牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病临床疗效观察

刘伟芳 王迎东 董丽娜

[摘要] 目的 对牙周炎合并糖尿病患者予以牙周基础治疗联合抗生素治疗，以此观察牙周基础治疗联合抗生素治疗的临床疗效。方法 选择200例牙周炎合并糖尿病患者（2016年6月—2018年6月），分不同组别（双盲法）行差异性治疗方式：牙周基础治疗联合抗生素治疗（研究组）、单一的牙周基础治疗（对照组）。对组间的菌斑指数、出血指数、 牙周探诊深度、临床附着丧失指数、空腹血糖、糖化血红蛋白指标进行对比观察。结果 研究组的菌斑指数（1.16±0.33）、出血指数（1.33±0.22）、 牙周探诊深度（3.02±0.36）mm、临床附着丧失指数（3.51±0.57）mm、空腹血糖（7.03±0.51）mmol/L、糖化血红蛋白（6.29±0.61）%指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗牙周炎合并糖尿病患者应采用牙周基础治疗联合抗生素的方式进行临床应用，可以有效改善患者的血糖水平和牙周内部状况。

[关键词] 牙周基础治疗;抗生素;牙周炎合并糖尿病;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0041-02

牙周炎属于发生率极高的牙周慢性感染性病症;牙周炎存在复杂的发病机制，糖尿病的发生与牙周炎之间存在一定的密切关系，随着医学研究不断深入，发现糖尿病的并发症之中有牙周炎，而就目前的临床治疗学中观察，牙周炎合并糖尿病的治疗方式尚没有统一标准，主要还是以控制血糖和改善患者牙周状态为基本治疗原则，有资料显示，牙周基础治疗联合抗生素治疗牙周炎合并糖尿病患者可以获得相对理想的临床效果。该文以2016年6月—2018年6月收治的200例患者为对象，对牙周炎合并糖尿病患者予以牙周基础治疗联合抗生素治疗，以此观察牙周基础治疗联合抗生素治疗的临床疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择200例牙周炎合并糖尿病患者，分不同组别（双盲法）行差异性治疗方式：牙周基础治疗联合抗生素治疗（研究组）、单一的牙周基础治疗（对照组）。

研究组：100例患者有男性与女性分别：55例、45例;年龄37～57岁，平均（47.76±5.12）岁;病程2～7年，平均（4.55±1.22）年。

对照组：100例患者有男性与女性分别：56例、44例;年龄36～59岁，平均（47.83±5.27）岁;病程2～8年，平均（4.67±1.13）年。

纳入标准：患者存在糖尿病至少1年之上;空腹血糖在11.1 mmol/L之上。

排除标准：存在上呼吸道和皮肤感染情况;患者在半年之内没有进行过刮治、洁治操作。

组间基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

所有患者均予以糖尿病基础性治疗，对患者的饮食、运动进行合理化控制，依据患者的实际情况对饮食方案进行制定，饮食要“少食多餐”，摄入胆固醇、脂肪和盐的量要尽量控制，同时，患者的运动方案要科学制定，保证患者每周运动次数在3～4次左右，每次运动20～30 min，运动要以慢跑、登山等方式为主，给予患者药物治疗，并且在治疗过程中对患者的血糖进行观察，依据患者的实际病情及时对药物方案进行调整。

对照组：在上述常规治疗方式之上行牙周基础治疗：检查患者的牙周内部情况，检查的内容主要包括有：正中舌侧、近中舌侧、正中颊侧、近中颊侧等部位，并依据检查结果对治疗方案进行确定，将牙周炎与糖尿病发生之间的关系向患者讲解，告知患者掌握菌斑控制的临床标准，学会自我控制菌斑，同时，指导患者进行规范刷牙，对龈上菌斑和牙石重点去除，龈下刮治以此达到缓解炎症的效果，之后平整根面，将牙周袋深度進行有效缩减。

研究组：在常规治疗和对照组治疗基础之上再行抗生素治疗：服用阿莫西林，500 mg/次，同时饭后口服甲硝唑，200 mg/次，3次/d[1]。

1.3  观察项目

对组间的菌斑指数、出血指数、 牙周探诊深度、临床附着丧失指数、空腹血糖、糖化血红蛋白指标进行对比观察。

检查糖脂代谢要求其空腹，抽取患者的静脉血液，以此记录空腹血糖和糖化血红蛋白水平;其中，空腹血糖正常值在3.89～6.1 mmol/L之间，糖化血红蛋白正常值在4%～6%之间。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度、临床附着丧失指数、空腹血糖、糖化血红蛋白指标均涉及计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  菌斑指数、出血指数、 牙周探诊深度、临床附着丧失指数结果数据

研究组的菌斑指数（1.16±0.33）、出血指数（1.33±0.22）、 牙周探诊深度（3.02±0.36）mm、临床附着丧失指数（3.51±0.57）mm指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  空腹血糖、糖化血红蛋白结果数据

研究组的空腹血糖（7.03±0.51）mmol/L、糖化血红蛋白（6.29±0.61）%指标均低于对照组（空腹血糖、糖化血红蛋白分别为：（7.97±0.31）mmol/L、（7.92±0.52）%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

牙周炎属于糖尿病患者的并发症，牙周治疗是治疗牙周炎的有效方式;革兰氏阴性厌氧菌是牙周炎主要的致病菌，会破坏牙周的稳定状态，增加致炎因子和增强局部炎症反应，且随着病情发展，会对组织细胞造成破坏性，使得牙龈萎缩和牙周袋形成[2-3];若牙周炎患者合并存在糖尿病则会大大增加临床治疗难度，同时需要对患者的血糖进行合理控制，牙周基础治疗可以抑制炎症因子和改善牙周状况，在刮治、洁治之后清除牙石和菌斑，进而达到消炎效果，但是，若患者仅仅使用牙周基础治疗是不能获得有效的临床治疗效果的，必须给予药物辅助治疗，其中，以抗生素的治疗最能够获得显著的临床治疗效果，阿莫西林和甲硝唑是最为常见的抗生素，阿莫西林和甲硝唑可以联合使用，其中，阿莫西林属于广谱抗生素，能够有效抑制细菌细胞壁合成，将革兰氏阴性菌有效杀灭，甲硝唑则可以对病菌合成迅速抑制，但是，在临床应用甲硝唑时还要结合患者的实际情况，因为甲硝唑存在一定的肝功能障碍影响，需要临床酌情使用[4-5]。

结合数据：研究组的菌斑指数（1.16±0.33）、出血指数（1.33±0.22）、牙周探诊深度（3.02±0.36）mm、临床附着丧失指数（3.51±0.57）mm、空腹血糖（7.03±0.51）mmol/L、糖化血红蛋白（6.29±0.61）%指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;由此可见，治疗牙周炎合并糖尿病患者应采用牙周基础治疗联合抗生素的方式进行临床应用，可以有效改善患者的血糖水平和牙周内部状况。

[参考文献]

[1]  任伟，吴祥冰，夏海霞，等.牙周基础治疗对2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指标及血糖代谢水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（8）：817-820.

[2]  袁丹.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液IL-6 TNF-α及hs-CRP的影响[J].河北医学，2016，22（7）：1057-1059.

[3]  王祥芸，张晓渝，胡蓉.牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎与超敏C-反应蛋白的影响[J].昆明医科大学学报，2015， 36（2）：128-130.

[4]  赵溪达，刘静波.Nd：YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎疗效的评价[J].上海口腔医学，2016，25（2）：248-253.

[5]  杨九菊，刘洪利.抗生素联合牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖脂代谢的影响[J].山西医药杂志，2017， 46（4）：445-448.