糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断价值分析

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.05.043

糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断

价值分析

马旭东

云南省昭通市第一人民医院放射科，云南昭通   657000

[摘要] 目的 探讨分别选择胸部X线以及CT检查方法对糖尿病伴有肺结核患者实施诊断后获得的临床效果。方法 选择该院2016年12月—2018年6月收治的82例糖尿病伴有肺结核患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组诊断方式;对照组（41例）：采用胸部X线检查方法完成诊断;观察组（41例）：采用CT检查方法完成诊断;对比诊断结果。结果 两组糖尿病伴有肺结核患者完成诊断后，对检出情况进行分析发现，观察组数芽征以及小结节征患者23例（56.10%），大片实变影患者33例（80.49%），空洞患者26例（63.41%）;对照组数芽征以及小结节征患者11例（26.83%），大片实变影患者28例（68.29%），空洞患者21例（51.22%）;同对照组糖尿病伴有肺结核患者诊断结果对比，观察组数芽征以及小结节征检出率获得明显提升（P<0.05）;大片实变影检出率与空洞检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病伴有肺结核患者在接受诊断期间，同胸部X线诊断结果比较，CT检查的应用，可以将数芽征以及小结节征检出率显著提升，从而对于糖尿病伴有肺结核患者更为显著诊断效果的获得，奠定基础。

[关键词] 糖尿病;肺结核;胸部X线;CT;临床诊断

[中图分类号] R81          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2019）03（a）-0043-02

临床对糖尿病诱因进行分析，主要因为饮食、家族遗传、生活习惯以及环境几方面导致。疾病特征主要体现为高血糖症状，对于此类患者因为长时间表现出代谢障碍的影响，会使得患者自身免疫功能严重减退，从而较易呈现出抗酸杆菌感染的现象，进而合并表现出肺结核疾病的概率较为显著，疾病症状主要以咳血、咳嗽以及咳痰较为普遍[1]。对于糖尿病伴有肺结核患者而言，生命安全受到的危及更为显著，对此对合并症患者的早期确诊以及早期治疗做出保证呈现出显著意义[2]。该次研究以2016年12月—2018年6月收治的82例患者为研究对象，将针对糖尿病伴有肺结核患者明确最佳疾病诊断方法，以说明同胸部X线诊断方法比较，CT诊断方法应用可行性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的82例糖尿病伴有肺结核患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组诊断方式;对照组（41例）：男19例，女22例;年龄分布范围为33～71岁，平均年龄为（43.19±4.49）岁;糖尿病病程分布范围为3～23年，平均病程为（11.79±2.35）年;观察组（41例）：男18例，女23例;年龄分布范围为35～73岁，平均年龄为（43.15±4.52）岁;糖尿病病程分布范围为3～25年，平均病程为（11.73±2.39）年;观察对比两组糖尿病伴有肺结核患者的性别、年龄、糖尿病病程，结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对于入组后的两组糖尿病伴有肺结核患者，首先选择胰岛素等给予血糖水平控制，明确各组诊断方式;对照组：采用胸部X线检查方法完成诊断;观察组：采用CT检查方法完成诊断，具体有以下几方面。

1.2.1 对照组方法  检验人员针对糖尿病伴有肺结核患者的胸部，合理选择数字化DR机展开正侧位摄片工作，调整电流、探头频率与电压分别为320 mA、12.0 MHz与120 kV。此外，就放松状态的保持对患者进行指导，具体在进行胸部照射投影期间，主要通过侧位以及站立保持完成[3]。

1.2.2 观察组方法  检验人员在准备对糖尿病伴有肺结核患者进行检查前，首先提出禁食要求，患者需要严格遵守。之后对于放松状态的保持对患者进行指导，在进行胸部区域扫描期间，通过侧位以及站立保持完成。具体扫描期间控制层距、层厚与螺距分别为5.0 mm、5.0 mm与1.5。对于疑似病灶通过增强扫描明确诊断，完成后，于工作站将搜集图像数据进行传送，安排检验医师2名依据图像信号以及特征等完成阅片工作，最终得出诊断结果[4]。

1.3  观察指标

观察对比两组糖尿病伴有肺结核患者数芽征以及小结节征检出率、大片实变影检出率与空洞检出率。

1.4  统计方法

对于两组糖尿病伴有肺结核患者的诊断结果，采用SPSS 19.0统计学软件展开数据分析，计数资料（肺结核患者数芽征以及小结节征检出率、大片实变影检出率与空洞检出率）以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疾病检出情况对比

两组糖尿病伴有肺结核患者完成诊断后，对检出情况进行分析发现，观察组数芽征以及小结节征患者23例（56.10%），大片实变影患者33例（80.49%），空洞患者26例（63.41%）;对照组数芽征以及小结节征患者11例（26.83%），大片实变影患者28例（68.29%），空洞患者21例（51.22%）;同对照组糖尿病伴有肺结核患者诊断结果对比，观察组数芽征以及小结节征检出率获得明显提升（P<0.05）;大片实变影检出率与空洞检出率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  血糖水平

两组糖尿病伴有肺结核患者治疗前空腹血糖水平为（8.52±1.46）mmol/L，治疗后为（5.85±0.79）mmol/L;治疗前餐后2 h血糖水平为（12.09±2.09）mmol/L，治疗后为（9.05±0.81）mmol/L。同治疗前比较，治疗后获得明显降低（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病作为代谢性疾病之一，典型特征主要体现为高血糖方面，因为高血糖的影响，使得患者体内诸多组织呈现出慢性损害的现象，主要体现为患者的肾脏、眼部与心脏血管等方面，最终使得患者呈现出功能障碍的现象。对糖尿病主要发病诱因进行分析，主要体现为环境与遗传两方面。对于前者主要因为患者过多进食以及较少的身体活动，从而呈现出自身肥胖现象导致患病;对于后者，主要因为家族性遗传因素的影响导致患病。众多糖尿病患者中，部分会呈现出胰岛素依赖的现象，从而会对应呈现出人体免疫系统异常的现象，进而为诸多病毒的侵袭创造条件，导致合并患有肺结核等系列疾病[5]。

对于糖尿病伴有肺结核患者而言，因为持续高血糖的影响，于免疫力降低、甘油产物增加以及呼吸道抗病毒能力降低方面会进行作用，自身机体环境逐渐表现出酸性特点，从而为结核菌的生長创造有利条件。此外因为结核病的影响，使得患者的胰岛功能受到对应损伤，导致内分泌紊乱现象更为严重，从而发现糖尿病以及肺结核两种疾病之间会互相作用，使得各自严重性显著增加，进而使得患者的健康威胁进一步提升，对此合并症的早期确诊以及治疗呈现出显著价值。

对于糖尿病伴有肺结核患者在进行疾病诊断期间，缺乏典型的影像学表现。对于肺结核患者临床病理表现进行分析，主要呈现出炎性渗出以及干酪样坏死的现象，此外呈现出多形性以及椭圆形结核球的现象。观察本次研究结果发现，两组糖尿病伴有肺结核患者完成诊断后，对检出情况进行分析发现，观察组数芽征以及小结节征患者23例（56.10%），大片实变影患者33例（80.49%），空洞患者26例（63.41%）;对照组数芽征以及小结节征患者11例（26.83%），大片实变影患者28例（68.29%），空洞患者21例（51.22%）;同对照组糖尿病伴有肺结核患者诊断结果对比，观察组数芽征以及小结节征检出率获得明显提升;大片实变影检出率与空洞检出率无明显差异，从而发现，在进行合并症诊断期间，两种方法各自存在优势，但是总体而言，在数芽征以及小结节征检出率方面，CT检查呈现出更为明显优势，从而对于早期检出率的提升奠定基础，进一步说明CT检查在合并症诊断中的应用可行性。

综上所述，糖尿病伴有肺结核患者在接受诊断期间，同胸部X线诊断结果比较，CT检查的应用，可以将数芽征以及小结节征检出率显著提升，从而对于糖尿病伴有肺结核患者更为显著诊断效果的获得，奠定基础，对应进行合并症治疗方案研究，实现疾病的早期治疗，最终显著促进糖尿病伴有肺结核患者的疗效提升、预后改善。

[参考文献]

[1]  赵智义.糖尿病合并肺内感染的CT诊断及鉴别诊断体会（附16例报告）[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（78）：149-150.

[2]  周杨杰，李琳琳.CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：30-31.

[3]  张颖，朱惠敏，张明霞，等.Elispot检测抗原特异性IFN-γ反应对糖尿病合并肺结核患者的诊断价值[J].黑龙江医药，2018，31（3）：485-487.

[4]  曾令志，陈雪珍.CT诊断糖尿病合并肺结核患者的影像学特征分析[J].中国实用医药，2018，13（14）：52-53.

[5]  邹夏斐，刘峥艳，马德容.胸部CT在糖尿病患者合并肺结核疾病中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：43-44.

（收稿日期：2018-12-05）