展有效的干预，则能够良好的控制患者病情，甚至患者就此还能得到满意的转归结局。有文献证实：对于糖尿病肾病患者，开展尿蛋白与尿微量蛋白联合减检验，能够取得满意成效。结合实际情况，该文以2017年5月—2018年5月收治的50例患者以及50名健康者为对象，全面分析糖尿病患者和健康人群开展尿蛋白和尿微量白蛋白检测情况，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的临床诊断标准。在此其中男性 33例，女性17 例，年龄区间为41.25～78.52 岁，平均年龄为（52.36±1.27）岁。病程区间为2.15～8.56年，平均病程为（5.63±1.27）年。将其列为观察组。另取同期来该院接受检查的50名健康者为对照组，男性32名，女性18 名，年龄区间为40.28～79.36 岁，平均年龄为（51.28±1.54）岁。两组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），有均衡性。

1.2  方法

受试者在接受检查之前，应当空腹12 h，并在晨起之后对尿液加以收集。完毕之后，将尿液分别装于两个试管之内。每个试管5 mL。在此之后将其放置于离心机内，以4 000 r/min的速度，处理5 min。后静置片刻，择取上清液开展检验。本实验利用日本日立公司生产的尿液分析设备，和相关尿蛋白分析试纸，对患者的尿蛋白含量加以检测。利用德国西门子公司生产的全自动生化分析设备和配套尿微量白蛋白试剂盒，对尿微量白蛋白含量水平加以检查。实验方法为免疫比浊法。

1.3  观察指标

①分析两组受试者尿微量白蛋白以及尿蛋白阳性率情况;②探究两组受试者尿蛋白阳性率以及尿微量白蛋白阳性率。

1.4  统计方法

该实验使用SPSS 21.0统计学软件分析数据，对计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组受试者尿微量白蛋白以及尿蛋白阳性率情况，见表1。

两组受试者尿蛋白阳性率以及尿微量白蛋白阳性率，见表2。

3  讨论

2型糖尿病为临床常见慢性疾病。最近几年，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。当前中国已经成为了此类疾病发生率最高的国家。最新确诊的2型糖尿病患者人数临近1亿人，而高危人群则为5 000万人左右。这也在一个一定程度上说明，每100个中国人中，就有10位是二型糖尿病确诊者或者高危者。引致该疾病的原因和环境、遗传、年龄、种族、生活方式等存在关联性[4-5]。

糖尿病本身并不会完全对患者的身体造成伤害，但因为该疾病患者血糖值居高不下，进而对机体内组织器官细胞等造成损害，就此引发诸多并发症。与糖尿病相关的并发症多达一百余类，其为当前数量最多的并发症种类的疾病。接近10%的糖尿病患者由于肾脏病变而导致死亡[6]。就糖尿病肾病发病机制和原因来看，当成当前临床尚存在较大争议。绝大多数学者学者认为：糖尿病肾病的发生由于多因素引起，以遗传因素为基础，加上高血糖引致的代谢异常作用下引起疾病发生。高血糖环境会对患者的肾脏动力学、肾脏血流动力学加以改变，进而引发机体代谢异常。在这种情况下，对肾脏实现损害。从损害机制来看，主要分为以下几个方面：①激活多元醇通路;②患者的肾脏组织局部存在糖代谢紊乱现象;③机体内二酰基甘油-蛋白激酶c途径被全面激活;④机体内己糖胺通路代谢发生异常[7]。

倘若该疾病患者肾脏功能病变达到五级后，也就进入了肾脏终末期阶段。当前临床对于周末系肾脏疾病患者的治疗方式主要经过血液净化或者肾脏移植加以实现。值得说明的是，长期通过此项治疗，会对患者身心健康造成影响。所以说，临床中应当强化对于糖尿病肾病诊断力度，以便尽早的发现疾病。同时加以控制，全面保证患者的生命安全[8]。

所谓尿蛋白，主要指的是人体尿液中存在的蛋白质。正常人尿液内蛋白含量较少，很难检测。如果尿液中蛋白含量较高，则可被轻易检出。尿蛋白为临床预测肾脏病变情况的重要性指标。但倘若人体发生全身性病变，也可能引发尿蛋白阳性。

白蛋白为血液循环内常见蛋白种类。在正常人尿液中含量极少，极难被检出。如果肾脏出现病理性改变，其会渗漏出大量白蛋白，进而引发尿液中微量白蛋白含量，呈现出阳性。且值得说明的是，该项指標和高血脂、高血压、动脉硬化等相关疾病之间也存在关联性。所以说，单纯检测微量白蛋白升高，并不能直接确定患者肾脏出现改变。

该次试验相关研究结果证实，相较于对照组，观察组尿蛋白以及尿微量白蛋白水平明显更高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。尿蛋白阳性者会体现出微量白蛋白阳性。该次实验所出具的结果和国内报道相关文献相一致。这也在一定程度上证实，开展尿微量白蛋白以及尿蛋白联合检查在预测糖尿病肾病进展中，有着良好的价值。

综上所述，2型糖尿病肾病患者尿液内的微量白蛋白阳性率以及尿蛋白阳性率明显比正常人高。联合上述检测在糖尿病肾病检验中，有着相当重要的现实意义。此法值得进一步在临床中推广使用。

[参考文献]

[1]  李爱琴，匡霞，林立平，等.2型糖尿病肾病患者尿脂联素与尿蛋白、血压及血糖的相关性[J].实用医学杂志，2016，32（20）：3310-3312.

[2]  刘洪莉.血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2017（5）：852-853.

[3]  李应琴，马静.糖化血红蛋白达标的2型糖尿病患者血糖波动对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].新疆医学，2016， 46（4）：428-430.

[4]  梁妙芝，黄诗茵，潘少霞，等.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究[J].中外医疗，2018（11）：150-151.

[5]  周小海，马华林，汤杰印.2型糖尿病患者HbA1c水平与尿蛋白、血脂及肝酶的关系[J].湖北科技学院学报：医学版，2017，31（5）：375-377.

[6]  朱旻霞，倪兆慧.2型糖尿病患者微量白蛋白尿的早期检测及治疗新认识[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（2）：180-182.

[7]  王兴宁，李静，刘亚栋.尿微量白蛋白与肌酐比值在2型糖尿病早期肾损伤中的应用[J].昆明医科大学学报，2014，35（9）：144-146.

[8]  杨秀红，王新婷，高春斌，等.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗对尿微量白蛋白的影响[J].河北医药，2012，34（19）：2986-2987.