长期口服麝香保心丸治疗冠心病的疗效评价

王海燕

目前， 冠心病患者需要长期坚持用药治疗， 然而长期用药易形成耐药性， 不仅无法达到理想的治疗效果， 且安全性不佳［1，2］。麝香保心丸属于中成药物， 具有益气强心、芳香温通的功效， 是治疗冠心病的常用药物［3］。为了进一步完善冠心病患者的治疗方案， 保证临床用药效果， 本研究对2016年1月～2017年12月本院收治的44例冠心病患者长期应用了麝香保心丸口服治疗， 疗效确切， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月本院收治的88例冠心病患者， 纳入标准：经冠状动脉造影检查证实。排除标准：肝肾功能异常；美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅳ级；有急性心肌梗死病史；对研究涉及的药物有过敏史。将患者采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组44例。对照组患者男25例， 女19例；年龄45～76岁，平均年龄(55.5±6.9)岁；病程2～10年， 平均病程(5.2±2.2)年。研究组患者男26例， 女18例；年龄45～75岁， 平均年龄(55.8±6.8)岁 ；病程 2～10年 ， 平均病程 (5.3±2.3)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准， 且研究内容已告知患者知情。

1.2 方法 对照组接受常规药物对症治疗， 包括抗血小板聚集、抗缺血、调脂等；同时， 口服单硝酸异山梨酯缓释片(昆明众康制药有限公司 ， 国药准字 H20010142)， 40 mg/次 ，1次/d， 持续治疗6个月。研究组在对照组基础上长期服用麝香保心丸(上海和黄药业有限公司， 国药准字Z31020068)，2丸(45 mg)/次， 3次/d， 持续治疗6个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。疗效判定标准根据《冠心病诊断与治疗指南》(2014)， 显效：临床症状(胸痛、胸闷、疲乏、心悸等)消失或明显改善， 心绞痛发作频次较治疗前降低＞80%；有效：临床症状有所改善， 心绞痛发作频次较治疗前降低50%～80%；无效：临床症状无变化， 心绞痛发作频次较治疗前降低＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率为93.18%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 研究组患者发生心律失常2例， 不良反应发生率为4.55%；对照组患者发生心律失常5例， 心力衰竭2例， 心肌梗死1例， 不良反应发生率为18.18%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组 ， 差异具有统计学意义 (χ2=4.062，P＜0.05)。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病， 由于冠状动脉血管出现硬化病变使血管阻塞或狭窄， 继而造成心肌缺氧、缺血或坏死所致的心脏病［4］。目前， 单硝酸异山梨酯缓释片是治疗冠心病的常用药物， 然而多项研究指出， 单纯应用该药的疗效仍有所欠缺［5］。因此， 探寻一种疗效可靠且可以长期应用的药物， 提高冠心病患者的临床疗效， 降低不良反应发生率十分必要。

麝香保心丸属于中成药物， 丸剂， 具有益气强心、芳香温通之功效， 适用于气滞血瘀所致的胸痹， 症见心前疼痛、固定不移；心肌缺血导致的心肌梗死、心绞痛等［6］。麝香保心丸组方中包括麝香、肉桂、蟾酥、苏合香、人参、人工牛黄与冰片。其中麝香化瘀活血， 肉桂通脉疏经， 人工牛黄醒神开窍， 人参益气， 苏合香温通， 蟾酥与冰片开窍止痛。现代药理发现， 麝香保心丸可以保护血管内皮细胞， 调控机体免疫力， 抑制机体组织细胞损伤［7］。

本研究结果显示， 研究组治疗总有效率为93.18%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者发生心律失常2例， 不良反应发生率为4.55%；对照组患者发生心律失常5例， 心力衰竭2例， 心肌梗死1例，不良反应发生率为18.18%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组 ， 差异具有统计学意义 (χ2=4.062，P＜0.05)。可见， 长期应用麝香保心丸治疗冠心病疗效确切， 其优势如下：①可以改善心脏的舒张与收缩功能；②血管内皮功能损伤是造成动脉粥样硬化的重要原因， 麝香保心丸对基底膜与内皮细胞具有保护作用， 可以保持其完整性， 避免原纤维与内皮细胞增生；③促使血管再生， 减少心梗面积， 避免心肌缺血；④稳定硬化斑块， 预防血栓形成， 降低急性冠脉综合征的风险［8］。

总之， 长期口服麝香保心丸能够有效改善冠心病患者的临床症状， 降低不良反应发生率， 适于推广。