结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断

庞 月

（解放军总医院第五医学中心超声科 北京 100071）

结节性甲状腺肿是在弥漫性甲状腺肿的基础上发生的，依据国外报道其合并甲状腺癌的发生率达到4%～17%，国内报道结节性甲状腺肿合并甲状腺癌发生率为0.63%～9.4%[1]。在临床诊断此病症当中，由于临床表现不典型，且缺乏异性检查，因此临床诊断率也比较低[2-3]。目前，临床诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，可借助CT、超声等进行检查，针对不同检查对诊断此病症的准确率，本院共选取了40例患者展开研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月期间经病理确诊为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的40例患者为研究对象，依据检查诊断方式的不同，CT与超声检查诊断者分别为20例，分别为对照组和观察组。对照组患者男女分别为13、7例，平均年龄为57.43±11.08岁，平均病程为10.32±6.02年；观察组患者男女分别为12、8例，平均年龄为56.18±10.34岁，平均病程为9.37±5.42年。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

患者入选标准：患者病历资料、影像资料完整；经病理确诊为结节性甲状腺合并甲状腺癌。

排除标准：患者伴有甲亢、甲状腺炎等其它病症。

1.2 方法

对照组进行CT方法检查诊断，方法如下：CT扫描仪器为16层螺旋CT机（美国GE公司），扫描位置为声带水平至经根部，扫描可扩展至胸廓部位，经平扫后实施静脉注射60ml对比碘海醇，经25s后，再对行动脉期扫描，65s后扫描静脉期。

观察组接受超声检查诊断，方法如下：超声仪器为彩色多普勒超声仪，探测频率为5～12MHz，患者采取仰卧位，暴露颈部后实施扫描，扫描方式为横纵截面一同扫描，获取扫描图像中结节位置、形态、边界等。

两组患者接受检查获取影像资料后，由本院影像学诊断经验丰富的医师分析图像及数据资料，若出现诊断分歧则组织会议对影像资料分析，确定诊断结果。

1.3 观察指标

观察不同检查下患者甲状腺结节回声高低、结节钙化情况等的表现，对比CT、超声检查诊断的准确率。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 两组诊断图像表现

对照组图像表现为，13例CT影像异常，35例甲状腺形态成不规则状，11例发现结节钙化，经扫描后10例边界清晰，病灶同正常甲状腺组织密度差降低，9例发现颈淋巴结转移。观察组患者图像表现中，17例影像异常，42例形态不规整，存在如蟹足样向周围浸润，边缘模糊，内部以低回声为主，常见沙粒状的强回声钙化灶伴后方声影，14例发现颈淋巴结转移。

两组图像经分析，超声表现下诊断与病理结果相符率更高，与CT表现下诊断对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组诊断结果对比

根据病理诊断，超声诊断准确率为75.0%，CT诊断准确率为55.0%，超声诊断下患者病情诊断准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组诊断准确率

3 讨论

在临床当中，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断因不典型比较困难，可出现漏诊、误诊的情况，于患者后续治疗不利，尤其是在诊断不准确的情况下，患者接受手术治疗后需再次手术。因此，在实施治疗前提升病情诊断率极为重要。目前，临床诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，可使用超声、CT等手段进行检查诊断，针对各影像诊断的准确率，有临床研究显示，超声、CT诊断的准确率可达50%-70%。诊断过程中，超声是首选方法，主要与超声检查对病灶、淋巴结转移较为敏感，而CT则因可通过低密度区反映出甲状腺病变情况应用于临床诊断中。但针对超声与CT二者具体的诊断准确率，本院此次展开了进一步的观察，共选取病理确诊下的40例患者实施不同影像检查诊断的情况。

在本次观察当中，患者在超声检查及诊断下，同病理诊断结果对比，超声诊断准确率为75.0%，CT诊断相符率为55.0%，差异对比显著（P＜0.05）。在图像具体表现中，超声显示17例异常，42例形态不规整，14例发现颈淋巴结转移。CT显示13例CT影像异常，35例甲状腺形态成不规则状，9例发现颈淋巴结转移。表明，在检出患者为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中，超声提供的影像资料更利于患者甲状腺病情的诊断。

综上所述，临床采用超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的准确率更高，影像学资料对病情诊断的作用更突出，值得应用于此类病症的临床诊断中。