益气健脾化积方用于胃癌术后化疗的效果分析

霍涌波，刘维庚，齐晓霞，康萍香，高 燕，赵 娴

据流行病学资料显示，我国胃癌患者占全球总患病数的40%，且占比呈逐年增大趋势，胃癌已然成为危害人体健康的重要疾患[1]。胃癌根治术是治疗胃癌的重要手段，该方法可有效切除患者的癌变组织，淋巴清扫术可有效防止病变的转移和复发，联合术后化疗可显著提高患者的生存率[2]。但手术和化疗药往往会降低机体的免疫力，加之化疗药物的毒副作用较大，影响患者预后。近年来，中医药正被广泛用于各类肿瘤的诊治过程中，其具有抗癌效果好、调节机体免疫力、毒副反应低等优点[3]。本研究探究了益气健脾化积方在胃癌术后化疗患者中的应用，旨在为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2013年6月～2018年6月在延安市中医医院进行胃癌根治术后化疗的患者80例，根据其入院顺序编号，采用随机数字表法分为两组，各40例，两组基础资料比较无显著差异（P＞0.05，表1），具有可比性。本研究得到了医院伦理委员会的批准，患者知情同意。

1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：经病理学检查确诊为胃癌，并行胃癌切除术；生命体征稳定，意识清晰；自愿接受本研究的治疗方案。（2）排除标准：合并心、肝、肾等重大器官功能损害；存在精神障碍；预计生存期≤3个月；不能完全配合本研究。

1.3 治疗方法 （1）对照组：实施常规化疗方案，给予患者卡培他滨 1000 mg/m2，2次/d， 第 1～14 d；奥沙利铂（OXA）130 mg/m2，第 1 d。 14 d为 1疗程，每个疗程间隔14 d，共治疗3个月。同时给予抑酸、止吐等对症治疗。（2）研究组：在对照组基础上，联合益气健脾化积方加减治疗。药物组方：人参15 g，茯苓 15 g，炒白术 10 g，半夏 10 g，陈皮 10 g，甘草5 g；对于泛酸者酌情加瓦楞子15 g，乌贼骨15 g；对于嗳气者酌情加木香10 g，枳壳10 g；对于疼痛者酌情加白芍 10 g，川楝子 10 g，延胡索 10 g，佛手 10 g；对于纳差者酌情加炒麦芽15 g，鸡内金15 g，山楂15 g。取上述药物水煎煮，浓缩至250 ml，分早晚温服。1剂/d，连续治疗3个月。

1.4 观察指标 （1）肿瘤标志物：于治疗前后采集患者空腹静脉血5 ml，3000转/min离心10 min，分离血清，采用电化学发光免疫法（罗氏CobasE601电化学发光分析仪），检测血清糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 199（CA199）、组织多肽特异性抗原（TPS）水平；（2）细胞免疫功能指标：于治疗前后，采集患者外周静脉血3 ml，采用流式细胞仪（美国 BD 公司）检测 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD3＋/CD8＋等指标水平行；（3）WBC相关指标：采用 BC-1800全自动血液细胞分析仪（迈瑞公司），以化疗当天为第1 d，自第1 d开始，隔日监测化疗期间患者的血白细胞计数（WBC）和粒细胞数，对比其最低值。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组一般资料比较（n=40）

2 结果

2.1 血清肿瘤标志物比较 治疗后，两组血清CA125、CA199、CEA、TPS 水平均比治疗前显著降低，且研究组更低（P＜ 0.05，表 2）。

表2 两组治疗前后血清肿瘤标志物比较（n=40）

2.2 细胞免疫功能指标比较 治疗后，两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD3＋/CD8＋水平均比治疗前显著升高，且研究组更高（P＜ 0.05，表 3）。

表3 两组治疗前后细胞免疫功能指标比较（n=40）

2.3 化疗期间WBC相关指标比较 化疗期间，研究组的WBC和粒细胞最低值均显著高于对照组（P＜ 0.05，表 4）。

表4 两组化疗期间WBC相关指标比较（n=40）

3 讨论

中医认为，胃癌属胃脘痛、胃反等范畴，其发病机制主要是由于情志饮食、劳倦内伤、外感六淫等多种病因使得脾胃受损、运化失调，进而气结痰凝，久而成积[4]。在胃癌根治术后，机体气血亏虚，加之，化疗疗法的以毒攻毒，使得机体常出现气血不足、营卫不固等证，治疗应以益气养血、健脾补肾为原则[5]。益气健脾化积方由人参、茯苓、炒白术、半夏、陈皮、甘草等药物组成，方中人参大补元气为君药，白术健脾补气为臣药，茯苓渗湿健脾为佐药，陈皮、半夏理气健脾，甘草益心气、补脾气同为佐使，诸药联合，具有益气健脾、理气和胃之效[6-7]。本研究结果显示，治疗后，两组的 CA125、CA199、CEA、TPS 等血清肿瘤标志物水平均比治疗前显著降低，且研究组更低（P＜0.05），表明益气健脾化积方可有效降低胃癌术后化疗患者的血清肿瘤标志物水平。

免疫功能低下是胃癌患者肿瘤复发、转移的重要原因之一。加之，化疗药物不仅可杀伤肿瘤细胞，还可对机体健康组织造成一定损害，破坏机体的免疫功能[8]，从而导致患者出现恶心呕吐、白细胞下降、腹泻等不良反应。本研究结果显示，两组治疗后的细胞免疫功能指标水平均显著高于治疗前，且研究组更高（P＜0.05）；研究组化疗期间的WBC和粒细胞最低值均显著高于对照组（P＜0.05）。表明益气健脾化积方可显著改善胃癌术后化疗患者的细胞免疫功能，并防止白细胞和粒细胞过度减少。分析其原因可能为，由人参、茯苓、白术、甘草等药物组成的四君子汤具有抗肿瘤、增强胃肠道黏膜免疫功能、抗胃黏膜损伤等功效[9]。加之，半夏中生物碱具有抗肿瘤、抗炎等作用，陈皮挥发油可显著增强机体的细胞免疫及体液免疫，因此，由其组成的益气健脾化积方辅助治疗可有效调节胃癌术后化疗患者的细胞免疫功能。

总之，益气健脾化积方用于胃癌术后化疗，可有效患者降低肿瘤指标物水平，调节细胞免疫功能，提高机体抵抗力。