瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的疗效和安全性分析

马建仁

河南省内黄县第二人民医院普内科 456300

胃溃疡是临床较为常见的消化系统疾病，患者病程较长，致病因素较多，治疗难度较大，病情常反复发作。胃出血是其常见并发症，胃溃疡伴胃出血患者病情一般比较严重，影响了患者的生活质量并对患者的生命安全构成威胁。目前临床上多采取药物治疗，但常规方法治疗后患者疾病复发率较高[1]。为了寻求更加安全有效、更适合胃溃疡伴胃出血患者的临床治疗方法，本文选取2016年1月—2017年9月期间在我院诊治的胃溃疡伴胃出血患者110例作为观察对象，对比分析瑞巴派特三联疗法的临床疗效以及用药安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年9月期间在我院诊治的胃溃疡伴胃出血患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。对照组中男32例，女23例；年龄26～67岁，平均年龄46.6岁(s=9.4)；胃溃疡病程1～7年，平均病程4.5年(s=3.1)；溃疡直径5～17mm，平均直径10.2mm(s=4.5)。观察组中男33例，女22例；年龄26～68岁，平均年龄46.7岁(s=9.5)；胃溃疡病程1～7年，平均病程4.6年(s=3.1)；溃疡直径4～17mm，平均直径10.3mm(s=4.6)。两组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)实施内镜检查、实验室检查等确诊为胃溃疡伴胃出血患者，患者均存在不同程度呕血、便血状况；(2)患者依从性好，神志清醒且实施保守治疗者；(3)本次研究经我院医学伦理委员会批准，以及110例胃溃疡伴胃出血患者均知情同意并签署知情同意书，且能配合完成随访患者。排除标准：(1)其他因素引起的胃出血患者；(2)严重合并症及并发症患者；(3)其他胃部疾病患者；(4)近期胃部手术史患者；(5)妊娠、哺乳患者；(6)治疗依从性差患者；(7)研究药物用药禁忌患者。

1.3 方法 对照组实施奥美拉唑+铝碳酸镁片治疗，口服20mg奥美拉唑肠溶胶囊(无锡健特药业有限公司，国药准字H20023612)，2次/d，口服500mg铝碳酸镁片(四川健能制药有限公司，国药准字H20103163)，1次/d。持续用药4周。观察组实施瑞巴派特+奥美拉唑+铝碳酸镁片三联疗法，奥美拉唑+铝碳酸镁片用药方案参照对照组，另口服100mg瑞巴派特片(浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015)，3次/d。持续用药4周。

1.4 观察指标 (1)对比两组患者胃出血的停止时间。(2)对比两组患者胃黏膜状况。经内镜取溃疡中心黏膜组织进行检测，评价黏膜厚度、腺体密度状况，每项0～3分，评分高低与胃黏膜形态优劣负相关[2]。(3)对比两组患者用药不良反应状况。(4)对两组患者随访6个月，对比疾病复发状况。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，用均数±标准差表示计量资料，行t检验。用率表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃出血停止时间比较 观察组患者胃出血停止时间为(2.8±0.5)d，较对照组的(3.9±1.1)d明显降低，差异有统计学意义(t=6.751，P=0.000)。

2.2 两组患者胃黏膜状况分析 观察组患者治疗后黏膜厚度、腺体密度均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1两组患者胃黏膜状况分析分)

注：与同组治疗前对比：*P<0.05。

2.3 两组患者用药不良反应状况 观察组出现恶心呕吐1例，便秘2例，头晕1例；对照组出现恶心呕吐1例，便秘1例，腹泻1例。观察组患者用药不良反应发生率(7.3%)较对照组(5.5%)差异无统计学意义(χ2=0.539，P=0.463)。

2.4 两组患者疾病复发状况分析 对患者随访6个月，观察组疾病复发1例，对照组疾病复发8例。观察组6个月疾病复发率(1.8%)较对照组(14.5%)明显降低(χ2=5.930，P=0.015)。

3 讨论

胃出血是胃溃疡患者较为常见的并发症，胃出血的发生将加重患者病情，导致患者出现腹部不适、便血、呕血等症状，治疗不及时可引起患者胃穿孔，引起患者休克、死亡。及早控制患者胃出血状况，促进患者胃黏膜修复是临床治疗胃溃疡伴胃出血的主要原则。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，该药物可与质子泵不可逆结合，有效抑制胃壁细胞质子泵活性，抑制胃酸分泌，减轻患者胃黏膜损伤。铝碳酸镁片属于胃黏膜保护剂，该药物可中和胃酸、与胆酸结合、抑制胃蛋白酶活性，具有抗酸、抗胆汁效果，且可增强胃黏膜保护因子活性，减轻胃黏膜损伤[3]。瑞巴派特具有清除自由基、抑制炎性浸润效果，可有效减轻患者胃黏膜损伤；且瑞巴派特还可抑制Hp在胃黏膜上皮细胞黏附，进一步减轻胃黏膜损伤[4-5]。本文中观察组患者胃出血停止时间较对照组明显降低，且观察组患者治疗后黏膜厚度、腺体密度较对照组均明显降低，说明实施三联疗法可发挥协同效果，从不同途径减轻患者胃黏膜损伤，促进溃疡部位修复，因此可提升疗效，尽早改善患者出血状况，促进胃黏膜形态修复[6]。两组用药不良反应发生率差异无统计学意义，说明联合用药安全性高。观察组6个月内疾病复发率较对照组明显降低(P<0.05)。

综上所述，胃溃疡伴胃出血患者实施瑞巴派特三联疗法疗效显著，且安全性高，三联疗法对Hp清除效果也更优，可降低患者的疾病复发风险，对患者恢复健康有一定的积极意义，值得临床推广。