泸州地区妊娠期妇女口腔健康状况调查分析

周坤龙，徐 皑

妊娠是女性的正常生理过程，在体内激素的影响下，为适应妊娠的需要，孕妇的生理、心理都会发生很大的变化，口腔就是其中之一。口腔疾病是孕妇的常见病、多发病，它不仅影响孕妇的咀嚼、消化和吸收，同时也影响孕妇的健康和胎儿的生长发育， 甚至可能引起妊娠的不良结局。本研究旨在调查泸州地区孕妇口腔卫生保健现状,分析其影响因素,为泸州地区孕妇口腔卫生保健提供理论依据。

1对象与方法

1.1调查对象 2016年10月至2017年4月间就诊于泸州西南医科大学附属第一医院及附属口腔医院的孕妇，随机抽取其中500名进行口腔健康检查。纳入标准为40周岁以下泸州地区到西南医科大学附属第一医院及附属口腔医院进行检查的孕妇。

1.2调查方法 按照世界卫生组织(WHO) 制定的口腔健康调查基本方法，由3名西南医科大学口腔医学专业实习生检查和记录孕妇的口腔健康状况。主要指标有:龋病、牙结石、牙龈炎等。计算患龋率，牙龈炎检出率、牙结石检出率，并分析其与年龄及孕周的关系。

1.3统计学分析 采用SPSS16.0软件对统计结果进行统计学分析，检验水准α= 0. 05，统计结果比较采用χ2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2结 果

经过知情同意，共有500名孕妇接受了口腔检查，其中有效数为492名，有效率98.4%。接受调查的孕妇中<27岁的有202名，≥27岁的为290名；孕期≤12周的有29名，孕期为13～28周的有192名，孕期≥29周的为271名；其中初中及以下文化的孕妇有57名，占总调查人数的11.6%，高中文化的孕妇有135名，占总调查人数的27.4%，大专文化的孕妇幼102名，占总调查人数的20.7%，本科及以上文化的孕妇为198名，占总调查人数的40.3%。

表1 泸州地区不同年龄段孕妇牙列及牙周状况

2.2口腔健康状况 泸州地区受检孕妇患龋率为70.1%，牙龈炎患病率为72.0%，牙结石检出率为91.9%。泸州地区不同年龄段孕妇牙列及牙周状况如表1所示：年龄≥27岁组患龋率、牙龈炎患病率、牙结石检出率均高于年龄<27岁组，差异有显著性(P<0.05)；泸州地区不同孕周孕妇牙列及牙周状况如表2所示：随着孕期的延长，孕妇牙龈炎检出率和牙结石检出率逐渐升高，孕期≥29周组最高，P<0.05，差异具有统计学意义(见表2)。在怀孕的不同阶段，患龋率并没有明显的差别，P>0.05,差异无统计学意义。

表2 泸州地区不同孕周孕妇牙列及牙周状况

3讨 论

龋病和牙周疾病是孕妇常见的口腔疾病。本次泸州地区受检孕妇的患龋率为70.1%，远远高于全国患龋率平均水平(37.3%)[1]，也高于其他文献[2]报道的孕妇患龋率(58.6%)。在龋齿分布与构成方面，我们可以看到≥28岁孕妇组患龋率高于≤27岁孕妇组，这与龋齿的发病随年龄的增加而增加是一致的。文献[2，3]报道全国孕妇牙龈炎的患病率为72.1%～90.3%，本次受检孕妇牙龈炎患病率为72.0%，牙结石的检出率高达91.9%，与报导基本一致，同时显示随着妊娠时间的延长，孕妇牙龈炎的患病率随之升高。

随着社会的进步以及人们对优生优育观念的加强，育龄妇女在怀孕前往往都会进行相关的身体检查，但口腔健康问题往往被忽略，导致孕妇在妊娠期间出现许多常见的口腔疾病，这不仅会对孕妇自身的健康产生一定的影响，而且也会影响到胎儿的身体健康[4]。本此调查显示，泸州地区孕妇患龋率为70.1%，远高于全国孕妇平均水平(37.3%)，其原因可能与多种因素有关。(1)本次研究未调查泸州地区的患龋率，泸州周边的古蔺、叙永地区是高氟地区，氟斑牙高发，泸州地区的患龋率可能本身高于全国平均水平。(2)教育因素，本次调查显示，接受调查的孕妇中，本科及以上文化水平的仅占调查总人数的40.3%，说明泸州地区孕妇受教育水平偏低，孕妇所了解的保健知识特别是口腔保健知识十分有限，因此在面临口腔问题如龋齿的时候，她们往往不知道自身口腔已经出现问题或是不清楚应该如何处理，且调查中发现当地孕妇普遍认为孕期不能看牙，甚至不能刷牙，这可能是导致孕妇患龋率高的一个因素。而且，在泸州的很多地区，有关部门往往不重视口腔卫生宣教，口腔保健知识往往被人们所忽略，当地的孕妇在妊娠期间不重视自身的口腔卫生，从而孕期龋病高发。(3)在妊娠期间，孕妇的口腔环境的PH值下降，这更有利于龋菌的生长。此外，孕妇增加了她们的食物摄入量以及进食频率，并且偏好酸辣等刺激性食物，也使龋易感性明显增加。

既往研究显示，孕期是口腔问题的高发阶段，妊娠期孕妇龈炎的患病率在不同地区可高达72.1%～90.3%，在妊娠期间发生牙龈炎等口腔疾病可能引发孕妇的不良妊娠[5-6]，如出现低体重儿、早产儿等。本次调查显示，泸州地区孕妇牙龈炎发生率为72.0%，牙结石发生率为91.9%，而且随着妊娠月份的增加，妊娠期妇女牙龈炎、牙结石的患病率也随之升高。这可能与妊娠期妇女激素水平增高、软垢食物残渣以及牙结石的刺激有关。与龋齿一样，妊娠本身不会引起牙龈炎，只是由于女性在妊娠期内分泌会发生很大变化，血液中的黄体酮含量增高显著，可导致激素水平失调，使牙龈的毛细血管弹性减弱，血管通透性增加，从而使牙龈内炎症细胞和液体渗出量增加，加重了原有的慢性牙龈炎症反应[7]。然而，单纯的激素水平的改变并不会导致龈炎，局部的刺激因素才是导致牙龈炎的直接原因。软垢、食物残渣以及牙结石等局部因素刺激牙龈，使牙龈出现炎症或加重炎症，甚至发展为牙周炎。但在现实生活中，大多数孕妇能接收到的口腔保健知识比较匮乏，从而导致她们不了解妊娠期牙龈炎的危害以及害怕口腔医疗器械和药物对腹中的胎儿产生影响，所以未及时得到正确的引导以及专业的口腔治疗，使得牙龈炎症状加重，造成严重的后果。

4结 论

泸州地区孕妇口腔健康状况不良，应当加强对本地区孕妇口腔保健知识的宣传，提高本地区孕妇的口腔健康水平。最好在备孕期间，到正规的口腔科进行全面仔细的口腔检查，做到早预防、早发现、早治疗。孕妇在孕期更应该注意控制自身的饮食习惯，少吃零食，坚持正确、有效地刷牙，注意口腔卫生，以保持牙齿及牙周组织的健康。